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临床血液检验标本误差与防控策略

2020-11-10 200 上传者：管理员

摘要：目的：分析临床血液检验标本出现误差的因素，探讨有效的防控措施。方法：随机抽取2016年12月～2017年12月的600份血液检验标本进行分析查找，共发现误差标本56份，找出这56份标本的误差原因，提出有效的防控对策，提高检验结果的准确性。结果：本研究对600份血液检验标本统计分析，发现共有56份标本误差，占9.33%，造成误差的因素主要有患者因素(23例，41.07%)，采集因素(15例，26.79%)，送检因素(13例，23.21%)，检验因素(5例，8.93%)。患者因素又包括饮食影响(7例，12.5%)，药物影响(7例，12.5%)，例假影响(7例，12.5%)，剧烈运动或过于紧张(2例，3.57%)。采集因素包括采血时间错误(5例，8.93%)，采血血管错误(5例，8.93%)，采血量不足(5例，8.93%)。送检因素包括送检时间过长(6例，10.71%)，申请单、标本不同(4例，7.14%)，标本剧烈震荡(3例，5.36%)。检验因素包括抗凝管错误使用(3例，5.36%)，处理方式不当(2例，3.57%)，其中患者自身因素是导致临床血液检验标本误差率最高的因素。结论：临床血液检验标本出现误差的影响因素非常多，因此，应加强管理，定期培训检验科工作人员，提高其专业技能，加强医护之间、医护与患者之间的沟通，最终降低标本误差率，才能为临床治疗提供有利依据。

关键词：
标本误差
血液检验
血液疾病
误差因素
防控对策
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血液检验能够诊断出血液疾病，还能为其他疾病提供诊断依据，有利于制定科学的治疗方法。近年来，临床上对血液检验的需求非常大，但由于患者自身、血液标本采集、送检、检验过程等多种因素影响，往往导致血液检验出现误差，大大降低检验结果的准确率，严重影响临床的正确诊断和治疗效果[1]。血液检验标本须经过采集、存储、运输等环节，要控制误差，则要多个方面进行防控。本文就分析临床血液检验标本出现误差的因素，探讨其有效的防控措施。

1、资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年12月～2017年12月的600份血液检验标本进行分析查找，共发现误差标本56份。检验科工作人员做好记录，把误差结果交给临床，临床医护人员分析误差原因，最后检验科、临床等工作人员共同探讨出有效的防控措施。

1.2 方法

对600份血液检验标本进行回顾性分析，包括：标本采集、外观、结果、时间、采血部位、存储环境、患者因素等对标本质量进行评价。对误差标本进行标记，并注明误差原因。通过合作分析出血液检验误差原因，并探讨出防控对策，提高血液检验标本的准确率。

1.3 统计学处理

本研究数据均通过统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料采用百分率“%”表示，对比施行x2检验，比较差异有显著性则使用（P<0.05）表示。

2、结果

本研究对600份血液检验标本统计分析，发现共有56份标本误差，占9.33%，造成误差的因素主要有患者因素（23例，41.07%），采集因素（15例，26.79%），送检因素（13例，23.21%），检验因素（5例，8.93%）。患者因素又包括饮食影响（7例，12.5%），药物影响（7例，12.5%），例假影响（7例，12.5%），剧烈运动或过于紧张（2例，3.57%）。采集因素又包括采血时间错误（5例，8.93%），采血血管错误（5例，8.93%），采血量不足（5例，8.93%）。送检因素包括送检时间过长（6例，10.71%），申请单、标本不同（4例，7.14%），标本剧烈震荡（3例，5.36%）。检验因素包括抗凝管错误使用（3例，5.36%），处理方式不当（2例，3.57%），其中患者自身因素是导致临床血液检验标本误差率最高的因素，见附表。

附表56份临床血液检验误差标本的影响因素分析[n(%)]

3、讨论

本研究对600份血液检验标本统计分析，发现共有56份标本误差，占9.33%，造成误差的因素主要有患者因素（23例，41.07%），采集因素（15例，26.79%），送检因素（13例，23.21%），检验因素（5例，8.93%）。其中患者自身因素是导致临床血液检验标本误差率最高的因素，由此可见，在血液标本采集前做好宣教工作显得尤为重要，尤其要注意用通俗易懂的语言详细向患者介绍注意事项，对于老年患者、行动不便患者应协助标本采集完成[2,3]。为降低临床血液检验标本误差率，具体的防控对策如下。

3.1 血液检验标本采集前，加强与患者的有效沟通

本研究结果证实：患者因素是血液检验标本误差的最大影响因素，因此，在血液检验标本采集前，应加强与患者的有效沟通，详细告知患者在血液标本采集前注意饮食，掌握患者用药情况、例假时间等，详细告知患者采集前的注意事项。若是检测血糖、血脂等，告知患者禁食应12小时，因为，禁食时间短、饮食都会影响到最终的检测结果，尤其是餐后采集血液，甘油三酯、谷丙转氨酶等各项生化指标有很大的变化[4]。药物也是影响血液标本检测结果的重要因素之一，因此，在采集血液标本前应根据患者用药情况确定采集时间。采集血液前运动则会加速体内代谢，血液中的转氨酶、肾上腺素等水平都明显变化，因此，在血液标本采集前半小时停止运动。还有女性在例假期，由于体内激素水平有所变化，也是导致检验结果发生误差的主要因素，因此，采集血液检验标本时应避开女性的例假期[5,6]。

3.2 做好采血前准备，提高医护人员的操作水平

血液标本在采集过程造成误差原因包括采血时间、采血血管、采血量三个方面。由于患者机体代谢不同，血液成分波动不同，因此，要根据患者的血液生化检查，在正确的时间进行标本采集，降低对结果影响。在采集血液标本前，严格检查采血注射器、采血试管等，避免污染血液标本，在采血前，要再三确认患者名字和检验项目[7]。同时，还应该定期对采血医护人员进行培训，提高专业知识水平和操作水平，特别要注意抽血部位、患者抽血时的姿势、采血量等。提高医护人员的操作水平，熟练的操作技能有效提高穿刺的成功率，尽量坐到一次完成穿刺，防止发生溶血、凝血等不良现象影响检验结果[8,9]。

3.3 血液标本在送检过程中应采取必要的防护措施

血液标本送检时间过长、申请单与标本不符、标本受到剧烈震荡等因素都会影响到检验结果。送检时间过长，则会引起血液标本酶类活性降低等问题，因此，采集完毕须及时送检[10]。在送检过程，避免标本受到剧烈震荡，引起溶血、凝血等不良现象。交接标本时，认真核对申请单和标本的一致性，申请表应包括：受检者的姓名、性别、年龄、科室等基本资料、检验项目与目的、标本采集时间等[11,12]。

3.4 严格血液检验的操作步骤，做好设备管理工作

在血液标本检验中，抗凝管错误使用、处理方式不当是影响检验结果的主要因素，因此，检验人员应充分掌握检验流程，确保操作标准规范，防止发生溶血现象[13]。若是标本采集不合格，应及时要求重新采集。同时，每天都要做好检验科的设备管理工作，检验完成后应全面清洗消毒检验台、仪器等，防止影响下一标本的检验结果。

综上所述，临床血液检验标本误差的影响因素多种多样，患者因素、标本在采集、送检、检验的各个环节都会影响检验结果，因此，只有准确找出误差影响因素，全程做好防控措施，才能降低临床血液检验标本的误差率，提高准确率，更有利于临床的诊断和治疗。

参考文献：

[1]姜月红.血液检验标本出现误差的影响因素及防范方法分析[J].中国卫生产业,2015,12(28):112-114.

[2]荣仕成.临床血液检验标本误差与防控对策[J].国际检验医学杂志,2016,37(15):2197-2198.

[3]乌云其木格.血液检验标本误差的原因分析及有效对策探析[J].中国卫生产业,2016,13(30):80-82.

[4]徐卫珍.血液检验标本出现误差的原因及控制对策[J].大家健康(学术版),2014,8(9):45.

[5]刘天成,彭杨琳.血液检验标本出现误差的原因及控制对策[J].中外医学研究,2015,13(25):67-68.

[6]王娴默,肖林,李彦林.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用[J].国际检验医学杂志,2015,36(16):2422-2423.

[7]刘录恒,刘燕菲.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法[J].检验医学与临床,2017,14(4):506-507.

[8]陶林静.血液标本临床检验不合格的原因与对策研究[J].中国医学创新,2015,12(2):111-114.