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踝关节骨折术后进行个性化康复运动干预的临床效果分析

2025-06-19 56 上传者：管理员

摘要：目的分析对踝关节骨折术后进行个性化康复运动干预的临床效果。方法70例踝关节骨折术后患者,按随机分组方法分为对照组(35例,采取常规康复运动干预)和观察组(35例,采取个性化康复运动干预)。比较两组患者的踝关节活动度,疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分],满意度,生活质量[健康调查简表(SF-36)评分]。结果干预后,观察组患者踝关节旋前、旋后、内翻、外翻活动度分别为(35.6±6.2)、(35.8±6.0)、(2.1±0.5)、(3.1±0.6)°；对照组患者踝关节旋前、旋后、内翻、外翻活动度分别为(17.4±3.4)、(27.4±4.6)、(4.2±1.2)、(5.2±1.4)°。观察组患者踝关节旋前、旋后活动度均大于对照组,内翻、外翻活动度均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后2周的VAS评分为(2.42±0.57)分、干预后4周的VAS评分为(0.82±0.23)分；对照组患者干预后2周的VAS评分为(3.25±1.02)分、干预后4周的VAS评分为(1.98±0.86)分。观察组患者干预后2、4周的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度94.29%高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组SF-36评分(79.95±6.99)分高于对照组的(63.23±5.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折术后患者采用个性化康复运动方案,能显著提升康复效果,改善患者踝关节活动度,减轻疼痛,提高生活质量和满意度,有较高的临床应用价值。

关键词：
个性化康复运动干预
临床效果
手术治疗
术后康复
踝关节骨折
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踝关节骨折作为骨科领域频发的病症,手术治疗常常是处理此类损伤的标准手段［1］。然而,手术后的康复干预对于患者踝关节功能的恢复至关重要。传统的康复干预方法虽然能够取得一定的效果,但存在着针对性不强、恢复速度慢等问题。近年来,个性化康复运动干预在骨科康复领域得到了广泛关注。本研究旨在探讨个性化康复运动干预在踝关节骨折术后患者中的应用效果,具体报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料　

选择本院2023年1~12月收治的踝关节骨折患者70例为研究对象,将患者按随机分组方法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组,男17例,女18例；年龄20~75岁,平均年龄(42.85±11.45)岁。观察组,男20例,女15例；年龄19~74岁,平均年龄(41.97±11.74)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准：①符合踝关节骨折诊断标准,并通过X光检查确认为踝关节骨折；②需要手术治疗。排除标准：①患有严重心脏、脑血管或内部器官疾病；②以往存在踝关节损伤或形态异常史；③存在多处骨折情况。所有参与研究的患者均在明确知情的情况下签署知情同意书。本研究获得本院伦理委员会的全面知悉和正式批准,确保研究的合规性和伦理性。

1.2方法

1.2.1对照组　

患者术后采取常规康复运动干预,包括足趾屈伸活动、髋膝关节活动及部分负重训练等。1.2.2观察组　

患者术后采取个性化康复运动干预。具体方法如下。

1.2.2.1术前评估与个性化方案制定　

①术前评估：对患者的年龄、性别、健康状况、骨折类型、手术方式等开展详尽的评估,旨在深入了解患者的康复意愿与个人目标,以此为基础设计个性化的康复方案。②制定个性化方案：根据患者的评估结果,结合医生的专业意见,制定个性化康复运动干预计划［2］。计划包括康复阶段划分、各阶段康复目标、具体康复运动方法等。

1.2.2.2早期康复阶段(术后1~2周)

①疼痛与肿胀管理：应用冷敷、热敷等物理疗法,减轻术后疼痛和肿胀。根据患者情况,适当给予非甾体抗炎药等镇痛药物。②踝关节被动活动：在医生或治疗师的指导下,轻柔地进行踝关节的被动活动,如背伸、跖屈等。初始活动范围应小,逐渐增加,避免引起疼痛或不适。③肌肉等长收缩练习：指导患者进行小腿肌肉的等长收缩练习,以维持肌肉力量。如小腿三头肌、胫骨前肌等的等长收缩。

1.2.2.3中期康复阶段(术后3~4周)　

①踝关节主动活动：在疼痛和肿胀得到控制后,逐渐增加踝关节的主动活动,如背伸、跖屈、内翻、外翻等。使用辅助工具(如弹力带)进行抗阻训练,提高踝关节的活动能力和力量［3］。②平衡训练：开始进行简单的平衡训练,如单脚站立、闭眼平衡等。使用平衡垫等辅助工具增加难度,提高患者的平衡能力。③功能性训练：模拟日常生活中的活动,如坐下、站起、上下楼梯等,进行功能性训练。这些训练有助于提高患者的日常生活能力,促进术后康复。

1.2.2.4后期康复阶段(术后5~8周及以后)　

①渐进性负重训练：在医生或治疗师的指导下,逐渐进行负重训练,如使用拐杖或助行器行走。根据患者的恢复情况,逐渐增加负重的量和时间。②耐力与力量训练：进行有氧运动(如步行、慢跑等)以提高心肺功能和耐力。进行力量训练(如提踵、深蹲等)以增强下肢肌肉力量。③灵活性与协调性训练：进行踝关节的灵活性训练,如关节松动术、关节牵引等。进行协调性训练,如平衡球训练、瑜伽等,以提高患者的身体协调性和灵活性［4］。

1.2.2.5注意事项　

在整个康复过程中,患者应保持良好的心态和耐心,积极配合医生的治疗和康复计划。定期进行复查和评估,根据患者的恢复情况及时调整康复计划。注意运动的安全性和有效性,避免过度运动或不当运动造成新的损伤。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1踝关节活动度　

比较两组患者干预后的踝关节活动度,包括：旋前、旋后、内翻、外翻活动度。

1.3.2疼痛程度　

比较两组患者干预后2、4周的疼痛程度,采用VAS评分进行评估,评分越低,疼痛越轻。

1.3.3满意度　

采用本院自制的满意度评定量表进行评定,满分100分,>90分为满意；60~90分为基本满意；<60分为不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.3.4生活质量　

采用SF-36评估患者干预后的生活质量,评分越高,生活质量越好。

1.4统计学方法　

采用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析。以均数±标准差(x-±s)表示计量资料,行t检验；以率(%)表示计数资料,行χ2检验。P<0.05代表有统计学意义。

2、结果

2.1踝关节活动度　

干预后,观察组患者踝关节旋前、旋后、内翻、外翻活动度分别为(35.6±6.2)、(35.8±6.0)、(2.1±0.5)、(3.1±0.6)°；对照组患者踝关节旋前、旋后、内翻、外翻活动度分别为(17.4±3.4)、(27.4±4.6)、(4.2±1.2)、(5.2±1.4)°。观察组患者踝关节旋前、旋后活动度均大于对照组,内翻、外翻活动度均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2疼痛程度　

观察组患者干预后2周的VAS评分为(2.42±0.57)分、干预后4周的VAS评分为(0.82±0.23)分；对照组患者干预后2周的VAS评分为(3.25±1.02)分、干预后4周的VAS评分为(1.98±0.86)分。观察组患者干预后2、4周的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3满意度　

观察组患者满意15例(42.86%),基本满意18例(51.43%),不满意2例(5.71%),满意度为94.29%；对照组患者满意12例(34.29%),基本满意15例(42.86%),不满意7例(22.86%),满意度为77.14%。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1两组患者干预后的踝关节活动度比较

表2两组患者干预后2、4周的VAS评分比较

表3两组患者满意度比较

2.4生活质量　

干预后,观察组SF-36评分(79.95±6.99)分高于对照组的(63.23±5.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4两组患者干预后的SF-36评分比较

3、讨论

踝部骨折是临床常见伤害,无论在日常生活还是运动中均易发生,主要由外力冲击导致。其典型症状包括踝部剧烈疼痛、关节变形,随后关节肿胀、皮肤下出现瘀伤,严重时限制行走并可能影响足部血液流通。确诊此骨折通常需要医生的细致体检配合X光影像检查。治疗踝关节骨折常采取石膏固定或手术植入钢板的方式［5］。由于长期固定不动,康复训练变得至关重要。

在此前提下,需找出对踝关节骨折术后患者有效的康复干预方法。目前在踝关节骨折患者进行术后康复干预时,通常采用常规康复运动干预,常规的康复运动干预方法虽然能够取得一定的效果,但存在着针对性不强、恢复速度慢等问题［6］。常规康复运动干预在踝关节骨折术后患者中的应用效果可能有限。一些患者可能无法达到理想的康复效果,甚至可能出现关节僵硬、肌肉萎缩等并发症［7］。这可能导致患者对康复过程产生厌倦或抵触情绪。因此,采取常规康复运动干预难以取得良好的效果。

因此,个性化康复运动干预得到大量关注。个性化康复运动干预能够根据患者的具体情况制定个性化的康复计划,针对性地进行康复锻炼,从而加速患者踝关节功能的恢复。首先,个性化康复运动干预根据患者的具体情况,如骨折类型、手术方式、个人体质等,量身定制康复计划［8］。这种针对性强的干预方法能够确保每个患者都能得到最适合自己的康复方案。其次,个性化康复运动干预强调患者的参与和自我管理,使得患者能够更加积极地参与到康复过程中来。这种参与感和自我管理能力的增强有助于提高患者的满意度和康复信心［9］。本研究结果显示,采用个性化康复运动干预的观察组患者踝关节活动度显著优于对照组,疼痛程度评分显著低于对照组。同时,观察组患者的满意度和生活质量评分均显著高于对照组。在洪杏高等［10］研究中,通过对观察组患者采用个性化康复运动干预后,患者踝关节旋前、旋后度均大于对照组；同时,观察组患者踝关节内翻、外翻度均小于对照组,其结果和本研究结论类似。

综上所述,踝关节骨折术后患者采用个性化康复运动方案,能显著提升康复效果,改善患者踝关节活动度,减轻疼痛,提高生活质量和满意度。有较高应用价值,应积极推广和应用。

参考文献:

[1]刘秀艳.快速康复外科护理联合个性化功能锻炼在复杂踝关节骨折患者中的应用效果.天津护理,2021,29(4):430-433.

[2]祖罡,费骏,韩贵和,等.加速康复外科理念指导踝关节骨折术中个性化压力止血带的应用效果分析.中国骨与关节损伤杂志,2024,39(4):428-430.

[3]刘小曼,李文舒,祁洪近,等.放松训练联合个性化功能锻炼对改善踝关节骨折者术后疼痛､踝-后足功能及降低并发症发生率的作用研究.足踝外科电子杂志,2022,9(3):65-69.

[4]李佳琪.加速康复外科理念联合个性化功能锻炼在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折术后患者中的应用效果.黑龙江医学,2024,48(1):76-78.

[5]罗燕.个性化康复运动疗法对踝关节骨折术后患者康复效果的影响.反射疗法与康复医学,2021,2(14):116-118.

[6]张斌.中药熏洗､推拿按摩联合个性化功能康复对踝关节骨折患者术后的临床效果分析.现代医学与健康研究(电子版),2022,6(10):91-95.

[7]王大龙,赵雅丽,陈中庆,等.分析踝关节骨折术后进行个性化康复运动治疗的临床效果.中国伤残医学,2021,29(1):49-50.

[8]李桥军.踝关节骨折术患者行个性化康复运动对术后踝关节功能的影响.临床医药文献电子杂志,2019,6(6):73.

文章来源:黄燕.踝关节骨折术后进行个性化康复运动干预的临床效果分析[J].中国实用医药,2025,20(14):157-160.