预防ICU患者深静脉血栓的护理进展

2020-04-18 260 上传者：管理员

摘要：深静脉血栓是临床中特指血液在静脉腔内不正常凝结的现象，在下肢中的发生风险明显较高，出现静脉血栓后，患者肢体可出现不同程度的肿胀、疼痛症状，若不及时处理则可引发血栓后遗症，在加剧健康及生活质量不良影响基础上，增加肺栓塞并发风险，引发严重后果，而深静脉血栓作为ICU患者常见并发症，则更需采取有效预防护理措施，实现有效预防，降低患者风险性。那么对于ICU患者深静脉血栓的有效预防，该采取哪些预防措施，现在就让我们一起了解一下。

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一、深静脉血栓的形成诱因都有哪些？

经医学研究发现，造成深静脉血栓的诱发因素主要有静脉血流滞缓、静脉壁损伤及血液高凝状态。ICU患者由于自身病情较为严重，大部分自主活动能力均基本丧失，需长期卧床修养，故可在周身血液循环不畅情况下导致静脉血流缓慢，血管中积累的凝血酶可对血管壁内膜造成损伤，造成血小板下沉及凝血因子活化，引发血栓，而静脉壁损伤的出现则可在血管内膜炎症刺激下，增加血小板下沉速率，增加血栓形成速度，而血液高凝状态则是引发深静脉血栓的主要原因，可在血液高凝情况下增加血栓形成风险。

二、深静脉血栓在哪些人群中具有高发风险？

随着对深静脉血栓治疗研究的不断深入，大量研究指出髋部骨折手术治疗人群、下肢骨折人群、合并原发下肢血管疾病人群、高龄、合并吸烟、糖尿病或肥胖人群，以及心功能不全者均是深静脉血栓高发人群。

三、深静脉血栓危害性性有哪些？

深静脉血栓作为临床常见病，下肢发病较为常见，故又被称下肢深静脉血栓，主要由患者静脉血在下肢深静脉血管内的异常凝结所引发，发病后可造成下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等症状，发病后还可伴有明显下肢疼痛、肿胀、浅表静脉扩张、皮肤温度增高和低热等症状，严重者或引发股青肿，且可在血栓脱落后进入肺部引发严重并发症—肺栓塞，增加对患者的健康影响。且深静脉血栓造成的ICU患者死亡率高达72%，故需在实际ICU护理中采取相应护理措施，实现对深静脉血栓的有效预防护理，提升患者安全性。

四、如何做好对ICU病房患者的预防护理？

对于ICU病房患者深静脉血栓风险的预防护理主要具有以下措施：

1.加强患者深静脉血栓风险性评估，开展相应健康教育

在患者进入ICU病房后需由ICU护士调取患者病例信息及基础病信息，其后根据患者疾病类型，有无髋部、下肢骨折、原发下肢血管疾病病史、糖尿病史及深静脉血栓病史，并结合患者吸烟、肥胖及心功能不全情况对其深静脉血栓发生风险进行合理评估，其后针对患者风险评估结果对患者及家属开展健康教育，帮助其对深静脉血栓风险性、危害性进行详细了解，使患者可在后续护理实施中积极配合相应措施的开展，为有效预防提供基础。

2.实施早期被动运动护理

ICU患者在长时间卧床休养过程中，易对周身血液循环造成不良影响，在静脉血流滞缓情况下引发深静脉血栓，需在护理实施中开展相应运动护理措施，且ICU患者大多存在自主运动功能受限情况，故需予以其相应被动运动措施。如针对大手术后病人，应将下肢适度抬高20°~30°，且下肢远端需高于近端，尽避免膝下衬垫引发下肢过度屈曲，影响静脉回流；对于病情较轻，自主运动机能为完全受限者，则需抬高其下肢，开展早期床上被动运动或主动活动，促进下肢血液循环，并鼓励患者早期下床活动，进行足屈伸运动，避免肌肉萎缩，或由医护人员及家属对其下肢比目鱼肌和腓肠肌进行按摩，避免肌肉萎缩，并指导患者进行深呼吸训练及咳嗽训练，避免肺部血栓的发生。

3.机械预防

随着现代医疗技术的发展，对于深静脉血栓的预防已经有了较多的机械性预防措施可供选择，主要分为气动压迫、分级压力袜两类预防措施。其中气动压迫指的是利用大气压力，将对套在肢体末端的袖套进行充气、放气，以促进下肢血压的在气压挤压作用下实现流动，促使深静脉血液可回流至心脏，减少深静脉血栓发生诱因。分级压力袜则是通过外部压力对静脉管壁的直接作用，通过外部压力压迫来增加血液流速和促进血液回流，外部压力。

4.加强临床观测力度

临床护理期间需定时监测患者血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、大便常规和便潜血试验皮肤及黏膜有无出血、有无肉眼血尿、粪便或咯痰是否带血等情况，判断患者有无深静脉血栓发生风险，并对患者呼吸期间有无咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等情况进行观测，若一旦发现异常则需及时联系医生处理。对于患者下肢的变化，则需通过对下肢周径的每日测量、下肢皮肤颜色变化、温度变化等情况进行判断有无深静脉血栓形成。

5.心理护理

心理护理的实施对于降低ICU患者深静脉血栓的预防同样具有积极意义，医护人员需在护理中反复开导安慰患者，防止经引发的不良情绪影响血液循环，避免气机郁结所致瘀血阻滞，脉络不通等情况。存在烦躁易怒心理的患者，护士要给予耐心说服和安慰，向其讲解怒而伤肝，而肝主疏泄，肝郁气结，则气血运行不畅，同样可以导致瘀血阻滞，脉络不通而加重病情的道理，使其配合治疗。

吴雪晴.预防ICU患者深静脉血栓如何护理[J].饮食保健,2020,7(6):242-243.