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老年高血压应用归脾汤、降压药治疗的临床效果

2020-08-22 430 上传者：管理员

摘要：目的：探讨归脾汤加减治疗结合降压药治疗老年高血压的临床效果。方法：纳入本院100例2017年1月—2018年1月老年高血压患者。随机数字表分组，降压药物治疗组采取降压药物治疗，归脾汤加减组则采取降压药物加上中药归脾汤加减治疗。比较降压药物治疗组、归脾汤加减组效果；血压降低到正常的时间；治疗前后患者血压收缩水平、血压舒张水平、SF-36分数；不良反应。结果：归脾汤加减组效果、血压降低到正常的时间、血压收缩水平、血压舒张水平、SF-36分数相比较降压药物治疗组更好，P<0.05。归脾汤加减组不良反应和降压药物治疗组差异无统计学意义，P>0.05。结论：降压药物加上中药归脾汤加减治疗老年高血压的效果确切，可有效改善患者的血压水平，缩短治疗的时间和有效提高治疗效果。

关键词：
临床效果
归脾汤加减治疗
老年高血压
降压药治疗
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老年高血压是一种常见的疾病，患者以头晕、血压升高等为主要症状，可出现睡眠质量低下或者睡眠时间不足对日常生活和健康产生影响[1,2]。而高血压的发生和遗传、年龄、生活环境以及饮食习惯等有密切的关系，也可引起心脏疾病、脑卒中、高血压肾病等疾病，高血压是一种终身性疾病，而长期治疗可给患者带来较大的心理压力，多数的老年高血压患者有不同程度抑郁，影响用药依从性，影响治疗效果。本研究纳入本院100例2017年1月—2018年1月老年高血压患者。随机数字表分组，降压药物治疗组采取降压药物治疗，归脾汤加减组则采取降压药物加上中药归脾汤加减治疗，比较降压药物治疗组、归脾汤加减组效果；血压降低到正常的时间；治疗前后患者血压收缩水平、血压舒张水平、SF-36分数；不良反应，分析了归脾汤加减治疗结合降压药治疗老年高血压的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入我院100例2017年1月—2018年1月老年高血压患者。随机分组，其中，降压药物治疗组年龄61～78岁，平均（65.78±2.45）岁。男28例、女22例。老年高血压发病的时间2～29年，平均（19.14±0.80）年。归脾汤加减组年龄61～77岁，平均（65.21±2.21）岁。男29例、女21例。老年高血压发病的时间2～28年，平均（19.57±0.89）年。降压药物治疗组、归脾汤加减组基本资料可比（P>0.05）。

纳入标准：符合高血压诊断标准，知情同意本次研究，可配合本次治疗，患者可接受中药治疗。排除标准：除外药物禁忌、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗的患者；存在药物过敏史的患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2方法

降压药物治疗组采取降压药物治疗，给予苯磺酸左旋氨氯地平片（国药准字H20093801，生产厂家：华北制药股份有限公司生产，规格：2.5mg），每次服用2.5mg，每天1次，口服治疗4周。

归脾汤加减组则采取降压药物加上中药归脾汤加减治疗。降压药物治疗组基础上给予中药归脾汤加减，药物组成：酸枣仁30g、甘草6g、生地、麦冬15g、熟地各30g、丹参15g、白术15g、木香6g、茯神12g、人参9g、大枣5枚、柏子仁15g、龙眼肉30g、当归15g、夜交藤15g、黄芪15g、远志9g、生姜6g，根据患者症状加减治疗，其中，肝气郁滞加郁金和延胡索；脾胃湿热加黄连和黄芩；肝肾阴虚加太子参、菊花和钩藤，每天1剂，分早晚两次治疗，治疗4周。

1.3观察指标

比较降压药物治疗组、归脾汤加减组效果；血压降低到正常的时间；治疗前后患者血压收缩水平、血压舒张水平、SF-36分数；不良反应。

显效：头晕、抑郁等症状消失，患者睡眠良好，血压恢复正常，症状体征消失；有效：头晕、抑郁等症状缓解，患者睡眠改善，血压恢复正常，症状体征改善；无效：达不到上述标准[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采取SPSS24.0软件处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料表示，采用t检验，结果P<0.05说明差异有统计学意义。

2、结果

2.1效果

归脾汤加减组治疗效果高于降压药物治疗组，P<0.05。如表1。

表1降压药物治疗组、归脾汤加减组效果比较

2.2血压收缩水平、血压舒张水平、SF-36分数

治疗前降压药物治疗组、归脾汤加减组血压收缩水平、血压舒张水平、SF-36分数相近，P>0.05；治疗后归脾汤加减组血压收缩水平、血压舒张水平、SF-36分数变化幅度更大，P<0.05。如表2。

表2治疗前后血压收缩水平、血压舒张水平、SF-36分数比较

2.3血压降低到正常的时间

归脾汤加减组血压降低到正常的时间更短，P<0.05，见表3。

表3降压药物治疗组、归脾汤加减组血压降低到正常的时间比较

2.4不良反应

归脾汤加减组不良反应和降压药物治疗组差异无统计学意义，P>0.05，如表4。

表4降压药物治疗组、归脾汤加减组不良反应比较

3、讨论

抑郁是现代社会最常见的精神障碍疾病之一，而多数的老年高血压患者在长期治疗过程可出现抑郁，抑郁可降低患者的生活质量，增加家庭和社会经济负担。因此，高度重视患者心理因素的改善对于促进患者整体健康具有重要意义。老年高血压主要是因为负面情绪、脾脏受损导致生化失运，心脏和脾脏功能失调，临床中医治疗老年高血压疗效确切，发挥快，与西医相比，采用中药治疗，效果理想，持久，且不良反应少[4,5]。中医治疗高血压一般依赖于镇静心情，调节情绪，补气养血，养心健脾。归脾汤加减中，人参大补元气；麦冬安神除烦；黄芪补血益气；大枣健脾益气[6,7,8]；生地、熟地和当归滋阴养血；酸枣仁、茯神、柏子仁养心阴；龙眼肉补益心脾；生姜温通经脉；丹参安神养血；木香醒脾理气。诸药合用，共奏安神滋阴、补血益气之功。现代药理学证实，归脾汤加减可改善睡眠，发挥宁心安神、舒缓神经、降低血压，镇静和安眠等作用，可改善高血压患者的免疫力，提高生活质量[9,10,11,12]。

本研究中，降压药物治疗组采取降压药物治疗，归脾汤加减组则采取降压药物加上中药归脾汤加减治疗。结果显示，脾汤组治疗效果高于降压药物治疗组，P<0.05。治疗前降压药物治疗组、归脾汤加减组血压收缩水平、血压舒张水平、SF-36分数相近，P>0.05；治疗后归脾汤加减组血压收缩水平、血压舒张水平、SF-36分数变化幅度更大，P<0.05。归脾汤加减组血压降低到正常的时间更好，P<0.05。归脾汤加减组不良反应和降压药物治疗组差异无统计学意义，P>0.05可见，归脾汤加减治疗抑郁相关失眠症的疗效明显，副作用少，复发率低，可以从根本上治愈疾病，可以明显提高患者的睡眠质量，缓解头晕等症状，并可明显改善患者的生活质量，应尽早治疗。

总之，降压药物加上中药归脾汤加减治疗老年高血压的效果确切，可有效改善患者的血压水平，缩短治疗的时间和有效提高治疗效果。

参考文献：

[1]田英敏.归脾汤加减治疗老年高血压患者的临床观察[J].光明中医,2019,34(6):891-893.

[2]殷珺,吴爱华,金佩华,等.归脾汤加减在老年高血压治疗中的应用及对血压波动的影响[J].内蒙古中医药,2019,38(2):22-23.

[3]王崇权,任丽艳.归脾汤加减治疗结合降压药治疗老年高血压的临床效果观察[J].中国医药指南,2018,16(36):210-211.

[4]刘微.归脾汤加减中药治疗老年高血压病并抑郁症的临床效果观察[J].中国医药指南,2018,16(29):183-184.

[5]董海.归脾汤加减治疗对老年高血压病合并抑郁症及血压的影响效果评价[J].双足与保健,2018,27(18):89-90.

[6]李智.归脾汤加减治疗老年高血压并抑郁症临床观察[J].光明中医,2018,33(13):1886-1888.

[7]季学纲.归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症及对患者血压和生活质量的影响[J].中国实用医药,2017,12(25):123-125.

[8]刘国斌.米氮平和度洛西汀治疗抑郁症患者的临床对照研究[J].中国民康医学,2016,28(1):26-28.

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[10]李海聪,杨毅玲,李求兵,等.归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症及对患者血压和生活质量的影响[J].中华中医药杂志,2016,31(8):3076-3081.