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耳穴压豆治疗腰椎间盘突出的效果分析

2025-04-25 142 上传者：管理员

摘要：目的探讨耳穴压豆治疗腰椎间盘突出（LDH）的效果分析，为LDH患者的术后康复提供帮助。方法选取2023年4月—2024年4月天津市中西医结合医院收治的100例腰椎间盘突出手术患者，随机分为对照组和研究组各50例。对照组给予常规术后康复锻炼，研究组在对照组基础上联合耳穴压豆。比较两组干预后疼痛程度、腰椎功能恢复情况、睡眠质量、生活能力和生活质量。结果干预前，两组VAS和ODI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组VAS和ODI评分均低于干预前，且研究组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组PSOQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组PSQI评分为（7.75±1.69）分，明显低于对照组的（10.89±1.87）分，差异有统计学意义（t=8.809,P<0.05）。干预前，两组ADL和SF-36评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组ADL和SF-36评分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论耳穴压豆联合术后康复锻炼对LDH患者具有明显的改善作用。这种干预模式在疼痛缓解、腰椎功能恢复、睡眠质量、生活能力和生活质量方面均表现出明显优势，提示耳穴压豆作为辅助治疗手段能有效提升患者的术后恢复效果。

关键词：
康复锻炼
睡眠质量
耳穴压豆
脊柱疾病
腰椎间盘突出
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腰椎间盘突出(LDH)是常见的脊柱疾病,尤其在中老年人群中发病率较高,该病的主要特点是髓核向外突出导致邻近的神经根受压,引发腰痛及运动功能障碍等症状[1-2]｡这一疾病不仅严重影响患者的生活质量,还给患者的工作和日常活动带来极大的困扰｡目前,LDH的治疗方法包括药物治疗､物理治疗､康复锻炼和手术治疗等｡手术治疗通常用于严重的椎间盘突出症患者,但术后康复同样至关重要｡传统的术后康复措施主要包括物理疗法和康复锻炼,这些方法旨在通过减轻疼痛､改善腰椎功能､恢复运动能力来促进患者的康复[3]｡然而,尽管这些常规方法在一定程度上可以缓解症状,仍然有部分患者在康复过程中面临效果不佳､恢复缓慢的问题｡近年来,耳穴压豆作为一种传统的中医疗法,逐渐受到关注｡耳穴压豆是通过在耳部特定穴位上施加小型的豆状压点,来调节体内的气血运行,缓解疼痛和改善功能状态[4]｡耳穴压豆作为一种无创､简单､便捷的治疗手段,已在一些慢性病和疼痛管理中取得了一定的效果｡它通过刺激耳部的经络和腧穴,可能对LDH患者的术后恢复产生积极作用｡然而,关于耳穴压豆疗法在LDH治疗中的应用效果,尤其是与常规术后康复锻炼相结合时的综合效果,目前尚缺乏系统的临床研究｡因此,本研究旨在探讨耳穴压豆疗法对LDH患者的治疗效果,以期为临床治疗提供新的思路和方法,提高患者的术后恢复效果,改善患者的生活质量｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年4月—2024年4月我院收治的100例LDH手术患者,随机分为对照组和研究组各50例｡研究获我院伦理委员会批准｡纳入标准:(1)患者符合LDH的诊断标准,并已通过影像学检查(如MRI)确诊且符合手术指征[5];(2)患者年龄在18~65岁;(3)患者签署知情同意书,能够按要求完成整个干预过程,并遵循相关的康复锻炼和治疗方案;(4)患者无耳部感染､外伤或其他耳部疾病,适合进行耳穴压豆治疗｡排除标准:(1)有严重的心脏病､肝肾功能不全､恶性肿瘤等影响研究结果的严重系统性疾病者;(2)术后出现严重并发症,如术后感染､严重出血等,需立即终止参与研究者;(3)合并其他脊柱疾病,如脊柱侧弯､脊柱结核､脊柱肿瘤者;(4)术后期间接受其他可能干扰研究结果的治疗或康复措施者;(5)有严重认知障碍或沟通障碍,无法完成问卷调查和评估者｡研究组男性29例,女性21例;平均年龄(48.37±4.69)岁;发病部位:L3~48例,L4~532例,L5~S110例;平均病程(6.48±1.25)年｡对照组男性28例,女性22例;平均年龄(48.15±4.47)岁;发病部位L3~49例,L4~533例,L5~S18例;平均病程(6.21±1.18)年｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法对照组给予常规康复锻炼:(1)术后早期锻炼(术后2~3d)｡在术后早期,患者的锻炼应以轻柔､低强度为主,主要目的是在不加重术后疼痛的情况下,逐步恢复关节的活动范围和肌肉的功能｡①被动抬腿练习,在镇痛泵使用的情况下,患者若无明显疼痛,可以开始被动抬腿训练｡每次抬腿时间应≥15s｡此练习有助于恢复下肢的活动能力,同时不对腰部造成过大压力｡②直腿抬高训练,在术后疼痛明显缓解后可以开始直腿抬高训练｡训练时,抬高角度应>30°,每组进行20次,每天应至少完成20组｡此外,需同时进行双下肢关节的活动训练以维持关节的灵活性和功能｡(2)术后中期锻炼(术后4~15d)｡进入术后中期,患者的身体状况有了明显改善,此时可以逐渐增加锻炼的强度和复杂度,进一步提高腰部和全身的肌肉力量和稳定性｡①抬高抱胸练习,该练习帮助加强腹部和腰部的核心肌群,逐步恢复腰部的支撑能力｡②交替抬腿练习,通过交替抬腿,锻炼下肢肌肉的协调性和力量,增强整体运动能力｡③五点式腰背肌锻炼,此练习旨在强化腰背部肌肉,提高腰部稳定性和灵活性｡(3)术后晚期锻炼(术后15d~2个月)｡在术后晚期,患者的身体逐渐恢复,可以进行更多的下床训练和肌肉增强练习｡这一阶段的锻炼着重于增加肌肉力量和灵活性,此时期可进行下床训练,主要目的是增加肌肉强度｡①腰椎屈曲练习,从坐位开始练习,逐步增加训练幅度,直至达到可以进行正常生理活动的水平｡②腰背后伸运动,此练习可以改善腰部的灵活性和肌肉的伸展性,增强腰部和背部的整体力量｡连续锻炼2个月｡研究组在对照组基础上增加耳穴压豆治疗｡耳穴压豆的具体操作如下:(1)耳穴选择｡根据中医耳穴理论,选择与LDH相关的耳穴,如大肠穴(与排便及腰部功能有关)､肺穴(调节呼吸及气血运行)､三焦穴(有助于调节身体的代谢)､交感穴(调节神经系统的自主功能,缓解疼痛)､脾穴(改善脾胃功能,促进全身营养供应)等｡(2)耳穴压豆操作｡①定位和标记,使用探棒在耳穴部位按压,寻找敏感反应点｡敏感点通常会出现疼痛或酸麻感｡找到敏感点后,进行常规消毒以确保卫生｡②贴压材料,在耳穴处贴上王不留行籽或磁珠等小颗粒,并用胶布固定｡选择的材料通常具有一定的压迫作用,有助于刺激耳穴｡③按压操作,用手指轻轻按压耳部,逐步增加压力直至血管充盈,感受到发热､酸麻或胀痛等反应｡按压的力度应从轻到重,避免过度刺激｡④患者自我操作,每次贴压后,患者需每日自行按压耳穴3~5次｡每次按压持续1~2min,直到产生酸､麻､胀､痛的感觉为宜｡按压时,两耳可交替进行,以确保耳穴的均衡刺激｡连续干预2个月｡

1.3观察指标(1)两组疼痛程度和腰椎功能｡通过视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(O-DI)评估了两组患者的疼痛程度和腰椎功能恢复情况｡VAS评分用于量化患者疼痛的主观感受,0分代表无痛,10分代表最严重的疼痛｡ODI评分用于评估腰椎功能的受限程度,0分表示无功能障碍,50分表示完全功能丧失｡(2)两组睡眠质量｡睡眠质量通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估,总分0~21分,评分越高睡眠质量越差｡(3)两组生活能力和生活质量｡分别通过日常生活活动量表(ADL)和36项简明健康调查表(SF-36)进行评估(总分均为100分),分值越高生活能力和生活质量越好｡

1.4统计学处理数据采用SPSS26.0软件处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组干预前后疼痛程度和腰椎功能比较干预前,两组VAS和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组VAS和ODI评分均低于干预前,且研究组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组干预前后疼痛程度和腰椎功能比较(x±s,分)

2.2两组干预前后睡眠质量评分比较干预前,两组PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PSQI评分均低于干预前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组干预前后睡眠质量评分比较(x±s,分)

2.3两组干预前后生活能力和生活质量评分比较干预前,两组ADL和SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组ADL和SF-36评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组干预前后生活能力和生活质量评分比较(x±s,分)

3、讨论

LDH的发病机制主要涉及椎间盘的退行性变和损伤｡腰椎间盘由髓核､纤维环和软骨板构成,其中髓核由富含水分的浆状物质组成,负责缓冲脊柱压力｡随着年龄增长或长期不良姿势､过度负荷等因素,椎间盘的水分逐渐流失,导致髓核弹性降低｡纤维环逐渐退化､纤维断裂使得原本紧密包裹髓核的结构变得脆弱,当纤维环破裂或出现裂隙时,髓核的内容物可能向外突出,压迫邻近的神经根或脊髓,造成局部炎症反应和疼痛[6]｡突出的髓核物质不仅引发腰部疼痛,还可能引起下肢的放射性疼痛､麻木和功能障碍,严重影响患者的生活质量[7]｡随着医学的发展,治疗方法日益丰富,除了传统的药物､手术治疗外,越来越多的研究开始关注中医传统疗法在疼痛管理与功能恢复中的作用｡

本研究中,耳穴压豆治疗能够有效减轻患者的疼痛程度｡分析认为:耳穴压豆通过刺激耳部特定的腧穴,可能激活机体的自我调节能力,促进内啡肽等镇痛物质的释放,从而减轻疼痛感｡表明耳穴压豆作为辅助手段,可以有效补充常规康复治疗的不足,增强治疗效果｡其次,研究组患者ODI评分的明显改善也说明耳穴压豆在促进患者功能恢复方面的积极作用｡分析认为:LDH患者常伴有活动受限和功能障碍,而耳穴压豆可能通过改善疼痛和促进血液循环,增强肌肉的能力,提升患者的运动能力和日常生活自理能力[8]｡此外,研究组患者在睡眠质量方面明显优于对照组｡这可能与耳穴压豆的放松效果以及对焦虑情绪的调节有关｡良好的睡眠不仅有助于疼痛的缓解,还能促进机体的自我修复功能,使得患者在康复期内更易接受身体锻炼,进一步改善其整体健康状况｡在生活能力和生活质量方面,研究组ADL和SF-36的评分明显提升说明耳穴压豆不仅能够缓解疼痛和促进功能恢复,还能改善患者的精神状态,提高生活的幸福感｡

综上所述,耳穴压豆联合常规术后康复锻炼对LDH患者具有明显的改善作用｡这种干预模式在疼痛缓解､腰椎功能恢复､睡眠质量､生活能力和生活质量方面均表现出明显优势｡

参考文献:

[4]刘慧,王沙沙,朱瑜琪,等.半导体激光疗法结合耳穴压豆对行低温等离子射频消融术腰椎间盘突出症患者的术后疼痛及肢体活动的影响[J].中国医药导报,2023,20(33):162-165,183.

[8]蔡建强,陈利军,王冰,等.耳穴压豆联合二仙汤加味治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].实用中医药杂志,2024,40(4):630-632.责任编辑

文章来源:刘雅爽.耳穴压豆治疗腰椎间盘突出的效果分析[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):51-53.