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病毒性角膜炎采用阿昔洛韦滴眼液治疗的效果观察

2020-07-01 334 上传者：管理员

摘要：目的：观察阿昔洛韦滴眼液治疗病毒性角膜炎的疗效。方法：选取河南科技大学第一附属医院2017年7月至2018年7月收治的44例病毒性角膜炎患者，按照临床给药方案不同将患者分为对照组（22例：单一阿昔洛韦滴眼液治疗）与观察组（22例：阿昔洛韦滴眼液+干扰素治疗），比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者持续给药6 d、12 d后视力超过0.6 D的患者多于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组患者的总有效率为90.91%高于对照组的76.60%，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组随访1年共有1例（4.55%）病毒性角膜炎复发，对照组随访1年共有6例（27.27%）病毒性角膜炎复发，观察组病毒性角膜炎复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：病毒性角膜炎患者阿昔洛韦滴眼液联合干扰素治疗效果明显优于单一阿昔洛韦滴眼液治疗效果。

关键词：
干扰素
治疗效果
病毒性角膜炎
眼部感染
阿昔洛韦滴眼液
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病毒性角膜炎的发生是由于个体抵抗力减弱，角膜感染单纯疱疹病毒、牛痘病毒或其他腺病毒，以致上眼睑及颞部出现如串珠状带状疱疹，角膜浸润后可出现溃疡，若患者病情未得到有效控制，角膜溃疡面不断扩展、加深可发展为角膜穿孔，继而增加继发性青光眼、角膜葡萄肿等其他眼科疾病发生率，降低患者视力[1,2,3]。阿昔洛韦滴眼液为病毒性角膜炎常用药物，笔者选取本院2017年7月至2018年7月分别单一应用收治阿昔洛韦滴眼液治疗的对照组22例患者以及阿昔洛韦滴眼液+干扰素治疗的观察组22例患者预后情况，具体情况如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年7月至2018年7月收治的44例病毒性角膜炎患者，按照临床给药方案不同将患者分为对照组与观察组，观察组22例，其中男12例，女10例；年龄20～67岁，平均年龄（43.12±1.12）岁；病程5个月～4年，平均病程（2.14±0.12）年。对照组22例，其中男14例，女8例；年龄22～65岁，平均年龄（43.11±1.11）岁，病程5个月～5年，平均病程（2.11±0.11）年。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）医师参考我国第九版万学红、卢雪峰主编《诊断学》中病毒性角膜炎相关诊断标准：患者上眼睑、颞部皮肤均出现串珠状疱疹；发病前患者均发生感冒或高热；角膜发生树枝状角膜炎，伴随炎症浸润，患眼发生虹膜反应，角膜后裂隙灯下检查发现灰白色沉淀物，前房积液。（2）患者入院系统治疗前均未擅自用药。排除标准：（1）合并其他眼科疾病患者。（2）非首发病毒性角膜炎患者。（3）未严格遵循医嘱用药以及中途失访患者。

1.3方法

对照组阿昔洛韦滴眼液（湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H20065129）治疗，该组患者每隔2 h给药1次，每次2滴，持续给药1周为1个疗程。观察组患者在对照组给药基础上联合α–2b重组人干扰素（长春海伯尔生物技术有限责任公司，国药准字S20060089）治疗，90万Uα–2b重组人干扰素注射液隔日肌肉注射给药，每次注射给药量为1 mL，持续给药1周为1个疗程。

1.4观察指标

(1）观察比较两组患者给药6 d、治疗12 d后不同时间段视力改善情况。（2）观察比较两组患者持续给药14 d病情改善情况，若患者上眼睑串珠状疱疹以及角膜基层浸润、水肿、角膜后沉着物均消失，角膜荧光素染色为阴性，则表示患者治疗显效。若患者上眼睑串珠状疱疹、角膜基层浸润、水肿等症状均明显减轻，角膜后残留少量沉着物，角膜荧光素染色为弱阳性，则表示患者治疗有效。若患者上眼睑串珠状疱疹以及角膜基层浸润、水肿等症状未明显改善，角膜后沉着物数量未减少，角膜荧光素染色为阳性，则表示患者治疗无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）随访1年观察患者疾病复发情况。

1.5统计学处理

采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者视力改善情况比较

观察组患者持续给药6 d、12 d后视力超过0.6 D的患者多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者视力改善情况比较[n=22,n(%)]

2.2两组患者治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率为90.91%高于对照组的76.60%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者治疗总有效率比较[n=22,n(%)]

2.3两组患者的复发情况比较

观察组随访1年共有1例（4.55%）病毒性角膜炎复发，对照组随访1年共有6例（27.27%）病毒性角膜炎复发，观察组病毒性角膜炎复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

病毒性角膜炎属于我国临床发病率较高的眼科疾病，此外改变复发率高，若患者病情未得到有效控制，可致使患者丧失视力，流行病调查显示本病具有高致盲率，该病常见类型有单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、腺病毒性角膜炎等，患者角膜在感染上述致病菌前多有感冒史、高热病史，因此部分医学研究者认为抵抗力降低也是致使病毒性角膜炎发生的重要危险因素[4]。抗病毒眼药水为该病临床常用药物，例如阿昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦属于核苷类抗病毒药物，相关研究显示阿昔洛韦滴眼液给药后可影响被疱疹病毒感染细胞特异性胸苷激酶活性，与疱疹病毒特异性胸苷激酶结合，疱疹病毒特异性胸苷激酶结合物在鸟苷酸激酶的辅助下转化为无环鸟苷单磷酸，在细胞酶的作用下转化为无环鸟苷三磷酸，与单纯疱疹病毒DNA聚合酶转录中需要的鸟苷酸三磷酸进行竞争，从而抑制单纯疱疹病毒遗传物质的合成[5]。此外阿昔洛韦三磷酸可对带状疱疹病毒、牛痘病毒、腺病毒在内的多种病毒DNA聚合酶产生抑制作用，但是对机体正常细胞无显著影响。此外现在药理研究显示阿昔洛韦洗眼液在细胞中作用时间持久，一般情况下其药效可持续数天[6]。刘洪临床研究显示对于单纯疱疹病毒性角膜炎患者应用干扰素联合阿昔洛韦滴眼液治疗的观察组持续给药14 d后总有效率为95.62%，明显高于单一应用阿昔洛韦滴眼液治疗的对照组[7]。本研究在既往研究基础上对本院2017年7月至2018年7月收治的44例病毒性角膜炎患者分别单一应用阿昔洛韦滴眼液治疗、阿昔洛韦滴眼液联合干扰素治疗，结果显示阿昔洛韦滴眼液联合干扰素治疗的观察组患者持续给药14 d后总有效率为90.91%，明显高于单一应用阿昔洛韦滴眼液的对照组，且观察组患者持续给药6 d、12 d视力超过0.6 D的患者均多于对照组，且随访1年病毒性角膜炎复发率低，由此可见，对于病毒性角膜炎患者阿昔洛韦滴眼液可有效改善患者临床症状，联合干扰素治疗可提升阿昔洛韦滴眼液治疗效果。干扰素具有多种活性蛋白质，可促使角膜细胞表面受体产生抗病毒蛋白，继而增强局部吞噬细胞能力以及T淋巴细胞活性，充分发挥阿昔洛韦滴眼液抗病毒能力的同时影响角膜细胞生长、分化，从而提升机体免疫能力，阿昔洛韦滴眼液联合干扰素治疗两者之间相互协同，从而提升病毒性角膜炎患者治疗效果，防止患者在长期应用阿昔洛韦滴眼液过程中病毒出现耐药株。

综上所述，病毒性角膜炎患者阿昔洛韦滴眼液联合干扰素治疗效果明显优于单一阿昔洛韦滴眼液治疗效果。

参考文献：

[1]梁玲燕.阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎的疗效及安全性分析[J].全科口腔医学杂志,2019,6(27):179.

[2]张纪民.妥布霉素地塞米松滴眼液联合阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的临床研究[J].北方药学,2019,16(7):74-75.

[3]张鸣鸣.妥布霉素地塞米松滴眼液联合阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎患者的临床研究[J].黑龙江中医药,2019,48(3):94-95.

[4]黄天宏.阿昔洛韦滴眼液联合糖皮质激素治疗重度病毒性角膜炎的疗效及安全性分析[J].吉林医学,2019,40(7):1529-1530.

[5]杨文娟.阿昔洛韦滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗病毒性角膜炎临床疗效观察[J].北方药学,2018,15(10):91-92.

[6]杨彪.阿昔洛韦滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(21):3431-3432.

[7]刘洪.干扰素联合阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察[J].医药前沿,2015,10(11):40-41.

冀真真.阿昔洛韦滴眼液治疗病毒性角膜炎的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(07):119-120.