摘要:目的:研究五味子总木脂素胃漂浮片的制备工艺,并对所制片剂进行质量评价。方法:在单因素试验的基础上,以羟丙基甲基纤维素(HPMC)K15M比例、NaHCO3比例、微晶纤维素比例为考察因素,以胃漂浮片的起漂时间、持漂时间、累积释放率作为评价指标进行正交试验,优化五味子总木脂素胃漂浮片处方。对所制五味子总木脂素胃漂浮片的性状、片重差异、漂浮性能和累积释放率进行检查;采用薄层色谱法进行定性鉴别,采用高效液相色谱法和紫外分光光度法测定该制剂中五味子醇甲和总木脂素的含量。结果:五味子总木脂素胃漂浮片最优制备处方比例为五味子总木脂素浸膏23%、HPMCK15M20%、微晶纤维素40%、NaHCO315%、十八醇1%、聚乙烯吡咯烷酮1%。所制五味子总木脂素胃漂浮片各项检查结果均符合2015年版《中国药典》(四部)项下“0101片剂”相关规定。薄层色谱鉴别结果显示,供试品溶液色谱中与五味子醇甲对照品、五味子对照药材及原药材色谱相应的位置上显相同颜色的主斑点,阴性对照无干扰。含量测定结果显示,五味子总木脂素胃漂浮片中五味子醇甲和总木脂素的平均含量分别为3.187、19.617mg,初步制定该片剂每片中五味子醇甲含量不得低于2.50mg、总木脂素含量(以五味子醇甲计)不得低于15.50mg的限度。结论:五味子总木脂素胃漂浮片的制备工艺稳定、可行,质量可控。
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五味子为木兰科植物五味子[Schisandrachinensis(Turcz.)Baill.]的干燥成熟果实,又称北五味子[1]。中医常用五味子治疗久嗽虚喘、遗尿、尿频、久泻不止、自汗盗汗、内热消渴、心悸失眠等病症[2]。五味子含有木脂素类、有机酸类、挥发油类等成分[3,4]。现代药理学研究表明,五味子木脂素类成分具有保肝利胆、镇静催眠、抗过敏、抗衰老、提高机体免疫力等多种药理作用,对消化系统、心血管系统、中枢神经系统等相关疾病均有显著的治疗效果[5,6,7]。药动学研究表明,五味子木脂素类成分在体内半衰期短、吸收代谢速度快、生物利用度偏低,故制成普通制剂时服用量大、用药频繁[8,9]。胃漂浮片是根据流体动力学原理设计的一种新剂型,口服后迅速漂浮于胃液之上,在胃内的滞留时间延长,能改善吸收、提高生物利用度[10,11]。基于此,本研究拟制备五味子总木脂素胃漂浮片,以期提高五味子总木脂素的生物利用度,为五味子总木脂素新剂型的开发提供参考。
1、材料
1.1仪器
TDP-5型单冲压片机(上海天凡药机制造厂);QCY-1940A型电热恒温鼓风干燥箱(上海爱朗仪器有限公司);KW235DB型数控超声波清洗器(天津市科莱恩实验仪器有限责任公司);SYKES-50T型闪式提取器(郑州赛克斯玻璃仪器有限公司);754NAUTD型紫外可见分光光度计(上海精科实业有限公司)。
1.2药品与试剂
五味子药材(批号:20170919)于2017年11月购自黑龙江省五常市充河林业局,经哈尔滨商业大学药学院曲中原教授鉴定为木兰科植物五味子[S.chinensis(Turcz.)Baill.]的干燥成熟果实;五味子醇甲对照品(成都曼思特生物科技有限公司,批号:18031905,纯度:>98%);五味子对照药材(中国食品药品检定研究院,批号:170922-201809);羟丙甲基纤维素K4M(HPMCK4M,批号:20170921)、HPMCK15M(批号:20170818)、HPMCK100M(批号:20170929)、羟乙基纤维素(批号:20180402)、微晶纤维素(批号:20180311)、单甘酯(批号:20170704)均购自天津市天新精细化工开发中心;胃蛋白酶(美国Biotopped公司,批号:20180318);聚乙烯吡咯烷酮(博爱新开源制药股份有限公司,批号:P171030001);十八醇(湖南尔康制药股份有限公司,批号:105220171201);其余试剂均为分析纯或实验室常用试剂,水为纯净水。
2、方法与结果
2.1五味子总木脂素浸膏的制备
采用闪式提取法[12]以乙酸乙酯为溶剂进行提取。称取五味子药材适量,加入5倍体积(mL/g)的乙酸乙酯,提取3次,每次1min;合并提取液,浓缩制成五味子总木脂素浸膏(得率为15.34%;以五味子醇甲计,其含量为17.06%),备用。
2.2五味子中总木脂素的含量测定
2.2.1五味子醇甲对照品溶液的制备
精密称定五味子醇甲对照品2.5mg于25mL量瓶中,加甲醇适量后超声(功率:150W,频率:40kHz)处理使溶解,以甲醇定容,制备成质量浓度为0.1mg/mL五味子醇甲对照品溶液。
2.2.2供试品溶液的制备
取1片五味子木脂素胃漂浮片置于900mL人工胃液中,待全部溶解后取出5mL溶液,置于水浴锅上蒸干,然后加10mL甲醇复溶,作为供试品溶液。
2.2.3标准曲线的绘制
精密量取五味子醇甲对照品溶液0.1、0.2、0.4、0.6、0.8、1mL,分别置于10mL量瓶中,加甲醇稀释至刻度,摇匀,得五味子醇甲系列溶液。以甲醇为空白试剂,采用紫外检测仪于220nm处测定吸光度。以五味子醇甲质量浓度为横坐标(x,mg/mL)、吸光度为纵坐标(y),绘制标准曲线。结果得标准曲线为y=101.38x+0.0657(r=0.9997),表明五味子醇甲质量浓度在0.001~0.01mg/mL范围内线性关系良好。
2.2.4方法学考察
(1)精密度试验:取五味子总木脂素胃漂浮片供试品溶液(批号:20180915,下同),采用紫外可见分光光度计于220nm波长处连续测定6次。结果,总木脂素吸光度的RSD为0.64%(n=6),表明仪器精密度良好。(2)稳定性试验:取五味子总木脂素胃漂浮片供试品溶液(批号:20180915,下同),于室温下放置0、2、4、6、8、12h后,采用紫外可见分光光度计于220nm波长处测定吸光度。结果,总木脂素吸光度的RSD为0.76%(n=6),表明供试品溶液在室温下放置12h内稳定。(3)重复性试验:取同一批次五味子总木脂素胃漂浮片(批号:20180915,下同)6片,按“2.2.2”项下方法分别制备6份供试品溶液,采用紫外可见分光光度计于220nm波长处测定吸光度,并按标准曲线法计算含量。结果,总木脂素含量的RSD为0.86%(n=6),表明方法重复性良好。(4)加样回收率试验:取同一批五味子总木脂素胃漂浮片(批号:20180915,下同)10片(共5g,每片含总木脂素19.6mg),研成粉末,混匀,取6份,每份约0.01g,分别加入0.1mg/mL五味子醇甲对照品溶液4mL,按“2.2.2”项下方法制备成供试品溶液,采用紫外可见分光光度计于220nm波长处测定吸光度并计算加样回收率。结果,总木脂素的平均回收率为99.21%(RSD=0.75%,n=6),表明方法准确度良好。
2.3五味子总木脂素胃漂浮片累积释放率测定
采用转篮法测定胃漂浮片中总木脂素的体外累积释放率[13]。取不同制备工艺的五味子总木脂素胃漂浮片分别置于干燥转篮内,再将转篮放入人工胃液中,模拟胃蠕动条件设置恒定温度(37±0.5)℃、恒定转速100r/min、人工胃液体积900mL。自放入起计算时间,在考察的时间点精密量取5mL溶液,并用同体积、同温度、同pH值的空白溶出介质进行补足。将取样液挥干,加甲醇10mL复溶,过滤,取续滤液在220nm波长处测定吸光度,根据标准曲线计算该时间点的样品液中总木脂素浓度,然后根据公式计算总木脂素的累积释放率式中Er表示药物累积释放率,Ve表示测定用取样液的体积(5mL),V0表示人工胃液总体积(900mL),ci表示第i次取样时释放液中的药物浓度,cn表示第n次取样时释放液中的药物浓度,mdrug表示完全释放的药物总质量]。
2.4五味子总木脂素胃漂浮片的漂浮性能测定
以900mL人工胃液为释放介质,设置100r/min恒速搅拌、释放温度保持在(37±0.5)℃。将胃漂浮片放入溶出杯,记录起漂时间和持漂时间(自放入杯中起至片剂漂浮至液面的时间为起漂时间,从起漂起至试验结束时的时间为持漂时间)。
2.5单因素试验筛选处方材料种类
亲水凝胶骨架材料遇胃液后会形成凝胶层,能够维持片剂的漂浮性、延长滞留时间、控制药物释放,故为胃漂浮片的重要载体,其中HPMC最为常用,不同分子量的HPMC吸水膨胀能力不同,对制剂漂浮性能的影响也不同[14]。另外,处方中添加低密度疏水性物质(即低密度辅料)可使漂浮片在水化膨胀前即开始漂浮,并防止内含的空气逸出,从而起到维持漂浮、缓慢释药、增加载药量的作用;添加起泡剂也可提高漂浮性能[15]。基于此,本研究以胃漂浮片的外观及漂浮性能(参考相关文献[13,16]设定:当起漂时间<20s、持漂时间>11h时,漂浮性能较好)作为主要评价指标,采用单因素试验筛选胃漂浮片亲水凝胶骨架材料、低密度辅料和起泡剂的种类。
2.5.1亲水性凝胶骨架材料的筛选
固定处方比例为五味子总木脂素浸膏23%、亲水性凝胶骨架材料20%、微晶纤维素30%、NaHCO315%、淀粉10%、交联聚维酮1%、十八醇1%(片重0.5g,下同),考察HPMC不同型号(K4M、K15M、K100M)对胃漂浮片的漂浮性能和外观的影响。先将五味子总木脂素浸膏溶于无水乙醇中,分别加入3种不同型号的HPMC,混匀,挥干乙醇,再与其他辅料混合均匀,过60目筛3次后混匀,压片,控制片剂硬度在4~5kgf。结果,用K15M型HPMC进行制备的五味子总木脂素胃漂浮片的外观较好、颜色均一,起漂时间为17s,持漂时间>11h,符合20s左右起漂的预定要求,详见表1。
2.5.2低密度辅料的筛选
固定处方比例为五味子总木脂素浸膏23%、HPMCK15M20%、低密度辅料30%、NaHCO315%、淀粉10%、交联聚维酮1%、十八醇1%,考察单甘酯、羟乙基纤维素、微晶纤维素这3种低密度辅料对胃漂浮片的漂浮性能和外观的影响。五味子总木脂素胃漂浮片的制备过程同“2.5.1”项下“先将五味子……控制片剂硬度在4~5kgf”操作。结果,用微晶纤维素进行制备的五味子总木脂素胃漂浮片的外观较好,颜色均一,起漂时间为19s,持漂时间>11h,详见表1。2.5.3起泡剂的筛选固定处方比例为五味子总木脂素浸膏23%、HPMCK15M20%、微晶纤维素30%、起泡剂15%、淀粉10%、交联聚维酮1%、十八醇1%,考察Na2CO3、CaCO3、NaHCO3这3种起泡剂对五味子总木脂素胃漂浮片的漂浮性能和外观的影响。五味子总木脂素胃漂浮片的制备过程同“2.5.1”项下“先将五味子……控制片剂硬度在4~5kgf”操作。结果,用Na2CO3进行制备的五味子总木脂素胃漂浮片的起漂时间为11s,但片剂表面不光滑,所以最终选择NaHCO3作为起泡剂(所得片剂起漂时间为24s,持漂时间>11h),详见表1。
表1单因素试验结果
2.6正交试验优化处方工艺
2.6.1正交试验设计及结果
根据单因素试验结果,选择HPMCK15M(A)、NaHCO3(B)、微晶纤维素(C)的处方比例等3个因素作为考察对象,结合预试验结果,每个因素选定3个不同水平,分别按“2.5.1”项下“先将五味子……控制片剂硬度在4~5kgf”操作制备五味子总木脂素胃漂浮片,再以起漂时间、持漂时间、2h和12h时的累积释放率作为评价指标,并进行综合评分计算。参考相关文献方法[17],将最优的五味子总木脂素胃漂浮片设定为药物在2h时的累积释放率为30%、在12h时的累积释放率为90%、起漂时间为20s、持漂时间为12h,然后根据公式计算综合评分:综合评分=|a1-30%|×100+|a2-90%|×100+|b-20|+|c-12|,其中a1、a1分别为所制五味子总木脂素胃漂浮片在2、12h时的累积释放率,b、c分别为所制五味子总木脂素胃漂浮片的起漂时间、持漂时间。综合评分越小,表明五味子总木脂素胃漂浮片的综合质量越好,制备工艺越好。因素与水平见表2,正交试验设计与结果见表3,方差分析结果见表4。
由表3、表4可知,各因素对五味子总木脂素胃漂浮片的影响大小顺序为C>A>B,且因素A和C的影响有统计学意义(P<0.05),由此得出最优处方为A2B2C3,即HPMCK15M20%、NaHCO315%、微晶纤维素40%。
表2因素与水平
表3正交试验设计与结果
表4方差分析结果
2.6.2验证试验
按“2.6.1”项下最优处方称取相应主药和辅料,按“2.5.1”项下“先将五味子……控制片剂硬度在4~5kgf”操作制备3批五味子总木脂素胃漂浮片(批号:20180915、20180921、20180927),每批随机取3片,测定其起漂时间、持漂时间、2h和12h时的累积释放率。结果,最优处方所制五味子总木脂素胃漂浮片的起漂时间为19~20s,持漂时间均为12h,2h累积释放率为28.54%~31.26%,12h累积释放率为92.17%~93.11%,详见表5。
表5验证试验结果
2.7五味子总木脂素胃漂浮片的质量评价
2.7.1性状考察
取“2.6.2”项下制备的3批五味子总木脂素胃漂浮片数片,放在白色纸张上,在同一自然光源下,用肉眼在距离片剂30cm高度处观察。结果,五味子总木脂素胃漂浮片表面平整光滑,呈扁平药片状,颜色为浅黄色且颜色均匀。
2.7.2片重差异考察
随机取“2.6.2”项下制备的3批五味子总木脂素胃漂浮片各20片,精密称定总质量,计算平均片重;再分别精密称定每片片重,然后将每片片重与平均片重进行比较。结果,五味子总木脂素胃漂浮片的片重均符合2015版《中国药典》(四部)片剂项下规定的片重差异限度±5.0%[13]。
2.7.3累积释放率测定
随机取“2.6.2”项下制备的3批五味子总木脂素胃漂浮片各2片,按“2.3”项下方法测定其在2、4、6、8、10、12h时总木脂素的累积释放率。结果,3批五味子总木脂素胃漂浮片中总木脂素均缓慢、非恒速地释放,详见表6。
表6累积释放率测定结果
2.7.4漂浮性能检测
在进行五味子总木脂素胃漂浮片的累积释放率测定时,按“2.4”项下方法记录片剂的起漂时间和持漂时间。结果,3批五味子总木脂素胃漂浮片的起漂时间均小于20s,持漂时间均大于11h,表明该片剂具有很好的漂浮能力。
2.8五味子总木脂素胃漂浮片定性鉴别
2.8.1五味子对照药材溶液及原药材溶液的制备
取五味子对照药材和原药材粉末各2g,分别加入10mL甲醇超声(功率:150W,频率:40kHz)提取30min,合并滤液并浓缩后加入甲醇溶解,定容至25mL量瓶中,即得五味子对照药材溶液和原药材溶液。
2.8.2五味子总木脂素溶液的制备
取“2.1”项下五味子总木脂素浸膏2g,加入甲醇溶解,定容至25mL量瓶中,即得五味子总木脂素溶液。
2.8.3供试品溶液的制备
取“2.6.2”项下制备的3批五味子总木脂素胃漂浮片,每批各取3片,加入适量水溶解,置于水浴锅上挥干,再加入适量甲醇复溶,滤过,定容至25mL量瓶中,即得供试品溶液。
2.8.4阴性对照溶液的制备
取阴性对照品(按最优处方和工艺制备的不含五味子总木脂素的样品),按“2.8.3”项下方法制得阴性对照溶液。
2.8.5薄层色谱鉴别
按2015年版《中国药典》(四部)通则0502[13]进行薄层色谱鉴别。取“2.2.1”和“2.8.1”~“2.8.4”项下溶液,分别点适量于同一硅胶薄层板上,以石油醚(30~60℃)-甲酸乙酯-甲酸(15∶5∶1,V/V/V)溶液为展开剂进行展开后,取出,晾干,于254nm紫外光灯下检视。结果,在与五味子醇甲对照品溶液、五味子对照药材及原药材色谱相应的位置上,供试品溶液色谱中显相同颜色的主斑点,阴性对照无干扰,详见图1。
2.9五味子总木脂素胃漂浮片中五味子醇甲的含量测定
采用HPLC法进行测定。
2.9.1色谱条件
色谱柱为SilGreenHPLCColumn(250mm×4.6mm,5μm);流动相为甲醇-水,梯度洗脱(0~5min,75%甲醇;5~10min,75%甲醇→80%甲醇;10~30min,80%甲醇;30~35min,80%甲醇→100%甲醇);流速为1.0mL/min;柱温为35℃;检测波长为254nm;进样量为10μL。
2.9.2溶液的制备
(1)供试品溶液:随机取1片五味子总木脂素胃漂浮片,加入适量水溶解,置于水浴锅上挥干,加甲醇复溶,定容至25mL量瓶中,采用0.45μm微孔滤膜滤过,取续滤液作为供试品溶液。(2)阴性对照溶液:按“2.8.4”项下方法制备,采用0.45μm微孔滤膜滤过,取续滤液作为阴性对照品溶液。
2.9.3专属性试验
取“2.2.1”项下五味子醇甲对照品溶液、“2.9.2”项下供试品溶液和阴性对照溶液适量,按“2.9.1”项下色谱条件进样分析。结果,供试品溶液的色谱图中在与五味子醇甲相同出峰时间出现相应色谱峰,分离度好,五味子醇甲的理论板数>3000,且阴性对照无干扰,表明方法专属性良好,详见图2。
图2高效液相色谱图
2.9.4标准曲线的绘制
分别精密量取“2.2.1”项下五味子醇甲对照品溶液1、2、4、6、8、10mL,用甲醇定容至10mL量瓶中,得系列对照品溶液,然后按“2.9.1”项下色谱条件进样分析。以五味子醇甲的质量浓度(x)为横坐标、峰面积为纵坐标(y)进行线性回归。结果,回归方程为y=398.33x+7.8091(r=0.9999),表明五味子醇甲质量浓度在0.01~0.1mg/mL范围内线性关系良好。
2.9.5方法学考察
(1)精密度试验:取“2.9.2”项下供试品溶液,按“2.9.1”项下色谱条件连续进样6次,记录峰面积。结果,五味子醇甲峰面积的RSD为0.90%(n=6),表明仪器精密度良好。(2)稳定性试验:取“2.9.2”项下供试品溶液,于室温下放置0、2、4、6、8、12h时,按“2.9.1”项下色谱条件进样分析,记录峰面积。结果,五味子醇甲峰面积的RSD为0.53%(n=6),表明供试品溶液在室温下放置12h内基本稳定。(3)重复性试验:取同一批(批号:20180915)五味子总木脂素胃漂浮片6片,分别按“2.9.2”项下方法制备6份供试品溶液,再按“2.9.1”项下色谱条件进样分析,并按标准曲线法计算含量。结果,五味子醇甲含量的RSD为0.76%(n=6),表明方法重复性良好。(4)加样回收率试验:取同一批(批号:20180915)五味子总木脂素胃漂浮片10片(5g,每片约含五味子醇甲3.20mg),研成粉末,取6份,每份约0.1g,分别加入0.1mg/mL五味子醇甲对照品溶液6mL,按“2.9.2”项下方法制备供试品溶液,再按“2.9.1”项下色谱条件进样分析,记录峰面积并计算加样回收率。结果,五味子醇甲的平均加样回收率为99.17%(RSD为0.98%,n=6),表明方法准确度良好。
2.9.6五味子醇甲含量测定
取“2.6.2”项下制备的3批五味子总木脂素胃漂浮片,每批各取3片,按“2.9.2”项下方法制备样品溶液,然后按“2.9.1”项下色谱条件进样分析,记录峰面积,并根据回归方程计算每片五味子总木脂素胃漂浮片中五味子醇甲的含量。结果,五味子总木脂素胃漂浮片中五味子醇甲的平均含量为每片3.187mg。按测定均值的80%确定五味子醇甲的含量下限[18],建议规定每片五味子总木脂素胃漂浮片中五味子醇甲的含量不得低于2.50mg。
2.10五味子总木脂素胃漂浮片中总木脂素的含量测定
采用紫外分光光度计进行测定。取“2.6.2”项下制备的五味子总木脂素胃漂浮片,每批各取3片,按照“2.2.2”项下方法制备供试品溶液,于220nm波长处测定其吸光度,按标准曲线法计算每片五味子总木脂素胃漂浮片中总木脂素含量。结果,五味子总木脂素胃漂浮片中总木脂素的平均含量(以五味子醇甲计)为每片19.617mg。按测定均值的80%确定总木脂素的含量下限[18],建议规定每片五味子总木脂素胃漂浮片中总木脂素含量(以五味子醇甲计)不得低于15.50mg。
3、讨论
本研究旨在将提取纯化后的五味子总木脂素类成分制备成胃漂浮片,提高其稳定性,增加在胃肠道的停留时间和吸收,提高总木脂素的生物利用度,为该类成分更好地发挥药效作用提供一种剂型支持。本研究优化了五味子木脂素胃漂浮片的最优处方,并对其进行性状、片重差异、漂浮性能检查以及薄层色谱鉴别等。结果,最优处方比例为五味子浸膏23%、HPMCK15M20%、微晶纤维素40%、NaHCO315%、十八醇1%、交联聚维酮1%。所制片剂各项检查结果均符合要求,并根据含量测定结果建议规定每片五味子木脂素胃漂浮片中五味子醇甲含量不得低于2.50mg、总木脂素含量(以五味子醇甲计)不得低于15.50mg的含量限度。五味子的药用价值较高,本课题组后续将深入研究该制剂保肝、敛肺止咳等方面的药效作用,以期为其后续临床开发应用提供参考。
参考文献:
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典:一部[S].2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015:66.
[2]田代华.实用中药词典[M].北京:人民卫生出版社,2002:304-310.
[3]沈晓君,刘玉翠,曲晓波,等.HPLC法同时测定不同产地五味子中4种木脂素类成分的含量[J].中国药房,2017,28(3):387-390.
[5]金银萍,侯微,高薇,等.五味子抗氧化活性组分筛选[J].中国药房,2016,27(19):2622-2625.
[6]张旻昱,吴宏伟,许利平,等.五味子及其活性成分治疗心脑血管疾病药理作用的研究进展[J].中国中药杂志,2018,43(8):1536-1546.
[7]安娜.木脂素类化合物药理作用的研究进展[J].科学技术创新,2019(4):28-29.
[8]刘杰,徐剑,郭江涛.五味子活性成分及药理作用研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(11):206-215.
[9]孙靖辉,王佳烨,陈建光.五味子木脂素的药代动力学研究进展[J].北华大学学报(自然科学版),2019,20(5):635-639.
[10]吴丽颖,曹德英.胃内滞留漂浮型给药系统的研究进展[J].河北医科大学学报,2009,30(3):320-324.
[12]刘雅琳,张浩杰,冯素香,等.五味子中木脂素类成分闪式提取工艺研究[J].中医学报,2019,34(9):1939-1943.
[13]国家药典委员会.中华人民共和国药典:四部[S].2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015:4、57、121.
[14]周泽乾.羟丙甲纤维素与魔芋葡甘聚糖作为甲硝唑缓释片辅料研究[D].天津:天津大学,2006.
[15]朴洪泽,林文辉,李翠芳,等.辅料因素对胃漂浮片的制备及漂浮能力的影响[J].沈阳药科大学学报,2008,25(2):89-95.
[16]朱艳华,阎雪莹,王超.博落回总碱胃漂浮片的研制及体外释放的研究[J].黑龙江医药,2012,25(3):369-370.
[17]张伟,宋洪涛,林方清.雷公藤胃漂浮缓释片的制备和质量评价[J].中草药,2009,40(2):210-214.
[18]赵娅,冯慧,周珍,等.HPLC法同时测定四味姜黄汤散中7种成分的含量[J].中国药房,2018,29(1):29-33.
邹翔,宫甜,朱室儒,周林,吴双,尹贻静,曲中原,李文兰.五味子总木脂素胃漂浮片的制备及质量评价[J].中国药房,2020,31(11):1336-1341.
基金:黑龙江省科技重大专项(No.GA19C107).
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中医药作为我国传统医学的重要组成部分,在疾病康复领域具有悠久的历史和独特的优势。随着现代医学的发展,中医药康复与西医康复的结合已成为提高康复效果、改善患者生活质量的重要途径[1]。然而,在当前的医疗实践中,中医药康复计划的系统化应用和多学科协作模式仍有待深入探索和完善。
2025-08-19ESWL具有创伤小、患者术后恢复快等优点,但术后仍可能出现一系列并发症,包括疼痛、血尿、感染及残留结石碎片等,可对患者生活质量和整体治疗效果产生不利影响[2]。近年来,随着中医在全球范围内的认可度不断提高,中西医结合研究领域也得到深入发展。因此,采用综合疗法优化ESWL术后管理逐渐成为新的研究方向。
2025-08-18绝经后骨质疏松症(postmenopausalosteoporosis,PMOP)是一种多发于老年女性的骨代谢异常性疾病,特征为骨密度减少和骨质结构退化,骨骼强度不足,应力作用减弱,易于发生骨折。据统计,全球约有2亿女性患有骨质疏松症,且30%50岁以上女性在其晚年可能遭遇脆性骨折,严重影响其生活质量及生命健康。
2025-08-13闭经有生理性与病理性之分,病理性闭经又可分为原发与继发两种。继发性闭经是指在排除妊娠可能性的前提下,正常月经周期建立后出现月经停止,包括月经频率正常者停经3个月或月经稀发者停经6个月,病因涉及下丘脑、垂体、卵巢、子宫和下生殖道结构功能异常等[3]。
2025-08-12中医药治疗肝硬化腹水历史悠久,优势明显,肝硬化腹水属于中医“鼓胀”范畴,其病机主要在于肝失于疏泄、脾运化失职和肾气化失司,且腹水多属“饮邪”,《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药和之”,故在疏肝的基础上运用健脾温肾法,对促进腹水消退、预防腹水复发等方面应具有较好的作用。
2025-07-28急性腰扭伤(acutelumbarsprain,ALS)是指搬抬重物或姿势不良时突然遭受间接暴力而发生的剧烈腰部疼痛,俗称闪腰,青壮年多见,临床症状主要表现为腰部酸胀、肿痛、活动受限等。据相关文献报道,急性腰扭伤引起的腰痛患病率日益增加,全球约75%的人在其一生中都有腰扭伤的经历,且会反复发作,迁延不愈。
2025-07-04到目前为止,泛血管医学在发展趋势上更倾向于多学科之间的合作,尤其临床治疗上采用中西医结合的方法对血管疾病的防治、预后的提高、后遗症改善等有明显作用。中医“瘀浊损脉”理论认为血须依循经脉而行,血和脉道(血管)共同维系构成了“血行”这一生理过程,而血和脉道的状态又直接影响血行的正常与否。
2025-06-11胃黏膜屏障包括机械屏障、化学屏障、免疫屏障和生物屏障,共同形成立体网络防护结构[1],同时也是炎症、肿瘤等疾病的好发部位。胃黏膜屏障损伤是大多数胃部疾病的重要病理机制,其相关疾病主要有消化性溃疡、幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染、慢性胃炎、胃癌等。
2025-05-16心衰主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、活动受限、体液潴留等。在急性发作期,治疗以强心、利尿、扩血管为主,旨在强化心肌收缩力,排出体内过多的水钠潴留,扩张血管以减轻心脏负荷,并纠正血流动力学紊乱。对于老年患者而言,由于其基础疾病较多,病情常反复发作,且易进展为难治性心衰。
2025-04-02CMVD在合并心血管疾病危险因素的患者中普遍存在,可作为心肌缺血预后的独立预测因子,是决定急性心肌梗死预后的独立危险因素,也可作为左心室重构、收缩功能障碍的可靠预测因子,其严重程度亦是扩张型心肌病患者死亡和心力衰竭加重的独立预测因素[2-3]。
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期刊名称:中国中西医结合杂志
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主管单位:中国科学技术协会
主办单位:中国中西医结合学会,中国中医科学院
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:1003-5370
国内刊号:11-2787/R
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创刊时间:1981年
发行周期:月刊
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