摘要:健康管理学是现代医学的重要创新,正处于萌芽和高速发展阶段。对于专业人才的需求迅速增长,但尚未形成系统的培养模式。而岗位胜任力在现代医学教育中的运用愈发成熟,被认为是培养优秀医务工作者的教学标杆。另外,线上教学作为一种新教学方式,在疫情期间得到了长足的发展,逐渐成为一种常规的教学模式,利用线上与线下结合的混合教学模式可能更有助于岗位胜任力的培养。因此该文以岗位胜任力为教学目标,利用线上结合线下教学的混合教学模式就健康管理专业学生本科教学的学习模式及教学设计等方面做一探索。
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健康管理学作为一门新兴学科,是对现代医学的重要创新,注重新理论、新技术和新方法对自身发展的影响,培养适应健康服务业发展,从事群体健康信息监测、健康咨询、健康指导与随访等工作的高素质实用型医学人才。健康管理学与临床医学相比更侧重于“防大病,管慢病,促健康”,是对现代医学的重要创新,其内涵和范畴覆盖面比临床医学更宽。这需要健康管理专业学生在毕业时有足够的理论知识储备、沟通能力、解决实际临床问题的能力,才能更好地达到健康教育的效果。随着生物-心理-社会医学模式的发展和健康管理相关行业的不断成熟及健康管理理念和健康管理机构的兴起。健康管理学这一基于临床医学,又区别于临床医学的新兴学科快速发展。健康管理专业人才的需求迅速增长,但健康管理的人才培养却刚刚起步,专业人才培养迫在眉睫,而高质量的健康管理专业人才又离不开一套成熟的人才培养模式[1]。《国际医学教育专家委员会21世纪医学教育展望报告》提出了要以“培养医学卫生人才岗位胜任力”为医学教育目的[2]。因此,本文将以临床岗位胜任力为目标,对健康管理专业课程进行教学设计。
1、健康管理专业临床岗位胜任力的特点
“胜任力”这一概念于1973年由美国哈佛大学DAVID教授首先提出,是指工作岗位中优秀者所具有的个人特质,可用于区分工作中的优秀者与平庸者[3]。1999年美国毕业后医学教育认证委员会将医学生应具有的岗位胜任力界定为以下6种能力:照顾患者、医学知识、基于实践的学习和改进、人际和沟通能力、职业精神和素质、基于系统的实践[4]。对于健康管理专业来说,健康管理理念最早出现在美国,21世纪后才开始在发展中国家兴起,其发展仅有30多年的时间。而在我国,健康管理的真正兴起是在2000年以后。因此我国的健康管理教育尚有待创新与发展,缺乏对于健康管理专业学生胜任力培养的探索与实践。目前,国内外医学院校对临床医学生的岗位胜任力已有部分研究和实践,被认为有效地提高了医学人才的培养质量,实现了医学生岗位胜任力的持续提升[5]。因此,利用岗位胜任力作为健康管理专业学生的教学目标进行教学设计可能是创新型的设计及培养优秀健康管理专业医学生的创新型方法。
2、健康管理专业的教学特点
健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程,其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果[6]。最早1969年美国将健康管理纳入国家医保,在欧美很多国家医学高校,已开设健康管理专业,多数设在公共卫生学院。健康管理专业的课程内容既基于临床医学,又区别于临床医学。覆盖了公共管理类和基础医学类、健康管理类等,即要求学生要掌握作为医学生的基本理论,又提出了更高的要求,主要原因有以下几点。(1)服务理念发生了变化:由治病为中心向以人的健康为中心的转变;(2)服务对象发生了变化:由传统的患者变成了健康、亚健康的受检者;(3)服务的范围更广:其核心服务内容为“防大病,管慢病,促健康”;(4)同时健康管理也是医院建设和发展的重要方向。从“十九大”提出实施“健康中国”战略以来,健康管理行业致力于提供全方位全周期的健康服务,未来的健康管理模式将由健康管理+互联网+全科医学组成。本校是将健康管理专业设置在临床医学院的为数不多的学校之一,这既是一个挑战,也是一个能增加学生临床岗位胜任力培养的途径之一。因此,怎样提高健康管理专业学生的岗位胜任力是一个迫在眉睫的问题。
3、SPOC混合教学模式在健康管理专业的应用
小规模限制性在线课程(SPOC)混合教学模式是在大型开放式网络课程(MOOC)的基础上派生出的新型线上教学方式,主要针对小规模、特定人群的混合式在线学习模式。目前,国内各大高校中,健康管理专业的学生数量相对于其他专业的学生来说较少,因此SPOC混合教学模式的可行性更高、契合度更高,也更适合高质量的线上教学,互联网模式的学习也是今后健康管理学习的发展趋势。与传统教学模式相比,SPOC混合教学模式将教学分为课前自学、课堂教学、课后评价3个阶段。要求学生课前通过网络平台自学教师录制的SPOC课程,了解基础知识并完成一定的教学任务,同时通过微信、QQ等建群与教师沟通交流,解决自学中遇到的问题;实体课堂上教师根据预先设定好的教学目标、收集学生课前线上自学的完成情况,引导学生积极讨论并及时指出错误;课后则在线上平台完成知识拓展及课后思考。这种模式鼓励学生自学与思考,使学习由被动变主动[7]。
4、基于SPOC的教学设计
SPOC是一种在线学习的模式,围绕在线学习的特点,教学设计可以考虑使用ADDIE模型,ADDIE即分析(Analysis)-分析预期学习结果和开展的条件;设计(Design)-选择教学方法,设计教案;开发(Develop)-构建教学材料,包括课件、SPOC教学视频;实施(Implement)-实施并运用设计好的教学方法;评价(Evaluate)-调查是否达到预期效果。ADDIE模型是一套系统地开展教学的教学设计模型。ADDIE模型虽然看似是一个线性模型,但执行过程并不需要严格按顺序进行。该模型具有并不暗示或遵循某种具体的学习理论和无偏好学习模式的特点。因此,ADDIE模型可用于所有的教学设计过程。通过巩固理论知识,训练基本技能,培养科学思维来达到健康管理专业学生观察问题,分析问题,解决问题的能力。目前有研究认为使用ADDIE教学模型进行教学设计可以增加课堂控制力、增加学习互动性、提高学习的探索能力、培养学生创新能力,从而实现“定制式教学”[8]。
4.1分析阶段
健康管理专业的学生,理论学习是必备基础,以往传统的教学模式是学生被动式地学习接受内容,缺乏学习的主动性,学生还表现出课前准备不足及课堂参与率不高的情况。这必然导致学生岗位胜任力不足。有相关研究表明,与传统教育相比,SPOC教学更能满足学生的期望,教学质量更高[9]。目前SPOC教学在医学院校教学改革中取得了良好的效果[10],因此推测将SPOC混合教学模式用于健康管理学教育可培养学生自学能力,鼓励学生主动思考解决难题,提高学生的课堂参与度,提升教育质量,最终达到提高学生临床岗位胜任力的目的。值得注意的是,分析阶段被认为是最重要的阶段,应该贯穿整个ADDIE模型的始终,针对各阶段出现的情况都要进行分析。
4.2设计阶段
设计阶段主要是教学目标和教学内容的设计。教学目标主要是学习任务、学习方法和评价标准的设计,而设计内容则是根据分析阶段进行总结为开发阶段进行PPT、SPOC教学视频的制作选定具体的讲解内容[11]。设计阶段要紧贴临床岗位胜任力目标,根据学生的理论知识掌握程度分阶段进行教学设计。与课程相适应的线上学习活动设计包括结合健康管理中常见问题提供适当的家族史,生活饮食习惯等及相应临床检查,个人信息,模拟面对受检者时如何根据每个受检者的不同情况选择适宜的体检项目,问题设计应结合健康管理实际,要聚焦重要的学习目标,学生事先阅读相关信息,然后将其应用于活动中,明确活动完成的时间。通过设计一套创新的SPOC教学内容、教学大纲及考核评价方式如在肥胖人群精准运动管理病例,录制相关的肥胖人群精准运动SPOC课程并确定该病的教学目的和具体内容,最后通过线上任务完成度和线下测试综合评定教学效果。
4.3开发阶段
开发应紧贴设计阶段设计好的阶段性目标和临床岗位胜任力这一最终目标,具体的开发内容包括健康管理课程教案、PPT及SPOC教学视频。开发过程中可适当将学科中最新研究进展及临床实践中遇到的特殊问题补充到课程教学中[12]。为避免实体课堂学生积极性依然不佳,再次成为“灌输式教学”。可在课前自学阶段开发设置与实体课堂讨论相关的思考题,要求学生查阅前沿文献资料,作为实体课堂的引入。开发课件时需注意思政教育,着重于健康管理专业区别于临床医学,如服务对象、服务理念、服务范围的讲解,有利于培养学生职业精神,达到提高临床岗位胜任力目标。
4.4实施阶段
实施前应先完成对教师的培训,培训内容包括临床岗位胜任力的概念、显著特点;SPOC混合教学模式的流程、显著特点、注意事项、组织方式。实体课堂前由带教教师通过微信、QQ建群,通知学生进行线上自学,并就自学过程中遇到的问题进行答疑。实体课堂实施阶段需注意学生是教学的主体,教师仅起到提供思路、引导学生、进行最终总结的作用。课后鼓励学生在线上平台分享学习心得及感受。同时,教师发布文献查阅的软件及网站并鼓励学生就更多前沿知识进行拓展和讨论,培养学生查阅文献的科研意识。同时,鼓励学生在线上平台分享自己的学习心得或思考题的解答情况。
4.5评估阶段
运用多元化的综合评估体系,在课前、课中、课后都可进行学习质量的评估。线上教育质量保证要素来自教师准备度和学生学习的反馈,中和这2个要素形成评价,学生学习反馈的实施可通过设计问卷调查表,调查调查是否提升了临床岗位胜任力。接受SPOC教学的学生对课程的满意程度来反映教师的准备度,也可对学生进行SPOC课程相关内容的测验,评价学生学习的情况。结合上述2点因素可达到良好的评估效果。
5、小结
健康管理在我国是一门新兴的朝阳专业,其既有着医学的背景,又有着不同于传统医学的健康管理理念,这就为健康管理的教学提出了特殊的要求。在未来以健康管理+互联网+全科医学的发展趋势下,健康管理专业的岗位胜任力有着特殊的要求,健康管理专业从业者应具有照顾患者的能力、医学知识、基于实践的学习和改进能力、人际和沟通能力、职业精神和素质、实践能力。目前,复杂性学习方式和在线学习的普及,以SPOC为主的混合式教学方式及AD-DIE教学设计模型在医学教育中的地位越来越重要。科学地利用ADDIE教学模型进行线上教学辅助实体课堂的教学可能为提高学生的知识储备、课堂参与率及培养解决实际问题的能力、培养科研思维、自学能力提供新的解决方法,为提高学生岗位胜任力的目的提供新的思路。
参考文献:
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文章来源:高琳,夏国栋,李晓红.基于岗位胜任力的SPOC教学模式在健康管理专业中的教学设计[J].现代医药卫生,2021,37(10):1760-1762.
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