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循证护理干预改善克罗恩病患者负性情绪及生活质量的效果评价

2024-12-11 130 上传者：管理员

摘要：目的研究克罗恩病患者应用循证护理干预在提高生活质量及改善负性情绪中的效果。方法选择76例克罗恩病患者为研究对象，均在2023.1月-2024.1月纳入，采用随机抽签方式分入两组，各分入38例。将常规护理运用于对照组，研究组接受循证护理干预，比较两组心理情绪、生活质量、应对方式。结果护理后研究组心理情绪(SAS、SDS)评分均比对照组低，8项生活质量评分比对照组高，应对方式(MCMQ)中面对评分比对照组高，屈服、回避评分比对照组低，P<0.05。结论循证护理干预应用于克罗恩病患者中可改善患者负性情绪及生活质量，使患者积极面对疾病，增强康复信心。

关键词：
临床实践
克罗恩病
循证护理干预
肠道慢性炎症疾病
负性情绪
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克罗恩病是一种久治不愈的肠道慢性炎症疾病，目前尚无特殊疗法，患者承受疾病折磨，日常生活质量低下[1]。同时，疾病不确定感贯穿患者整个病程，不仅加重负性情绪，也影响其对疾病的应对方式。因此，需做好针对克罗恩病患者的护理[2]。循证护理是一种将临床实践、科学理论及既往实践经验作为依据，通过寻求实证，做好临床护理决策，持续提升护理质量的护理模式[3]。为探究循证护理干预的应用价值，现将我院收治的克罗恩病患者作为研究对象进行观察分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 基线资料

选择2023年1月至2024年1月期间湖南省人民医院收治的克罗恩病患者，共计76例，采用随机抽签方法分成对照组和研究组，每组38例。研究组男/女：20/18;年龄最大值、最小值及平均值分别为76岁、21岁、(54.99±5.36)岁；病程时间1～6年(3.77±1.30)年。对照组男/女：19/19;年龄最大值、最小值及平均值分别为77岁、22岁、(55.02±5.41)岁；病程时间1～5年(3.69±1.25)年。对比两组一般资料，P>0.05。

纳入标准：符合克罗恩病相关诊断标准；知情同意本研究；语言功能正常。排除标准：肝肾功能衰竭；存在恶性肿瘤；无法正常交流；中途退出研究。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预：对患者生命体征予以密切监测，查看大便情况，并管理疼痛。对患者体位进行调整，教会患者正确的呼吸方法，以减轻疼痛。可遵医嘱采取药物镇痛。指导患者饮食。如为肠梗阻患者，不可进食。在病情改善后，先给予流质饮食，再过渡到半流质、清淡饮食。

研究组采用循证护理干预：(1)提出循证问题。建立护理小组，组员均为科室内优秀的护理人员，一同讨论护理克罗恩病患者时存在的问题，并总结护理风险事件。(2)循证支持。在万方、知网等网站中搜索克罗恩病、护理等关键词，整合文献资料、既往的护理经验，提出护理对策，然后结合患者需求，持续完善循证护理方案。(3)循证护理培训。定期开展护理培训，让全体组员一同参与，并对护理期间出现的问题进行探讨。对不合格人员开展专项训练。(4)实施循证护理。对患者展开健康教育，以PPT或发放健康手册的方式，向患者宣教克罗恩病相关的知识，包括发病因素、防治方法注意事项等，告知患者注意饮食、运动及休息，日常不可熬夜。通过心理护理将患者当下存在的心理问题解决，让患者树立治疗信心，平静地面对疾病。可通过专业的语言讲解治疗的安全性，让患者减轻对疾病的恐惧感，身心感到放松，并主动应对疾病，形成对疾病的正确认知。在患者出院前，向其讲解出院后的注意事项，如积极锻炼身体、健康的饮食习惯、按医嘱用药、定期来医院复查等，避免疾病复发。

1.3 观察指标

(1)心理状态：采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价，得分越低，说明心理状态越良好。(2)生活质量：采用生活质量评定量表(SF-36)评估，分值0～100分，分数越高，代表生活质量越好。(3)应对方式：采用医学应对方式问卷(MCMQ)评价，条目共计20个，单条目分数1～4分，含三个维度，即回避、屈服、面对，除面对为正向指标外，其余两项为反向指标。

1.4 统计学处理

将SPSS 26.0统计软件用于研究数据分析中，符合正态分布的计量资料以

表示，提供t检验，计数资料(%)表示，提供χ2检验，当P<0.05时，代表差异存在统计学意义。

2、结果

2.1 心理状态

护理后，两组患者的心理状态(SDS、SAS)评分比较，观察组均比对照低，P<0.05,见表1。

2.2 生活质量

护理后，两组患者生活质量的8各维度评分对比，研究组均比对照组高，P<0.05,见表2。

2.3 应对方式

护理后，研究组应对方式(MCMQ)中面对评分比对照组高，屈服、回避评分均比对照组低，P<0.05,见表3。

表1 心理状态(SDS、SAS)评分比较

表2 生活质量评分比较

表3 应对方式(MCMQ)评分比较

3、讨论

克罗恩病属于慢性非特异性炎性疾病，患者会出现腹泻、腹痛及体重降低等临床表现。临床一般使用药物方式控制该病患者疾病进展、缓解病情。该病具有难治愈的特点，如干预不当，甚至可终身反复发作[4]。导致克罗恩病出现的原因众多，如不健康的饮食、不合理的生活方式等，都可增加患病风险，患者的正常生活及工作都会受到影响，导致部分患者失去积极的心态，面对疾病时出现逃避心理，而不是主动应对，进而可导致疾病进一步加重；部分患者不遵医嘱用药、随意停药，也可导致疾病反复发作[5]。为避免以上情况出现，在患者治疗期间，应同步开展针对性的护理工作，解决目前患者存在的问题，给予患者无微不至的护理服务，促进病情的改善。

常规护理干预的内容比较单一，仅在症状出现后给予用药指导等护理，存在一定的不足。循证护理从患者的需求、临床实践及理论等方面提供护理服务，结合相应的证据，使护理方案更加专业和完善，从而使护理质量更加理想。本研究中结果显示，护理后，研究组两项心理状态评分均比对照组更低，P<0.05。究其原因为，循证护理会结合患者状况实施心理护理，选取患者容易接受的方式与其交谈，从而使患者得到心理支持、情感支持，重新树立战胜疾病的信心。护理后，研究组患者的8项生活质量评分均比对照组更高，应对方式(MCMQ)中面对评分比对照组高，屈服、回避评分均比对照组低，P<0.05。表明，循证护理可促使患者对疾病的认知更加清晰，并主动配合医护人员。

综上所述，循证护理干预应用于克罗恩病患者中可改善患者负性情绪及生活质量，使患者积极面对疾病，增强康复信心。

参考文献:

[1]刘佳,赵红梅.集束化护理在预防克罗恩病患儿肠内营养喂养不足中的应用[J].当代护士(上旬刊),2023,30(12):51-54.

[2]王红娟,高文倩,沈晓芳.基于健康信念模式的分阶段健康教育对克罗恩病疾病不确定感及应对方式的影响[J].中国肛肠病杂志,2023,43(7):76-78.

[3]张宝婷,杜菁婧,崔阳.全程无缝隙护理模式对克罗恩病患者疾病不确定感及心理状态的影响[J].保健医学研究与实践,2023,20(2):99-102,132.

[4]郭淑雅,侯宏然,黄连真,等.系统化护理管理在克罗恩病全肠内营养支持患者中的效果分析[J].护理实践与研究,2023,20(2):298-302.

[5]赵宝宁,杨丽艳,齐建丽,等.运动护理干预对克罗恩病手术患者术后握力和恢复进程的影响[J].川北医学院学报,2022,37(9):1227-1230.

文章来源:李进,陈如群,张沩嘉.循证护理干预改善克罗恩病患者负性情绪及生活质量的效果评价[J].生命科学仪器,2024,22(06):192-194.