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循证护理对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及生活质量的影响

2025-08-05 63 上传者：管理员

摘要：目的探讨循证护理对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及生活质量的影响。方法选取2023年9月—2024年7月贵州省大秦肿瘤医院收治的80例胆囊结石腹腔镜手术患者，依据随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组各为40例。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，对比两组护理后的疼痛程度和生活质量。结果护理后，相较于对照组，观察组在面部表情疼痛量表（FPS-R）的评分上展现出较低水平（P<0.05）；相较于对照组，观察组在日常生活能力（Barthel）指数的评分上展现出高水平（P<0.05）。结论对胆囊结石腹腔镜手术治疗患者实施循证护理可以取得显著的护理效果，该护理方法不仅能够有效缓解患者术后的疼痛感，还可以提高其生活质量。

关键词：
循证护理
微创手术
消化系统
疼痛程度
胆囊结石腹腔镜手术
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胆囊结石是消化系统常见疾病之一｡腹腔镜手术是治疗胆囊结石的常用方法,因其具有创伤小､恢复快等特点,现已在临床上广泛应用｡然而,该手术虽为微创手术,但术后疼痛及由此引发的生理应激反应仍是不可忽视的问题,可直接影响患者的康复进程与生活质量｡常规护理虽在一定程度上为患者提供了基础支持,但在缓解疼痛､预防并发症及促进心理调适方面仍存在局限性,难以满足患者的个性化需求｡在此背景下,循证护理应运而生,其强调以科学证据为基础,能结合患者的实际情况与护理人员的专业判断制定并实施最优化的护理方案｡该护理不仅关注了患者的生理状况,更重视其心理与社会的支持需求,可促进疾病的快速康复,改善预后[1]｡基于此,本研究选取贵州省大秦肿瘤医院收治的80例胆囊结石腹腔镜手术患者,就其使用循证护理的临床效果进行分析和探讨,旨在为此类患者提供更全面､有效的护理方案,现将结果报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2023年9月—2024年7月贵州省大秦肿瘤医院收治的80例胆囊结石腹腔镜手术患者,依据随机数字表法将其分为对照组､观察组,每组各为40例｡对照组:男22例､女18例,年龄45~63岁､平均(55.78±2.14)岁;观察组:男25例､女15例,年龄44~65岁､平均(55.83±2.11)岁｡两组的一般资料比较均无明显差异(P>0.05),可参与比较｡纳入标准:(1)均具备胆囊结石腹腔镜手术的手术指征,且已顺利完成手术治疗｡(2)沟通能力正常,能配合完成护理干预｡(3)知情同意｡排除标准:(1)既往存在腹部手术史者｡(2)伴有其他恶性肿瘤､血液系统疾病､传染性疾病､免疫功能障碍者｡(3)精神疾病者｡

1.2方法对照组采用常规护理:即在术前通过口头讲解的方式告知患者手术的相关知识及术前准备的注意事项,术中根据临床医师的要求将患者的气腹保持在12mmHg,术后按医嘱给予相应的用药指导;当患者肠道功能恢复,实现肛门正常排气时,给予适量温水饮用,并随之由流质膳食逐步调整至常规饮食;提倡患者尽早实施床上踝泵运动锻炼,并积极促进其尽早离床活动｡观察组采用循证护理,内容如下:(1)循证问题｡广泛搜集患者的直接反馈､医院现行的护理流程记录以及资深护士的临床实践经验,聚焦于胆囊结石腹腔镜手术后患者普遍关注的几个核心领域:疼痛感知体验､心理应激反应及康复进程加速策略｡(2)循证依据｡利用“胆囊结石”､“腹腔镜手术”､“术后疼痛管理”､“心理应激调节”等关键词,在权威医疗数据库中深度挖掘相关护理研究成果与解决方案｡随后,将这些护理证据与医院现有的护理资源､标准化流程紧密结合,精心制定出一套既科学又具有可操作性的护理策略｡(3)循证实施｡①疼痛护理:术后根据患者疼痛自评量表的得分,实施分级护理;对于轻度疼痛(1~3分)者,可通过体位调整(如半坐卧位)､局部支撑(软枕垫背､下肢弯曲)及呼吸指导来优化舒适度,减轻疼痛感;中度疼痛(4~6分)者,则在上述基础上增加头部按摩､冥想引导等心理干预,必要时辅以药物控制;对于重度疼痛(评分≥7分)者,则迅速联动医疗团队,查明原因并紧急处理;②情绪护理:采用一对一访谈形式,深入了解患者的心理状态及应激源,并定制心理疏导方案,可通过分享成功案例､科普生理康复与情绪管理的关联知识,以及教授正念冥想､深呼吸技巧,帮助患者有效管理负面情绪;同时,在护理操作中注重细节关怀,如轻声细语的提醒,以增强患者的心理韧性;③康复护理:在对照组常规护理的基础上增加针对胃肠功能恢复的护理,推荐术前咀嚼口香糖以促进排气;推广下肢进行踝泵锻炼,并融合空气压力波疗法以预防静脉血栓形成;手术后适时辅助患者离床活动,以促进全面康复的速度;④饮食护理:根据患者术后恢复情况,与医疗团队共同规划个性化饮食计划,并着重推行高蛋白､低脂肪且易于消化的膳食准则,避免摄入易产生气体及具有刺激性的食物,建议家庭成员与患者保持一致的饮食习惯,共同促进营养吸收与恢复｡

1.3观察指标(1)对比两组护理前后的疼痛程度｡采用面部表情疼痛量表(FPS-R)[2]作为评估工具,该量表主要包括无痛到极度疼痛的不同面部表情,每个表情的评分范围为0~10分,FPS-R评分与疼痛程度成正比｡(2)对比两组护理前后的生活质量｡采用日常生活能力(Barthel)指数[3]作为评估工具,用于评估护理前､护理3个月后的生活自理能力,包含进食､洗澡等10项内容,满分100分,分数与生活质量成正比｡

1.4统计学分析经Shapiro正态性检验,符合正态分布的计量资料与计数资料均来源于SPSS26.0统计学软件,分别采用(x±s)､(n,%)表示,分别通过t和χ2检验,在判断研究数据的差异是否具有统计学意义时,设定的判断标准为P<0.05｡

2、结果

护理前,观察组和对照组FPS-R评分分别为(7.38±1.12)､(7.33±1.15)分,Barthel指数分别为(40.66±3.21)､(40.71±3.27)分,在FPS-R评分､Barthel指数的比较上,两组均无明显差异(t=0.197､0.069,均P>0.05);护理后,观察组和对照组FPS-R评分分别为(1.63±0.25)､(2.04±0.73)分,Barthel指数分别为(80.25±10.74)､(73.46±10.23)分,观察组的FPS-R评分相较于对照组呈现出较低水平,且Barthel指数相较于对照组呈现出较高水平,两组均有明显差异(t=3.361､2.895,均P<0.05)｡

3、讨论

胆囊结石作为消化系统内频繁出现的一种健康问题,其体积的增大会对胆囊或胆管造成不良刺激,往往会激起胆囊的炎性状态,导致局部区域的疼痛不适,进而加剧肝脏功能的潜在损害｡当前,腹腔镜技术作为处理胆囊结石的首选方法,以其微创､快速恢复等优势备受推崇,但手术过程中涉及的牵拉操作及可能发生的失血情况,往往会使患者在术后体验到较为显著的缺血性或牵拉性疼痛,这种疼痛不仅容易触发身体的应激反应,还可能进一步加剧术后的应激状态,对整体的康复进程构成不利影响｡故而,如何增强胆囊结石腹腔镜手术患者的护理质量,已成为当前临床研究领域的焦点议题之一｡

常规护理是目前医学上较为基础的一种护理模式,往往基于统一的护理流程和标准,缺乏对患者个体差异的充分考虑,且大部分的护理措施是基于临床经验和传统做法,缺乏系统､科学的证据支持,故护理的效率和质量相对较差｡循证护理是一种新型的护理模式,强调以新的､可靠的科研证据为基础,可提高护理措施的科学性和有效性,以此来弥补常规护理的不足,为患者提供全方位､个性化的护理服务,从而增强整体的护理效果｡本文的结果显示,实施循证护理的观察组FPS-R评分低于实施常规护理的对照组,且Barthel指数高于对照组,说明循证护理在减轻胆囊结石腹腔镜手术患者的术后疼痛程度､提高其生活质量方面均有积极作用｡分析原因为,循证护理通过确定循证问题和寻找循证依据的方式,可提高后续护理措施的针对性和有效性,从而更好地满足患者的护理需求;通过患者术后疼痛程度的评估结果,并给予个性化的疼痛管理方案,可以充分满足患者的止痛需求,提高疼痛干预的精准性,进而减轻其术后疼痛感[4];通过情绪护理的方式,可有效缓解患者的情绪压力,促使其在术后康复过程中保持积极的心态,从而促进其疾病转归;通过康复护理的方式,可促进患者各项身体机能的恢复,进而提高其生命质量;通过患者的营养需求和饮食偏好制定科学的饮食计划,可以确保患者获得充足的营养支持,提高其机体的营养水平,增强机体免疫力,从而降低其术后的疼痛程度[5]｡

综上所述,对胆囊结石腹腔镜手术患者实施循证护理可以取得显著的护理效果,该护理方法不仅能够有效缓解患者术后的疼痛感,还可以提高其生活质量｡

参考文献:

[1]曾丽君,杨世萍,吴贞.分析循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛的护理效果及对患者睡眠质量影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(4):887-889.

[2]黄瑞香.FPS-R在胃镜检查患者疼痛强度评估中的应用效果评价[J].国际医药卫生导报,2010,16(12):1419-1422.

[3]李小峰,陈敏.改良Barthel指数评定量表的设计与应用[J].护理研究,2015,29(13):1657-1658.

[4]周倩.循证护理在胆囊结石腹腔镜手术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(1):187-189.

[5]陈玉兰,彭细香,彭焕岚.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者的临床护理效果研究[J].中国医药指南,2023,21(35):122-124.

文章来源:王文玉合.循证护理对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(04):419-420.