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玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病的临床疗效分析

2020-07-01 240 上传者：管理员

摘要：目的探讨眼底病患者应用玻璃体腔注射Avastin治疗的临床效果。方法选择我院70例2017年2月至2018年8月眼底病患者。随机分组，常规药物治疗干预组对于本次就诊的眼底病患者采取常规药物治疗，玻璃体腔注射Avastin治疗组对于本次就诊的眼底病患者则采取常规药物+玻璃体腔注射Avastin治疗。比较两组疾病疗效；患者自觉不适症状缓解时间、血管新生、眼压恢复到正常水平时间、视网膜水肿消失时间、出血吸收时间；治疗前后患者简明健康量表评分；不良反应。结果玻璃体腔注射Avastin治疗组疾病疗效、患者自觉不适症状缓解时间、血管新生、眼压恢复到正常水平时间、视网膜水肿消失时间、出血吸收时间、简明健康量表评分相比较常规药物治疗干预组更好，P<0.05。两组未见严重不良反应，P>0.05。结论常规药物+玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病可获得较好预后。

关键词：
治疗临床效果
玻璃体腔注射Avastin
眼底病患者
眼科临床
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视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等均是常见眼底病。治疗方面多采取药物治疗，以免导致患者进行性视力损害，但其治疗时间较长，易复发，给患者带来很大麻烦[1]。常规治疗会给患者的身体和心理方面带来巨大负担，疗效差，复发率高，治疗不当或不及时，容易产生并发症，这将引起患者的眼球结构和视觉功能降低。本研究选择我院70例2017年2月至2018年8月眼底病患者。随机分组，常规药物治疗干预组对于本次就诊的眼底病患者采取常规药物治疗，玻璃体腔注射Avastin治疗组对于本次就诊的眼底病患者则采取常规药物+玻璃体腔注射Avastin治疗。比较两组疾病疗效；患者自觉不适症状缓解时间、血管新生、眼压恢复到正常水平时间、视网膜水肿消失时间、出血吸收时间；治疗前后患者简明健康量表评分；不良反应，分析了玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病的临床疗效，如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：

选择我院70例2017年2月至2018年8月眼底病患者。随机分组，其中，常规药物治疗干预组年龄41～78岁，平均（53.57±2.91）岁。男女分别占22例和13例。眼底病病程1～4年，平均（2.65±0.71）年。干性22例，湿性13例；CNV患者24例；DR患者11例。玻璃体腔注射Avastin治疗组年龄42～77岁，平均（53.22±2.47）岁。男女分别占21例和14例。眼底病病程1年～4年，平均（2.54±0.99）年。干性23例，湿性12例；CNV患者23例；DR患者112例。常规药物治疗干预组、玻璃体腔注射Avastin治疗组资料可比。

1.2方法：

常规药物治疗干预组对于本次就诊的眼底病患者采取常规药物治疗，玻璃体腔注射Avastin治疗组对于本次就诊的眼底病患者则采取常规药物+玻璃体腔注射Avastin治疗。给予玻璃体腔注射Avastin，并500mL生理盐水进行患者结膜囊清洗，术前2h局部给予眼睛滴注抗生素眼药水，无菌下操作，角膜缘后4毫米睫状体平坦处垂直进针，刺入到玻璃体腔，并给予0.06mL的Avastin注入玻璃体腔，并用棉棒轻轻进行针口按压，术后无菌辅料进行包扎。

1.3指标：

比较两组疾病疗效；患者自觉不适症状缓解时间、血管新生、眼压恢复到正常水平时间、视网膜水肿消失时间、出血吸收时间；治疗前后患者简明健康量表评分；不良反应。显效：病情恢复正常，自觉不适症状缓解、新生血管消失、眼压恢复到正常水平、视网膜水肿消失、出血吸收，症状体征消失；有效：上述症状有所改善，尚未完全消失；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理：

SPSS21.0版本处理；实施χ2、t检验；检验水平：P<0.05说明有统计学意义。

2、结果

2.1效果：

玻璃体腔注射Avastin治疗组有更高的治疗总有效率，P<0.05。见表1。

2.2简明健康量表评分：

治疗前常规药物治疗干预组、玻璃体腔注射Avastin治疗组简明健康量表评分相近，P>0.05；治疗后玻璃体腔注射Avastin治疗组简明健康量表评分变化幅度更大，P<0.05。见表2。其中，治疗前常规药物治疗干预组患者的简明健康量表评分是（54.21±6.57）分，治疗之后常规药物治疗干预组患者的简明健康量表评分是（81.11±4.21）分。治疗前玻璃体腔注射Avastin治疗组患者的简明健康量表评分是（54.43±2.21）分，治疗之后玻璃体腔注射Avastin治疗组患者的简明健康量表评分是（90.57±3.80）分。

表1两组疾病疗效比较[n(%)]

表2治疗前后简明健康量表评分比较（x±s)

2.3患者自觉不适症状缓解时间、血管新生、眼压恢复到正常水平时间、视网膜水肿消失时间、出血吸收时间：

玻璃体腔注射Avastin治疗组患者自觉不适症状缓解时间、血管新生、眼压恢复到正常水平时间、视网膜水肿消失时间、出血吸收时间更好，P<0.05，玻璃体腔注射Avastin治疗组患者自觉不适症状缓解时间、血管新生、眼压恢复到正常水平时间、视网膜水肿消失时间、出血吸收时间分别是（10.57±1.21)d、（16.24±1.47)d、（7.04±0.21)d、（10.15±1.22)d、（11.21±0.56)d。常规药物治疗干预组患者自觉不适症状缓解时间、血管新生、眼压恢复到正常水平时间、视网膜水肿消失时间、出血吸收时间分别是（12.21±2.89)d、（17.13±2.56)d、（8.21±1.21)d、（12.22±2.56)d、（13.68±1.51)d。

2.4不良反应：

两组未见严重不良反应，P>0.05。

3、讨论

眼底疾病在临床实践中很常见。主要类型是糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉阻塞，黄斑变性和视网膜脉络膜新生血管形成。他们有很长的病程，反复发作疾病，不合时宜的治疗可能会对患者的视力产生不利影响。它严重影响患者的生活质量。Avastin是一种特异性结合血管内皮生长因子的单克隆抗体，可激活血管内皮生长因子受体，这是由于能够结合血管内皮生长因子，降低其生物活性和重组人源化单克隆抗体，从而阻断新血管的形成，同时还能减轻视网膜水肿，促进玻璃体出血的吸收。视网膜厚度在小黄斑区，降低眼压的目的，使患者的视力得到改善[3,4]。研究还表明，Avastin可以减少新血管的活动和渗透，减少眼底水肿，改善视力。玻璃体腔注射阿瓦斯汀治疗眼底病患者可取得较好的治疗效果，有效改善患者视力，改善视网膜和黄斑水肿，促进出血的吸收，抑制视网膜新生血管的形成，安全可靠。研究表明，对于眼底病患者，玻璃体内注射Avastin具有一定的疗效，可减少眼底血管渗漏，抑制新生血管形成，从而减轻视网膜水肿和黄斑，促进视力改善。玻璃体内注射Avastin可以改善视力并改善视网膜。黄斑水肿促进出血的吸收并抑制视网膜新血管形成的产生。各种眼底疾病难以治愈，病程长，易复发[5,6,7]。眼底疾病严重影响患者的视力，甚至可能导致失明，这对患者的生理和心理产生显着的负面影响。由于治疗，激光治疗等是治疗眼底疾病的常用方法，但效果欠佳，玻璃体注射Avastin是一种治疗眼底疾病的新方法，可有效抑制新生血管，减少血管渗漏，缓解视网膜水肿，降低眼压，改善视力，促进出血吸收[8,9,10]。

本研究中，常规药物治疗干预组对于本次就诊的眼底病患者采取常规药物治疗，玻璃体腔注射Avastin治疗组对于本次就诊的眼底病患者则采取常规药物+玻璃体腔注射Avastin治疗。结果显示，玻璃体腔注射Avastin治疗组疾病疗效相比较常规药物治疗干预组更好，P<0.05。治疗前常规药物治疗干预组、玻璃体腔注射Avastin治疗组简明健康量表评分相近，P>0.05；治疗后玻璃体腔注射Avastin治疗组简明健康量表评分变化幅度更大，P<0.05。其中，治疗前常规药物治疗干预组患者的简明健康量表评分是（54.21±6.57）分，治疗之后常规药物治疗干预组患者的简明健康量表评分是（81.11±4.21）分。治疗前玻璃体腔注射Avastin治疗组患者的简明健康量表评分是（54.43±2.21）分，治疗之后玻璃体腔注射Avastin治疗组患者的简明健康量表评分是（90.57±3.80）分。玻璃体腔注射Avastin治疗组患者自觉不适症状缓解时间、血管新生、眼压恢复到正常水平时间、视网膜水肿消失时间、出血吸收时间更好，P<0.05，玻璃体腔注射Avastin治疗组患者自觉不适症状缓解时间、血管新生、眼压恢复到正常水平时间、视网膜水肿消失时间、出血吸收时间分别是（10.57±1.21)d、（16.24±1.47)d、（7.04±0.21)d、（10.15±1.22)d、（11.21±0.56)d。常规药物治疗干预组患者自觉不适症状缓解时间、血管新生、眼压恢复到正常水平时间、视网膜水肿消失时间、出血吸收时间分别是（12.21±2.89)d、（17.13±2.56)d、（8.21±1.21)d、（12.22±2.56)d、（13.68±1.51)d。两组未见严重不良反应，P>0.05。

综上所述，常规药物+玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病可获得较好预后。

参考文献：

[1]梁曼.复方樟柳碱注射液联合血栓通胶囊治疗眼底病的临床效果及安全性[J].包头医学院学报,2017,33(7):81-82.

[2]高利梅,李达.复方樟柳碱注射液对眼底病患者血液流变学指标的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(11):91-92.

[3]程华续.眼底病患者应用玻璃体腔注射Avastin治疗的临床效果分析[J].健康周刊,2017,(31):16-17.

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[5]刘隽,杨晓春,梅妍,等.康柏西普玻璃体腔注射联合黄斑格栅样激光光凝治疗非缺血性视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察[J].中华眼底病杂志,2017,33(2):119-123.

[6]陈海,杨黎,王晓华,等.葛根素联合复方樟柳碱注射液对眼底病患者的治疗效果及对血液流变学指标的影响[J].医学综述,2016,22(4):778-781.

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[8]张菁,蔡小军,陈晓敏,等.玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察[J].中华眼底病杂志,2015,31(1):22-26.

[9]余岚,陈长征,易佐慧子,等.玻璃体腔注射康柏西普治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察[J].中华眼底病杂志,2015,31(3):256-259.

[10]于春燕.探讨复方樟柳碱注射液联合血栓通胶囊治疗眼底病的临床效果及安全性[J].大家健康(中旬版),2017,11(12):117.