针灸治疗神经病理性疼痛的应用效果

2020-01-19 312 上传者：管理员

摘要：目的：探讨针灸治疗神经病理性疼痛的应用效果。方法：选取神经病理性疼痛患者40例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各20例。对照组采用卡马西平开展治疗，观察组在对照组基础上加用针灸治疗，比较两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分和不良反隐发生情况。结果：经过相应方式治疗后，观察组VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论：针灸治疗神经病理性疼痛的疗效明显，安全性高，具有较高的临床应用价值。

关键词：
VAS评分
不良反应
神经病理性疼痛
针灸
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神经病理性疼痛是由于机体的周围和（或）中枢神经系统、功能障碍、原发和（或）继发性损害、短暂性紊乱所导致的一种疼痛[1]。该疾病分为两种类型，一种为周围性疼痛，另一种为中枢性疼痛。针灸镇痛在我国应用历史十分悠长，有相关资料表明，对于存在慢性疼痛的患者，为其开展针灸治疗后，可使55%~88%的患者自身机体所存在的疼痛感得以有效减轻[2]。本次研究就选取神经病理性疼痛患者40例，探讨神经病理性疼痛采取针灸治疗的效果。报告如下。

1、资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院收治的神经病理性疼痛患者40例，本次研究经医院伦理委员会批准通过，全部患者均对本次研究内容知情同意。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各20例。对照组男13例，女7例，年龄24~70岁，平均（46.5±3.6）岁；观察组男14例，女6例，年龄22~70岁，平均（46.1±3.8）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

对照组采用卡马西平（海南敦豪制药有限责任公司，国药准字：H20126584）开展治疗，初始剂量为100mg/次，2次/d，以后每日增加100mg，直到患者的机体疼痛感全部消失，然后将用药剂量减少至每天200mg，每日用药3次。观察组在对照组基础上，采用针灸治疗，根据患者的疼痛部位来对穴位进行确定，指导患者保持坐位，在对局部皮肤开展常规消毒后，以直刺方式进针，进针深度以患者感到穴位出现酸麻胀得气为宜，手法为平补平泻，采用1.5cm长的艾绒柱进行施灸，直到其全部燃尽，留针时长为30min。两组均以2周为一个治疗周期，共进行2个周期治疗。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分和不良反应发生率。VAS为选取一长度为10cm的线段，最左端为0分，表示无痛，最右端为10分，表示疼痛最剧烈，由护理人员指导患者根据自身的疼痛感来对分值进行确定，评分越高则提示疼痛越明显。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。x±s表示计量数据，行t检验；[n（%）]表示计数资料，行x2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗前后VAS评分比较两组治疗前VAS评分无明显差异（P>0.05）；观察组治疗后VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

表1两组治疗前后VAS评分比较（x±s，分）

2.2 两组不良反应发生率比较

两组均未发生明显不良反应，仅观察组发生1例针灸导致的不适感，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3、讨论

神经病理性疼痛的发生是受到机体中枢神经或周围神经系统疾病的影响而发生，有资料报道称，神经病理性疼痛的发病率为2%~3%，导致神经病理性疼痛发生的病因较为复杂，可将其分为自发性疼痛以及诱发性疼痛，包括三叉神经痛、肿瘤压迫疼痛、肋间神经痛、创伤后神经痛等。临床上在对神经病理性疼痛开展治疗时，所采取的方式包括药物治疗，理疗，针灸治疗等，通常情况下，所采用的药物包括卡马西平、曲马多、加巴喷丁、阿米替林等。有学者通过研究报道称，在药物治疗的基础上联合针灸治疗，可使神经病理性疼痛的治疗效果得到有效提升[3]。有学者通过研究报道称，针灸发挥镇痛作用的机制可能为：针灸可对机体肌肉中的神经纤维造成刺激，从而产生冲动至脊髓，并对机体中脑、脊髓以及下丘脑进行激活，从而导致多种神经递质出现释放，包括脑啡肽科阻断痛信息的上传，而内啡肽可发挥有效的镇痛作用。本次研究结果显示，经过相应方法治疗后，相较于对照组，观察组的VAS评分明显更低，提示针灸治疗的开展可有效提升神经病理性疼痛的治疗效果，缓解患者的疼痛感，这也和前人的研究报道相符[4]。同时本次研究结果显示，两组不良反应发生率无明显差异，提示针灸治疗神经病理性疼痛具备较高安全性。

综上所述，神经病理性疼痛采用针灸治疗的疗效确切，安全性高，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]神经病理性疼痛诊疗专家组.神经病理性疼痛诊疗专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2013,19(12):705-710.

[2]罗妮,郑卫红,李余星.神经病理性疼痛机制的研究进展[J].广东医学,2015,36(01):147-150.

[3]潘宁芳,杜俊英,俞婕,等.神经病理性疼痛机制及电针干预作用的研究进展[J].上海针灸杂志,2017,36(01):103-107.

[4]李招胜,林洪,沙漠,等.神经病理性疼痛的药物治疗研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2013,18(09):1076-1080.

陈永璋.神经病理性疼痛采取针灸治疗的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(78):88.