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功能锻炼在脑卒中患者康复护理中的作用

2025-04-25 72 上传者：管理员

摘要：目的为改善肢体及神经功能，提升患者生活质量，研究功能锻炼在脑卒中患者康复护理中的作用。方法选取2011年1月—2024年9月天津市蓟州区人民医院收治脑卒中患者60例，采取随机数字表法分为参照组和研究组各30例，参照组给予常规脑卒中康复护理措施，研究组在参照组基础上结合功能锻炼干预措施。比较两组脑卒中患者功能锻炼依从性（EAQ）、肢体功能评定量表（FMA）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、生活质量（QOL）评分以及护理满意率。结果干预前，两组EAQ、FMA、NIHSS及QOL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组EAQ、FMA、QOL评分高于干预前，且研究组评分均高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组NIHSS评分低于干预前，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意率为100.00%，高于参照组的83.33%，差异有统计学意义（χ2=5.454,P<0.05）。结论将功能锻炼干预应用于脑卒中患者康复护理中，可有效提升患者功能锻炼依从性，改善肢体功能及神经功能，提升日常生活能力，使患者取得了满意的康复效果。

关键词：
功能锻炼
并发症
康复护理
神经内科疾病
脑卒中
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脑卒中属临床常见神经内科疾病､多发病,死亡率､致残率均处于较高水平,且多数脑卒中患者可发生失语､偏瘫等并发症,严重影响患者生活质量､生命安全[1]｡相关研究显示,针对脑卒中患者实行康复护理,可有效防止并发症发生,改善患者神经､运动功能,同时改善脑侧支循环,使健侧脑组织､病灶周边组织重组,促进神经重生,从而出现新神经通道,进而有效控制病情,另有研究指出,针对康复护理中加入功能锻炼,可从根本上改善､防止痉挛,提升肢体功能恢复程度[2-3]｡本研究收治我院脑卒中患者60例,旨在探究功能锻炼干预方案应用价值,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月—2024年9月我院收治脑卒中患者60例,采取随机数字表法分为参照组和研究组各30例｡其中研究组男性17例,女性13例;年龄41~69岁,平均(55.38±6.15)岁;病程2~21h,平均(11.49±1.59)h;病灶部位:右侧13例,左侧17例｡参照组男性16例,女性14例;年龄42~70岁,平均(56.31±6.42)岁;病程5~20h,平均(12.10±1.34)h;病灶部位:右侧14例,左侧16例｡两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2纳排标准(1)纳入标准:患者均由脑部CT､MRI检查确诊为脑卒中;患者或家属签署知情同意书｡(2)排除标准:合并肢体残障､病理性骨折者;心､肾､肺等脏器功能不全者;依从性差者;严重精神疾病､认知障碍者｡

1.3方法

1.3.1参照组给予常规脑卒中康复护理措施(1)心理护理:因脑卒中患者术后伴有不同程度神经损伤,生活不能自理,从而产生焦虑､自卑､抑郁等负性情绪,对家属､医护人员会产生抵触,影响康复,此刻需护理人员与患者进行沟通交流,实行个体化心理干预,使患者负性情绪得到改善,增加抵抗疾病信心,配合治疗,促进康复｡(2)健康宣教:告知患者及其家属脑卒中疾病相关事项,改善不良生活､饮食习惯｡(3)康复护理:针对吞咽功能障碍患者,需尽早辅助患者进行吞咽练习,如流质饮食､冷水刺激等,确保患者吞咽感觉尽早得到康复｡(4)早期语言康复干预:可采取单音节训练,以字到句,鼓励患者多与人进行交流,配合能力训练,以促进语言恢复｡(5)生活指导:针对尿潴留患者,可教导患者正确排尿方式,对尿失禁患者给予重点监督,按时排尿,养成良好习惯;针对便秘患者,指导进行床边活动,促进肠道蠕动,调节饮食方案,嘱不可用力排便｡

1.3.2研究组在参照组基础上加入功能锻炼干预(1)床边锻炼:于住院时,住院期间,当病情稳定,患者卧床时,进行床边运动,肢体放置良好,定期更换体位;护理人员协助患者执行被动关节活动,执行1次/4h肢体按摩,关节内旋转､关节外展､关节伸展等,避免肌肉萎缩和关节收缩,按摩持续30min/次,按摩活动应从被动转向主动,从大关节转向小关节,并指导患者握住弹性球以实现手部肌肉力量训练;护理人员协助患者体位变换,如翻身､坐起､床上平移等,以改善肌肉力量康复;激励患者锻炼身体,养成规律生活习惯;根据病情的恢复程度,开展坐姿锻炼,以适应低血压状态｡(2)床上运动:病情稳定后,床上运动可以辅以对称运动,在患侧和健侧之间建立感觉联系,坐位可保持>30min;在运动过程中,健侧可以向患侧的中心移动,以增强平衡;通过调整健侧来防止受患侧的功能代偿性丧失,并在患侧进行更多的运动｡(3)步行锻炼:患者下肢控制能力恢复后,应适应垂直运动,进行步行锻炼;患者仰卧位进行骨盆抬高可以提高控制能力,掌握下肢站立和步态分离动作;进行步行锻炼后,确保站立平衡感,保证行走能力;可以选择使用手持工具缓慢行走,以纠正异常步态,确保室内行走安全,还可以进行混合地面运动､爬楼梯运动､户外步行等运动｡(4)出院后确保每天进行体力活动:并使用轮椅辅助行走练习;指导患者刷牙､洗澡､穿衣,并提醒他们注意患侧的运动｡

1.4观察指标(1)比较两组干预前后功能锻炼依从性:以康复锻炼依从性量表(EAQ)评估,包括锻炼监测依从性､功能锻炼依从性､身体锻炼依从性､寻求建议依从性,4个维度17个条目,每个条目1~4分,总分56分,得分越高表示锻炼依从性越好｡(2)比较两组干预前后肢体功能:采用运动功能评定量表(FMA)评估,包括上肢､下肢,记分为66分､34分,分值越高,肢体运动功能越好｡(3)比较两组干预前后神经功能缺损程度:采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估,分为轻度0~15分､中度16~30分､重度31~42分,分值越高,表示神经功能受损越严重｡(4)比较两组干预前后生活质量:采用生活质量量表(QOL)评估,包括食欲､睡眠､精神､日常生活,各项满分为60分,分为良好51~60分､一般20~50分､极差<20分,分值越高表示生活质量越好｡(5)比较两组护理满意率:以我院自制满意度调查表评估,满分为100分,以非常满意､满意､不满意,分别按照>80分､60~80分､<60分,总满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%｡

1.5统计学处理采用SPSS22.0分析所有数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组干预前后功能锻炼依从性评分比较干预前,两组EAQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组EAQ评分高于干预前,且研究组高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与参照组干预前后功能锻炼依从性评分比较(x±s,分)

2.2两组干预前后肢体功能评分比较干预前,两组FMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组FMA评分高于干预前,且研究组高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与参照组干预前后肢体功能评分比较(x±s,分)

2.3两组干预前后神经功能缺损程度评分比较干预前,两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组NIHSS评分低于干预前,且研究组低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与参照组干预前后神经功能缺损程度评分比较(x±s,分)

2.4两组干预前后生活质量评分比较干预前,两组QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组QOL评分高于干预前,且研究组高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与参照组干预前后生活质量评分比较(x±s,分)

2.5两组护理满意率比较研究组护理总满意率为100.00%,高于参照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5研究组与参照组护理满意率比较[n(%)]

3、讨论

近年来,脑卒中患病率呈逐年递增趋势,一旦发病可导致患者肢体功能受损､认知功能受损,并对日常生活造成直接影响,危及患者身体健康[4]｡现阶段,针对脑卒中主要采取手术治疗,但术后多数患者仍存在语言､意识､运动障碍,影响预后康复,且脑卒中直接影响脑部组织神经受损,增加偏瘫概率[5]｡因此,除常规治疗以外,需结合科学有效护理措施,以促进康复｡

常规康复护理可针对患者用药､病情介绍､观察以及饮食指导､心理干预､出院指导等方式给予有效干预,但仍存在局限性,难以快速改善患者神经､运动功能[6],因此,结合功能锻炼干预措施可有效稳定患者病情,还可有效锻炼患者言语､吞咽､肢体功能,同时有效改善患者生活质量,提升日常生活能力[7]｡本研究数据表示,干预后,研究组EAQ､QOL､FMA评分明显高于参照组;研究组NIHSS评分均低于参照组;研究组护理满意率高于参照组,差异均有统计学意义｡提示,康复护理干预脑卒中患者中结合功能锻炼可有效提升患者功能锻炼依从性,改善肢体功能及神经功能,提升生活质量,增加护理满意度｡分析原因为,功能锻炼可为患者制订适宜肢体､言语､吞咽等功能锻炼,改善中枢神经系统紧张程度,促进肢体功能康复,从而有效改善生理功能,防止并发症发生;此外,还可对新生神经突触发挥促进作用,促使细胞修复再生,且经肢体锻炼后,可有效刺激大脑皮质,促使反射能力康复,从而有效使病情稳定,促进康复[8]｡因此,通过功能锻炼干预,可有效促进肢体功能恢复,并有效增加功能锻炼依从性｡从而不断提升脑卒中患者生活质量,减轻社会､家庭负担,同时提升护理满意度[8]｡

综上所述,将功能锻炼干预应用于脑卒中患者康复护理中,可有效改善生活质量,促进肢体功能恢复,提升日常生活能力,使患者取得了满意的康复效果｡

参考文献:

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[2]张天华.祛风活血醒脑汤联合锻炼对高血压脑卒中患者术后康复的影响[J].中医学报,2024,39(7):1566-1571.

[3]袁莹,刘维,何彬彬,等.基于目标管理理论的康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].海南医学,2023,34(18):2732-2736.

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[5]耿娟,代丽丽.综合护理干预对脑卒中术后患者神经功能缺损及并发症的影响[J].贵州医药,2024,48(6):1006-1008.

[6]赵丽萍,梁青,朱新霞.个性化护理干预模式对糖尿病合并脑卒中脑卒中患者干预效果分析[J].糖尿病新世界,2024,27(8):134-137.

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文章来源:果健平.功能锻炼在脑卒中患者康复护理中的作用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):111-113.