摘要:目的:分析中西医结合治疗冠心病室性心律失常的临床效果。方法:将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的80例冠心病室性心律失常患者随机分为两组,在对照组中采用索他洛尔治疗,在观察组中采用索他洛尔联合炙甘草汤治疗,比较两组患者的治疗效果、心率及心电图情况。结果:观察组治疗有效率为92.5%,显著高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心率、QTd、QTc明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗冠心病室性心律失常效果明显,能促进心律恢复正常,减少恶性心律失常的发生,具有积极的临床意义。
室性心律失常为冠心病常见并发症,临床以室性早搏、室性心动过速和心室颤动较为多见。本病若得不到有效治疗,容易并发恶性心律失常,甚至发生猝死,严重威胁患者生命。常规西药治疗有一定疗效,但会引起明显不良反应,长期服用患者耐受性不佳[1]。中医认为本病与心脉气血不足、血脉阻滞、心失所养有关,治疗以活血化瘀、定悸复脉为主,炙甘草汤便是中医治疗心悸的名方。本研究采用索他洛尔联合炙甘草汤治疗冠心病室性心律失常,观察其临床效果,现具体汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的80例冠心病室性心律失常患者随机分为两组。观察组40例,男23例,女17例,年龄43-76岁,平均年龄(61.8±6.2)岁,病程2个月-5年;对照组40例,男22例,女18例,年龄41-78岁,平均年龄(62.6±6.6)岁,病程4个月-8年;所有患者均符合冠心病室性心律失常诊断标准,经心电图或24h动态心电图检查确诊;其中,室性早搏34例、室上性早搏46例;中医辨证属于气阴两虚证,症见心悸、胸闷或痛、神疲乏力、气短汗出等;比较两组患者的性别、年龄、早搏程度、病程等无明显差异,可进行相关对比研究。
1.2 方法:对照组服用索他洛尔(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20000238)60mg/次,2次/d。观察组在此基础上服用炙甘草汤,药用炙甘草12g、生姜9g、桂枝9g、生地黄50g、阿胶6g、麦门冬10g、麻仁10g、大枣10枚、红花10g、赤芍药10g、黄芪20g、党参15g[2];根据患者具体症状变化随证加减;每日1剂,水煎2次,取汁200ml分早晚2次服用。4周为1个疗程,连续治疗2个疗程后评价疗效。治疗后检测患者心率、QT离散度(QTd)、QT间期(QTc),评价心律失常改善情况。
1.3 疗效判断标准 根据治疗前后24h动态心电图诊断结果和NYHA分级标准进行判定。显效:症状及体征基本消失,无明显心律失常,24h动态心电图基本恢复正常;有效:症状及体征明显改善,心律失常较治疗前明显减少,24h动态心电图显示心率失常减少超过50%;无效:症状及体征无明显改善,心律失常无缓解,24h动态心电图无改善[3]。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版,采用(x±s)表示组间计量数据,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,差异有统计学意义用P<0.05表示。
2、结果
2.1 两组患者治疗效果比较,见表1。观察组治疗有效率为92.5%,显著高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表1两组患者治疗效果比较(n%)
2.2 两组患者心率及心电图指标比较,见表2。观察组治疗后心率、QTd、QTc明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表2两组患者心率及心电图指标比较(x±s)
3、讨论
室性早搏是室性心律失常中常见的一种症状,与心率变异性降低存在一定关联。因此,检测心率、QTd、QTc变化可判断器质性心脏病的严重程度。索他洛尔是β受体阻断剂,可非选择性阻断β肾上腺素受体,具有Ⅲ类抗心律失常及延长动作电位的作用,同时还具有Ⅲ类抗心律失常及延长动作电位的作用,为临床常用抗心律失常药物。炙甘草汤为中医治疗心悸名方,为滋阴补血,通阳复脉之品。方中炙甘草补中益气、通经脉、利气血为君药;辅以生地、麦冬、阿胶、胡麻养心血、滋心液,以及党参、黄芪、大枣补气滋液;加桂枝、升降振奋心阳,温经通脉;红花、赤芍活血化瘀。全方兼顾益气强心和活血通脉,使得心脏血脉通利,心悸得复。现代药理研究表明,能够增强心肌正性肌力,改善心肌供血供氧,提高心功能,对抗早搏[4]。因此,采用索他洛尔联合炙甘草汤治疗冠心病室性心律失常有明显疗效,对心功能改善明显,且能够降低西药的不良反应,值得在临床推广使用。
参考文献:
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吕平,赵敏,郝丽媛《健康前沿》2017.
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