首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医院管理论文 > 医院安全管理论文 > 三甲医院消毒供应中心工作人员职业暴露与防护现状调查

三甲医院消毒供应中心工作人员职业暴露与防护现状调查

2024-12-03 98 上传者：管理员

摘要：目的调查郑州市三甲医院消毒供应中心工作人员职业暴露与防护现状，为优化消毒供应中心工作人员防护工作提供依据。方法抽取郑州市5家三甲医院350名消毒供应中心工作人员为调查对象，对其进行职业暴露与防护问卷调查，内容包括基本情况、职业暴露、职业防护、职业培训等，收集并整理调查问卷，采用单因素χ2检验和多因素logistic回归分析职业暴露影响因素。结果本次共发放350份问卷，回收有效调查问卷335份，问卷有效回收率为95.71%。335名工作人员中，发生过职业暴露者107名，占比31.94%。在职业暴露类型中，环境噪音占比最高，为31.78%;其次为锐器划伤，为30.84%。而在职业暴露次数中，次数为1～2次占比最高，为47.66%。在职业防护措施中，医用口罩占比最高，为98.51%;其次为医用无菌帽，为91.34%;而医用防护镜、定期体检占比较低，分别为68.06%、75.82%;具有高等职业防护水平的工作人员占比为50.45%,而低等职业防护水平的工作人员占比为14.03%;每月未进行职业培训的人数比例为20.90%。单因素分析显示，职业暴露者年龄、受教育程度、工龄、每月职业培训次数和职业防护水平与无职业暴露者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄相对较高、工龄越长、每月职业培训越多和职业防护水平越高，消毒供应中心工作人员越不容易发生职业暴露（P<0.05）。结论郑州市三甲医院消毒供应中心工作人员职业暴露发生率相对较高，存在防护措施不足情况，需进一步完善有关防护流程，加强人员职业培训，提高其职业防护水平，尽可能减少消毒供应中心工作人员职业暴露发生。

关键词：
三甲医院
医院消毒
消毒供应中心
职业暴露
职业防护
加入收藏

医院消毒供应中心是保障医疗工作顺利进行的重要场所，其承担了医院各个科室重复使用的医疗器械、物品的清洁消毒和灭菌工作，同时还向各个科室提供无菌物品，具有不可替代的作用[1-3]。因消毒供应中心工作的特殊性，工作人员需长期接触锐利器械、病原菌和清洗消毒剂等，且长期处于高温潮湿的环境中，容易发生职业暴露[4-5]。以往调查显示，消毒供应中心为职业暴露高发场所，消毒供应中心的工作人员也是职业暴露高危人群[6-7]。相关调查显示，我国医院消毒供应中心工作人员职业暴露发生率在20%以上，甚至有些地方达到了72.19%[8-9]。职业暴露如锐器刺伤会增加血源性传播疾病感染风险，对工作人员健康威胁极大。郑州市作为河南省会城市，拥有数十家三甲医院，这些三甲医院承担着全省众多患者的健康职责。了解郑州市三甲医院消毒供应中心医护职业暴露与防护现状，以针对性改进，对提高消毒供应中心工作人员健康素质、促进三甲医院医疗工作顺利进行具有重要意义。

1、对象与方法

1.1研究对象

随机抽取郑州市5家三甲医院350名消毒供应中心工作人员为调查对象，调查时间为2023年2月—2024年2月。纳入标准：①医院正式职工；②年龄19～60岁；③在本院消毒供应中心工作≥1年；④愿意接受本次调查。排除标准：①外院进修者；②本院轮岗者。本研究获医院伦理委员会批准。

1.2内容及方法

1.2.1调查对象基本情况

性别、年龄、受教育程度、工龄等。

1.2.2职业暴露调查内容

参照《基层医疗机构消毒供应管理规范》内容，结合查阅的文献，制定消毒供应中心工作人员职业暴露调查问卷，内容包括职业暴露类型、次数。

1.2.3职业防护调查内容

包括职业防护措施、职业防护水平和职业培训情况。职业防护水平采用职业防护知信行问卷[8]评估，内容包括职业防护知识、态度、行为3个方面，各有17、20和23个条目。其中职业防护知识得分范围0～17分，得分越高表明个人防护知识掌握越牢固；防护态度采用likert 5级评分法，由“完全不同意”到“完全同意”5个等级，分别记为1～5分，得分范围20～100分，分数越高表示防护态度越好；职业防护行为采用likert 5级评分法，由“从不如此”到“一直如此”5个等级，分别记为1～5分，得分范围23～115分，分数越高表示防护行为越好。职业防护知信行问卷总得分范围43～232分，评分分为低等(<139分)、中等(139～186分)、高等(>186分)3个等级。

1.2.4调查方法及质量控制

所有参与本次问卷调查的课题组工作人员均进行统一培训，通过无记名方式对研究对象予以职业暴露与防护问卷调查。在问卷填写前，调查员向研究对象介绍和说明本次调查情况，之后发放问卷，所有问卷填写完毕后当场回收。

1.3统计学分析

本次所获数据均采用SPSS Statistics 26.0统计软件进行分析。计量资料符合正态分布以均数±标准差表示；计数资料用例数(%)表示，组间比较采用χ2检验，多因素logistic回归分析职业暴露影响因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1基本情况

本次共发放350份问卷，回收有效调查问卷335份，问卷有效回收率为95.71%。335名调查对象中男54例，女281例；年龄21～49岁，平均(33.86±6.71)岁；受教育程度：专科及以下116名，本科及以上219名；工龄1～24年，平均(11.35±4.29)年。

2.2消毒供应中心工作人员职业暴露情况

335名工作人员中，发生过职业暴露者107名，所占比例为31.94%。在职业暴露类型中，环境噪音占比最高，其次为锐器划伤；而在职业暴露次数中，多数发生职业暴露的工作人员职业暴露次数为1～2次。见表1。

表1消毒供应中心工作人员职业暴露情况

2.3消毒供应中心工作人员职业防护情况

在职业防护措施中，医用口罩占比最高，其次为医用无菌帽，而医用防护镜、定期体检占比较低；具有高等职业防护水平的工作人员占比为50.45%,而低等职业防护水平的工作人员占比为14.03%;每月未进行职业培训的人数比例为20.90%。见表2。

表2消毒供应中心工作人员职业防护情况

2.4消毒供应中心工作人员职业暴露的单因素分析

职业暴露者性别与无职业暴露者比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄、受教育程度、工龄、每月职业培训次数和职业防护水平与无职业暴露者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3消毒供应中心工作人员职业暴露的单因素分析(n,%)

2.5消毒供应中心工作人员职业暴露的多因素logistic回归分析

将消毒供应中心工作人员是否发生职业暴露作为因变量(有=0,无=1),对单因素分析中差异有统计学意义的因素予以赋值(见表4)。多因素logistic回归分析结果显示年龄相对较高、工龄越长、每月职业培训次数越多和职业防护水平越高，消毒供应中心工作人员越不容易发生职业暴露(P<0.05)。见表5。

表4自变量赋值表

3、讨论

消毒供应中心是保障医疗器械质量、提高患者治疗安全性的重要部分。随着国家对消毒供应中心的投入增多和医院管理制度的不断完善，消毒供应中心的质量要求也越来越高[10-11]。由于消毒供应中心需要对回收的医疗器械和物品进行清洗消毒，因此该部门也是医疗污染较为严重的地方，在消毒供应中心工作的人员也成为了职业暴露重点关注人群。本次研究对郑州市三甲医院消毒供应中心工作人员职业暴露情况进行调查分析，结果显示，获得有效问卷的335名工作人员中，发生过职业暴露者107名，所占比例为31.94%,与以往其他医院报道结果较为接近，可见郑州市三甲医院消毒供应中心工作人员职业暴露发生率并不低。

在职业暴露类型中，环境噪音发生率最高，为31.78%;其次为锐器划伤，发生率为30.84%。而邵亚燕等[8]研究结果显示，宜兴地区医疗机构消毒供应中心的工作人员职业暴露占比最高为尖锐物品划伤，其次为烫伤/灼伤，与本次结果存在出入，考虑是该研究纳入的医疗机构除了三甲医院外还有二级医院，不同级别的医院消毒供应中心环境和医疗器械组成也不同，从而导致职业暴露类型差异。总体可见锐器划伤是消毒供应中心工作人员职业暴露主要类型，这可能是医疗器材中锐器较多，工作人员在进行清洗时因疲劳、紧张或疏忽造成皮肤被锐器划伤[12-13]。当发生锐器划伤后，需快速进行冲洗，并对伤口进行消毒包扎，同时上报医院，进行检查随访[14-15]。本次职业暴露次数统计结果显示，次数为1～2次占比最高，为47.66%;次数≥5次虽然占比最低，但仍需重视。

对工作人员职业防护现状进行分析，显示在职业防护措施中，医用口罩占比最高，为98.51%;其次为医用无菌帽，占比为91.34%;而医用防护镜、定期体检占比较低，分别为68.06%、75.82%。可见消毒供应中心工作人员比较关注佩戴口罩和无菌帽，但在保护眼睛和定期健康检查方面的关注还有欠缺。在职业防护水平和职业培训方面，具有高等职业防护水平的工作人员占比为50.45%,而低等职业防护水平的工作人员占比为14.03%;每月未进行职业培训的人数比例为20.90%,每月职业培训≥3次的人数占比仅有15.22%。这提示郑州市三甲医院消毒供应中心工作人员存在对职业防护认知不足、防护措施不到位和培训不足的情况，需对其进行职业暴露事件普及教育，加深其对职业暴露危害和注意事项的了解，积极开展工作人员职业暴露相关培训，提高其对该方面的认知水平，规范自身行为，减少职业暴露发生。分析郑州市三甲医院消毒供应中心工作人员职业暴露影响因素，综合单因素和多因素分析结果，显示年龄、工龄、每月职业培训次数和职业防护水平是消毒供应中心工作人员发生职业暴露的影响因素。对此进行分析，年龄较轻的工作人员工龄也较低，临床工作经验相对不足，对自我保护的意识也偏弱，当遇到紧急情况时容易不知所措，继而导致职业暴露发生。而每月进行职业培训和良好的职业防护水平有利于提高自我防护能力，对减少职业暴露发生具有积极作用。

综上所述，郑州市三甲医院消毒供应中心工作人员职业暴露发生率并不低，存在防护措施不足情况，需进一步完善有关防护流程，加强对工作人员职业暴露方面的培训，尽可能减少消毒供应中心工作人员职业暴露发生，保障其人身安全。

参考文献:

[1]丁丽娜,姚卓娅,詹朦,等.医院消毒供应中心质量管理与控制策略研究[J].中国医院,2023,27(9):63-66..

[2]王练,汪红英,万莉,等.持续质量改进循环管理模式在消毒供应中心医院感染管理中的应用与评价[J].中国消毒学杂志,2024,41(1):65-67.

[3]孙敬,张玲玲,陈彦丽,等.河北省部分三级医院消毒供应中心PDCA应用效果[J].中华医院感染学杂志,2020, 30(12):1905-1909.

[4]王舒思,杨静,王渝,等.基于倾向性匹配的消毒供应中心工作人员职业暴露危险因素分析[J].中国消毒学杂志,2023, 40(6):437-440.

[5]范历,周慧芬.消毒供应中心工作人员实施职业防护综合干预措施的效果研究[J].实用预防医学,2021, 28(1):80-82.

[6]郭庚秀,熊自超.2014—2018年某三甲医院医务人员职业暴露调查分析[J].中国消毒学杂志,2020, 37(2):153-155.

[8]邵亚燕,王晶,沈莉,等.宜兴地区医疗机构消毒供应中心工作人员职业暴露及防护现状[J].华南预防所,2023,49(11):1443-1446.

[9]孙敬,张玲玲,陈彦丽,等.河北省三甲医院消毒供应中心的职业暴露与防护现状调查分析[J].中国消毒学杂志,2021, 38(11):876-878.

[10]夏桂花,胡妹,周蓉,等.实施干预模式对消毒供应中心的院感预防效果影响研究[J].实用预防医学,2023, 30(11):1362-1365.

[11]石华,王慧敏,黄玉梅,等.强化质量监控及持续改进管理对消毒供应中心消毒灭菌质量及感染防控的效果[J].中华医院感染学杂志,2023, 33(22):3495-3498.