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循证护理在妇科门诊无痛人流中的应用效果及价值

2021-11-18 108 上传者：管理员

摘要：目的:探讨循证护理干预在妇科门诊无痛人流术中的应用效果及临床价值。方法:选取2019年10月-2020年10月接受无痛人流术的患者80例,随机分为两组,各40例。对照组接受常规护理干预;观察组接受循证护理干预。比较两组干预效果。结果:观察组手术用时、术中出血量及术后阴道流血时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围术期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在门诊无痛人流术中实施循证护理干预,可有效降低围术期并发症发生率,对缩短手术用时、降低术中出血量以及提升妇科门诊护理服务质量,具有积极的临床意义。

关键词：
妇科门诊护理
循证护理干预
护理服务质量
无痛人流并发症
无痛人流术
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人工流产术(简称人流术)是终止正常或异常自然妊娠的常用方法之一，而无痛人流术则为基于麻醉镇痛辅助下的人流术，具有术中疼痛程度低、安全性高的优点，但大部分患者因缺乏对人流术手术操作的基础认知而存在围术期恐慌、惧怕等负性情绪，导致其术前术后依从性较差，极易引发诸多人流术围术期不良反应或并发症，在一定程度上也增加了人流术的手术风险，对术后麻醉苏醒也极为不利[1]。有效的护理干预是改善门诊无痛人流术患者精神心理状态以及术前术后依从性的重要途径，但传统常规门诊护理措施在对患者心理方面及手术认知程度等方面的影响作用较为薄弱[2]。本研究探讨循证护理干预在妇科门诊无痛人流术中的应用效果及临床价值。现报告如下。

一、资料与方法

选取2019年10月-2020年10月接受无痛人流术的患者80例，随机分为两组，各40例。对照组患者年龄21～39岁，平均(28.51±3.59)岁；孕周5～11周，平均(7.50±1.50)周；孕次1～3次，平均(2.00±0.50)次；经产妇16例；受教育程度为初中及以下17例，高中及以上23例，既往人流术史9例。观察组患者年龄20～33岁，平均(28.06±3.75)岁；孕周5～10周，平均(7.25±1.75)周；孕次1～4次，平均(2.50±1.25)次；经产妇14例；受教育程度为初中及以下15例，高中及以上25例，既往人流术史10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)自愿接受无痛人流术终止妊娠，已签署知情同意书；(2)均经实验室及超声检查明确妊娠，满足无痛人流术指征。

排除标准：(1)急、慢性传染性疾病；(2)精神疾病；(3)凝血功能障碍、免疫功能异常；(4)合并其他严重并发症；(5)无法配合远程随访。

方法：⑴对照组接受常规门诊无痛人流术护理干预措施：包括手术介绍、术中配合以及术后注意事项等。⑵观察组围术期接受循证护理干预：(1)成立循证护理小组：组织妇科门诊具备多年工作经验的护士组成循证护理小组，以护士长为组长，首先进行组内问题讨论，根据多年工作经验以及既往门诊无痛人流术护理中存在的问题明确目前妇科门诊无痛人流术围术期护理中存在的主要问题，并通过经验交流、查找文献、共同学习等分析相关护理问题，明确影响无痛人流术风险事件、患者心理状态问题以及人工流产综合征、术后康复等问题的相关影响因素，并对其进行科学评价与管理。(2)制定循证护理方案：结合每例患者实际具体情况制定相应护理干预措施，存在多次流产史的患者多表现为紧张恐惧、烦躁抑郁、悲观胆怯等情绪，护理人员通过温和的语言安抚患者保持镇静，向患者详细介绍无痛人流术的整体过程以及优生优育的重要性、有效避孕措施方法等，明确患者焦虑、抑郁、烦躁心理原因后及时对患者进行心理疏导，在沟通交流过程中应充分尊重患者人格与隐私权；术后出现轻微腹痛及阴道流血者应详细、耐心讲解腹痛及出血原因，嘱患者保持良好、健康的术后生活习惯，饮食方面保障充足的营养供应，尽可能地卧床静养并保持心情舒畅；无痛人流者一般存在不同程度的阴道出血，安排专人对此类患者进行术后每日电话随访，记录患者术后阴道出血颜色、量以及性质，出现异常后及时要求患者回院复诊；存在持续腹痛及腹痛严重的患者，应密切关注患者腹痛性质与具体变化状态，密切监护患者各项体生命体征，尽量避免患者治疗期应用止痛药，并向患者及家属讲解避免应用止痛药的原因；术后遵照医嘱向患者详细讲解抗生素及止血药的应用剂量与方法，耐心回答患者及家属存在的疑问。(3)循证护理质控管理：每周举办组内质控管理会议，组内成员积极讨论每周患者护理过程中存在的问题与不足之处，并分析制定其针对性管理策略，不断完善门诊无痛人流术护理管理措施。

观察指标：比较两组患者手术用时及术中出血量，术中出血量采用等重纱布称量法计算，术后通过电话远程随访两组患者阴道流血时间以及并发症发生情况。自拟护理服务质量调查问卷由两组患者填写对护理服务质量进行评价，分数越高表示护理服务质量越高。

统计学处理：数据应用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者一般手术治疗指标水平及随访结果比较：观察组手术用时、术中出血量及术后阴道流血时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者一般手术治疗指标水平及随访结果比较(±s)

表2两组患者围术期并发症发生情况比较[n(%)]

表3两组护理服务质量评价结果比较(±s，分)

两组患者围术期并发症发生情况比较：观察组围术期并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组护理服务质量评价结果比较：观察组护理质量各维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

三、讨论

无痛人流术虽然术中因麻醉镇痛原因患者无明显疼痛感觉，但手术对患者机体的损害、精神负担仍不容忽视。由于妇科门诊日常面对大量患者，其护理强度高、护理任务重以及传统护理模式缺乏灵活性与针对性等原因极易导致护理人员对无痛人流术患者围术期负性心理情绪的重视程度不足，进而导致围术期患者均存在不同程度的负性情绪应激反应[3]，术前负性情绪应激可能对患者治疗护理依从性以及术中麻醉效果产生影响，而术后负性情绪也对患者术后恢复进程以及生活质量产生不良影响。因此通过全面的护理干预积极改善门诊无痛人流术患者精神心理状态以及治疗护理依从性具有重要的临床意义[4]。

在本次研究中采用循证护理干预的观察组手术用时、术中出血量以及术后阴道流血时间以及并发症发生率均明显低于对照组，并且患者评价护理服务质量评分明显高于对照组，表明通过循证护理干预可显著提升妇科门诊无痛人流术护理服务质量，降低无痛人流术风险事件的发生率。循证护理具有较强针对性的护理干预方案，极大程度上提升了妇科门诊无痛人流术围术期护理的科学性与有效性，为围术期护理决策提供更为可靠、重要的证据[5]，并且应用循证护理能够促使医护更深层次的了解患者的病情，同时也使患者了解自身病情、手术过程，保障患者围术期身心健康，降低焦虑、恐惧等负性情绪对治疗康复进程以及患者个人生活质量的影响。

综上所述，在门诊无痛人流术中实施循证护理干预，可有效降低围术期并发症发生率，对缩短手术用时、降低术中出血量以及提升妇科门诊护理服务质量具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]杜海英.妇科i ]诊患者护理特点及管理对策[J].中国药物与临床2017,17(5):775-776.

[2]谭周敏,马章淳,翟佳构建[ ]诊人工流产手术患者延伸护理模式探讨[J]实用医院临床杂志,2018, 15(6):228-229.

[3]姜辉,王作和,能俊成,等无痛人流麻醉护理中心理护理的应用分析[J]中国妇幼健康研究,2017 ,28(S3):483-484.

[4]沈佳丽.妇科护理管理中柔性管理的应用及价值分析[J]中国药物与临床,2019,19(12):2099-2100.

[5]吴素君.心理护理在无痛人流护理中的临床应用效果观察[J]中国妇幼健康研究2017,28(S4):603-604.

文章来源：吴其俊.循证护理在妇科门诊无痛人流中的应用效果及价值[J].中国社区医师,2021,37(32):136-137.