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超声影像学技术在围髋关节相关滑囊炎诊断中的应用价值

2020-05-04 295 上传者：管理员

摘要：目的：研究超声在围髋关节相关滑囊炎诊断中的价值。方法：选取我院于2018年3月-2019年5月间收治的27例围髋关节相对滑囊炎患者，对其实施超声影像学诊断，评价超声技术的临床应用价值。结果：在本文所选的27例围髋关节相关滑囊炎患者中，经超声诊断确诊髂耻滑囊炎患者11例，大转子滑囊炎患者10例，臀肌坐骨滑囊炎患者6例；患者超声检查结果显示，不同滑囊炎的临床表现存在特征，结论：在围髋关节相关滑囊炎诊断中，超声影像学技术具有明显的先进性，可以为疾病诊断、治疗提供精准的影像学资料，对于改善患者预后的意义重大，因此值得推广。

关键词：
临床诊断
围髋关节相关滑囊炎
影像学技术
超声
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围髋关节相关滑囊炎在临床上较为常见，发病后患者临床表现主要为活动受限、髋关节活动或者静止时局部疼痛，部分情况严重患者可发现关节弹响，不利于保证生活质量。我院在围髋关节相关滑囊炎临床诊断期间，将超声技术应用到临床上，所取得的诊断效果满意。现为进一步分析超声在围髋关节相关滑囊炎诊断中的价值，本文选取我院于2018年3月-2019年5月间收治的27例患者为观察对象，相关资料如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年3月-2019年5月间收治的27例围髋关节相关滑囊炎患者，包括男16例，女11例，平均年龄（41.9±5.8）岁。在本组27例患者中，患者入院时均主诉髂骨疼痛，且髋关节活动受限；有4例患者右侧腹股沟位置持续存在疼痛，疑似与活动劳累存在关系，而近期疼痛加剧，前往医院就诊。

1.2 方法

采用东芝Xario200彩超机，采用12-3与5-2探头联合使用的方法，对患者主诉疼痛的位置以及髋关节周围滑囊位置进行探查；探查结束后同时探查另一侧相对应位置，对比两侧关节的差异。探测期间，根据患者情况灵活采用仰卧位、侧卧位等，必要时根据超声检查要求叮嘱患者活动髋关节或者更换体位。对于阳性发现者，检查围髋关节相关滑囊炎的回声、边界、位置以及与周围组织的关系等。为确保探查结果精准度，考虑到髂腰肌滑囊位置深，因此在探查期间可以先用12-3探头对相关位置进行探查，采用多角度探查之后形成结果；而针对肥胖与深病灶患者联合使用5-2等探头进行检查。

1.3 观察指标

统计本组患者的超声检查结果。

2、结果

本次研究结果显示，本组27例患者的影像学检查结果包括髂耻滑囊炎患者11例，大转子滑囊炎患者10例，臀肌坐骨滑囊炎患者6例等，相关资料如表1所示。

表1 影像学检查结果（n）

同时从本组患者的影像学检查结果可以发现，患者在病变滑囊部位进行超声检查后，发现其超声检查结果存在特征：患者影像学检查结果显示患者的影像结果表现为圆形、椭圆形、梭形以及其他不规则的图形；有15例患者为单囊，具有边界清晰，大部分的透声效果好，少部分透声效果差。12例患者为多囊样，以梭形、椭圆形等为主，超声检查结果可以发现多个条状、点状回声。患者在经过针对性治疗后，围髋关节相关滑囊炎的吸收良好，随访结果显示囊腔基本消失；部分患者疗效不确切，超声检查结果显示病灶吸收慢，证明疗效不满意。

3、讨论

围髋关节相关滑囊炎在临床上较为常见，根据髋关节部位的特殊结构，易发生滑囊炎的病变位置主要包括髂耻滑囊、大转子滑囊、臀肌坐骨滑囊等，在发病后患者临床表现为不同程度的肢体行动受限，并且主诉疼痛，对其生活质量产生严重影响，因此寻找一种可以快速确诊围髋关节相关滑囊炎的方法，已经成为保证患者生活质量的关键[1]。

我院在长期临床实践中，将超声影像学技术应用到围髋关节相关滑囊炎临床诊断中，所取得的效果满意，根据表1的数据可知，三种不同类型的围髋关节相关滑囊炎得到诊断，并且患者的滑囊炎类型、影像学特征等都可以通过超声技术得到确诊，证明该方法具有临床应用先进性。

根据我院实践经验，在对患者进行围髋关节相关滑囊炎诊断期间，应用超声诊断技术时需要重点关注以下几方面要点：（1）医师应该熟悉患者不同滑囊的位置以及解剖结构，确保在诊断期间能够根据患者主诉、临床表现以及超声诊断结果快速确诊疾病。（2）在超声诊断期间，叮嘱患者灵活变换体位，并采用动静结合的超声检查方法获得患者更详细的影像学数据。（3）在超声诊断围髋关节相关滑囊炎期间，采用双侧对比探查的方法可以直观显示患者关节病变情况。（4）对于阳性发现者，应该第一时间确定滑囊炎的形态、大小、边界、回声等资料[2]。

在本次研究中，在对27例患者进行超声检查后，发现其超声诊断呈现出，明显的特征，主要表现为：（1）髋关节滑囊炎患者的超声检查显示，不同类型滑囊炎均无回声，但是受病程、病因等因素影响，滑囊炎会在大小、边界、形态等方面表现出差异性。例如本次研究中，部分病程较长的患者超超声检查结果显示囊内透声差，且囊壁不光滑，图像显示有多个条状的强回声。也有大转子滑囊炎患者的影响检查结果显示边界清晰，且形态以条形、椭圆形等规则形状为主；部分髂耻滑囊炎患者的病灶较大，超声检查结果发现条状血流信号且有大量点状回声。（2）在对本组患者进行跟踪调查发现，围髋关节相关滑囊炎患者在接受针对性治疗后，临床症状明显改善，且超声检查结果也发生明显变化：随着患者临床症状缓解，超声检查结果可以发现明显的病灶吸收，证明治疗干预取得预期效果；而对于部分疗效不满意的患者，超声检查结果发现病灶吸收缓慢且反复，超声检查结果没有明显改善，证明患者病因尚未解除。

综上所述，在围髋关节相关滑囊炎里临床诊断期间，采用超声技术具有可行性，该技术可以为提供有效的影像学资料支持，帮助医师掌握滑囊炎的形状、大小等，并对临床治疗效果做出判断，满足临床干预的需求，因此应该在临床上做进一步推广。

参考文献：

[1]贺涓涓,窦祖林,解东风,等.肌骨超声影像分析肩痛患者流行病学及影像学特点[J].中国老年学杂志,2017,37(22):5668-5670.

[2]王平,鄂占森,曲涛,等.髋部滑囊炎的高频超声表现[J].中国医学影像学杂志,2017,25(07):543-545.

付秋.超声在围髋关节相关滑囊炎诊断中的价值[J].饮食保健,2020,7(3):220.