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多巴丝肼结合艾司西酞普兰治疗帕金森病的效果观察

2024-12-11 95 上传者：管理员

摘要：目的分析帕金森病患者采用多巴丝肼与艾司西酞普兰联合治疗的临床效果。方法选取广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)在2020年1月至2024年6月间收治的30例帕金森患者，采用随机数字表法分为两组，各15例。对照组给予多巴丝肼治疗，观察组给予多巴丝肼结合艾司西酞普兰治疗。对比两组：(1)治疗效果；(2)不良反应；(3)认知功能；(4)临床症状；(5)心理状态；(6)炎症因子水平。结果与对照组相比，观察组治疗有效率更高，P<0.05;两组不良反应发生率对比，P>0.05。两组干预前MoCA、UPDRS、HAMA、HAMD评分、IL-5、TNF-ɑ水平对比，P>0.05;两组干预后MoCA评分对比，观察组比对照组高，其余指标对比，观察组均比对照组低，P<0.05。结论：多巴丝肼结合艾司西酞普兰治疗帕金森患者，可改善患者认知功能、临床症状与心理状态，降低炎症因子水平，提高治疗效果。

关键词：
多巴丝肼
帕金森病
老年人群
艾司西酞普兰
运动障碍
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帕金森是一种临床发病率较高的疾病，多发于老年人群，多因大脑黑质多巴胺神经元变性或死亡所致，患者可能产生运动障碍，如肢体僵直及肢体型震颤，影响其健康与日常生活[1-2]。帕金森发病初期，患者可能存在抑郁心理，若不及时治疗，可能错过最佳治疗时机。多巴丝肼、艾司西酞普兰均为治疗帕金森的有效药物。相关研究认为，相比单一药物治疗，两种药物联合治疗帕金森的效果更好，且患者预后良好[3]。本研究选取2020年1月至2024年6月医院收治的帕金森患者30例，给予观察组多巴丝肼与艾司西酞普兰的联合方案治疗，进一步观察期疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

从2020年1月至2024年6月期间广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)收治的帕金森患者中选取30例，以随机数字表法进行分组，对照组15例，男11例，女4例；年龄范围35～85岁，年龄均值(60.00±6.55)岁；高中以上3例、初中以上9例、大专以上3例。观察组15例，男10例，女5例；年龄范围35～86岁，年龄均值(60.25±6.25)岁；高中以上4例、初中以上8例、大专以上3例。两组基本资料对比，P>0.05。

纳入标准：临床资料完整。排除标准：合并精神疾病；合并高尿酸症；合并痛风；合并系统损伤；合并显著的肌肉萎缩；意识模糊；合并肝肾及心脏等器质性疾病。

1.2 方法

对照组应用多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198,规格250 mg×40片/盒):口服，初始剂量每次0.125 g, 每日3次，根据患者病情每周增加0.125 g/d剂量，单日最高剂量控制在1 g内。

观察组应用多巴丝肼片结合艾司西酞普兰(H Lundbeck A/S,国药准字H20100539,规格：10 mg×7片/盒):多巴丝肼片同对照组；艾司西酞普兰口服，每次10 mg, 每日1次。

两组治疗时间均为12周。

1.3 观察指标

(1)治疗效果：

显效，是指患者临床症状与认知功能等较干预前有较大改善，MoCA评分改善程度超过85%;有效，是指患者认知功能与临床症状等较干预前有一定改善，MoCA评分改善程度为30%～84%;无效，是指患者多指标均无改变；总有效率为显效率与有效率之和。

(2)不良反应：

记录便秘、口干与恶心发生情况。

(3)认知功能、临床症状、心理状态：

认知功能评估以蒙特利尔认知评分量表(MoCA)为依据，评分越高，患者认知功能越好；帕金森临床症状评估以统一帕金森病评分量表(UPDRS)为依据，评分越高，患者临床症状越严重。心理状态评估以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)为依据，评分越高，心理状态越差。(4)炎症因子：采集空腹静脉血3 ml, 离心处理后得到血清，采用酶联免疫吸附法检测炎症因子，包括白介素(IL-5)与肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)。

1.4 统计学分析

应用SPSS 28.0统计软件处理数据，符合正态分布的计量资料以

表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 治疗效果和不良反应发生情况

与对照组相比，观察组总有效率更高，P<0.05;两组不良反应发生率对比，P>0.05,如表1、2所示。

表1 治疗效果[例(%)]

表2 不良反应发生情况[例(%)]

2.2 两组患者认知功能、临床症状与心理状态评分

干预前，观察组MoCA、UPDRS、HAMA、HAMD评分与对照组对比，P>0.05;干预后，观察组MoCA评分比对照组高，其余三项评分均比对照组低，P<0.05,如表3。

表3 两组患者认知功能、临床症状与心理状态评分

2.3 两组患者炎症因子水平

干预前，观察组IL-5、TNF-ɑ水平与对照组对比，P>0.05;干预后，观察组两项炎症因子水平均比对照组低，P<0.05,如表4。

表4 两组患者炎症因子水平

3、讨论

帕金森病是一种常见疾病，会影响患者的日常生活。临床针对帕金森病，一般以药物治疗为主，以减轻患者非运动症状[4]。多巴丝肼是一种典型的复方制剂，主要由左旋多巴与苄丝肼两种物质构成，这两种物质均可对大脑皮层起到刺激作用，缓解额叶及记忆功能损害，促进患者认知功能的提高。但单一药物治疗易引起不良反应，且治疗效果存在局限性[5]。艾司西酞普兰可增强多巴胺对帕金森病患者大脑皮层的刺激效果，改善其症状与炎症水平，两者联合，可增强患者认知功能与治疗效果。

本文研究发现，观察组治疗效果优于对照组，P<0.05。可以看出，多巴丝肼结合艾司西酞普兰治疗对帕金森患者可改善治疗效果。多巴丝肼可刺激患者大脑皮层，极大提高治疗效果。艾司西酞普兰是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，属于抗抑郁药物，可有效抑制突触前膜5-羟色胺的分泌，提高脑源性神经营养因子水平，同时还能增加神经递质的浓度，最终改善患者症状[6]。两者联合，可优势互补，增强疗效。本文研究发现，在不良反应发生率方面，两组对比，P>0.05。可以看出，对帕金森患者实施多巴丝肼结合艾司西酞普兰治疗不会增加不良反应。可能是因为，多巴丝肼结合艾司西酞普兰可间接减少左旋多巴的剂量，提高患者对药物的耐受性，进而控制不良反应。

本为研究发现，观察组认知功能、临床症状与心理状态评分均优于对照组，P<0.05。可以看出，对帕金森患者实施多巴丝肼结合艾司西酞普兰治疗后，患者认知功能、临床症状与心理状态均得到显著改善。多巴丝肼片中的多巴胺是一种典型的神经递质，其在脑基底神经节中的含量较低。左旋多巴为多巴胺的一种中间产物，可刺激芳香族L-氨基酸脱羧酶，生成大量多巴胺；当左旋多巴不断转化为多巴胺时，其在基底神经节中的含量会增高[7]。艾司西酞普兰可有效抑制突触前膜，减弱其对5-羟色胺的再摄取作用，有效改善患者脑组织5-羟色胺代谢障碍[7]。两者联合，有利于改善患者抑郁、焦虑心理，减轻其症状，并提高患者认知功能。本文研究发现，观察组干预后炎症因子水平较对照组低，P<0.05。可以看出，对帕金森患者实施多巴丝肼结合艾司西酞普兰治疗可显著降低炎症因子水平。原因为，两者的药物机制结合可增强抗炎效果，进而调整患者炎症指标。

综上所述，多巴丝肼结合艾司西酞普兰治疗帕金森患者，可改善患者认知功能、临床症状与心理状态，降低炎症因子水平，提高治疗效果。

参考文献:

[1]张宇实,谭淑慧.艾司西酞普兰联合多巴丝肼治疗帕金森病患者的效果[J].反射疗法与康复医学,2022,3(7):106-108.

[2]胡乔,向明清,郭才华,等.艾司西酞普兰联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床效果及对炎症因子的影响[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(1):41-44.

[3]李华,白清清,梁艳.草酸艾司西酞普兰联合普拉克索对帕金森病非运动症状的疗效[J].武警医学,2022,33(9):748-750,754.

[4]张诗敏.解郁颐神方治疗肝气郁结型帕金森病抑郁的临床疗效观察[D].广西中医药大学,2021.

[5]沈根明,丁晓洁,姜建平,等.美金刚对抑郁发作的帕金森病合并认知功能障碍患者的影响[J].现代实用医学,2021,33(8):1094-1096.

[6]陈硕,黄珊,黄爱文.草酸艾司西酞普兰致5-羟色胺综合征1例[J].中南药学,2021,19(2):365-366.

[7]刘青芳,曹天然.关节运动疗法联合药物治疗对老年帕金森病患者抑郁和认知障碍疗效分析[J].现代医药卫生,2022,33(20):3171-3173.

文章来源:何静薇,刘锦仪,邱素丽.多巴丝肼结合艾司西酞普兰治疗帕金森病的效果观察[J].生命科学仪器,2024,22(06):181-183.