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糖尿病肾病并发性功能障碍采用中西医结合治疗的效果分析

2020-06-19 156 上传者：管理员

摘要：目的：探讨中西医结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍的临床价值。方法：选取2018年4月—2019年4月我院收治的80例糖尿病肾病并发性功能障碍患者作为研究对象，按照入组顺序分为对照组及研究组，各40例。对照组接受西医治疗，研究组接受中西医结合治疗，对比两组性功能障碍评分以及血糖水平。结果：研究组IIEF-5评分高于对照组，研究组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病肾病并发性功能障碍采取中西医结合治疗，能够有效改善性功能障碍，降低血糖水平，改善肾功能损伤，预后较佳，值得推广。

关键词：
中西医结合
临床价值
临床研究
内分泌疾病
并发症
性功能障碍
糖尿病肾病
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糖尿病肾病是糖尿病不断进展后常见的一种并发症，部分患者会并发性功能障碍，对日常生活影响较大[1,2]。在临床治疗时，需对血糖水平进行控制，以改善肾功能，常见的治疗药物有降糖药二甲双胍以及缬沙坦，但是对性功能障碍改善效果不显著。随着国家推广中医，中成药在临床上使用广泛，糖尿病肾病并发性功能障碍接受中西医结合治疗，对性功能障碍改善效果显著，能够平稳控制血糖，改善预后[3,4]。本次研究中，研究组接受中西医结合治疗，效果较为满意，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月—2019年4月我院收治的80例糖尿病肾病并发性功能障碍患者作为研究对象，按照入组顺序分为对照组及研究组，各40例。对照组年龄43～65岁，平均年龄（51.81±3.91）岁；病程1～8年，平均病程（5.18±0.31）年。研究组年龄44～66岁，平均年龄（51.77±3.31）岁；病程1～8年，平均病程在（5.42±0.52）年。两组一般资料无显著差异（P>0.05）。纳入标准：(1)能够提供临床资料，出具诊断书，且诊断为糖尿病肾病并发性功能障碍；(2)肾功能各项指标小于正常值上限1.5倍；(3)自愿参与。排除标准：(1)伴随恶性肿瘤；(2)近1个月内发生过脑卒中、脑缺血等严重的心脑血管疾病；(3)已经接受过二甲双胍、缬沙坦、金水宝胶囊治疗；(4)存在全身免疫性疾病、急性或者严重感染；(5)无法配合研究。

1.2治疗方法

对照组接受西医治疗，让患者口服缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格：80 mg),1次/d,80 mg/次；口服二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，规格：0.5 g),2次/d,0.5 g/次。研究组接受中西医结合治疗，西医治疗同对照组，让患者口服金水宝胶囊（江西济民可信药业有限公司，国药准字Z10890003),3次/d,5粒/次。两组连续治疗3个月。

1.3观察指标

采用国际勃起功能评分表（IIEF-5评分）[5]对性功能障碍进行评估，<7分：表示存在重度勃起功能障碍；8～11分：表示存在中度勃起功能障碍；12～21分：表示存在轻度勃起功能障碍。根据研究要求，统计记录治疗前后的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平。

1.4统计学方法

将数据整理完毕后，人工分类，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组IIEF-5评分对比

治疗前，两组IIEF-5评分无显著差异。治疗后，对照组及研究组组内对比，IIEF-5评分均提升；组间数据对比，研究组高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1两组IIEF-5评分对比

2.2两组血糖水平对比

治疗前，两组空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平无显著差异。治疗后，对照组及研究组组内对比，血糖水平均有所下降；组间数据对比，研究组低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2两组血糖水平对比

3、讨论

糖尿病属于临床上常见的一种慢性疾病，饮食习惯、生活习惯以及运动锻炼习惯等与糖尿病的发生有一定关联，若是血糖控制不理想，会导致多种并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变等，随着糖尿病合并疾病发展，患者的生活质量受到严重影响，病死率以及致残率较高[6]。糖尿病肾病并发性功能障碍是由于体内血糖水平持续升高，且保持在较高水平，导致代谢异常，血流动力学发生改变，故而影响性功能。糖尿病肾病合并性功能障碍发生因素较为复杂，目前较为认可的一种说法是体内血管内皮细胞受损，导致平滑肌结构发生变化，进一步影响体内血流动力学，导致一氧化碳合成下降，肾功能出现损伤，必须加强对血糖的监控，改善肾功能，以达到治疗疾病的目的[7]。西医治疗中，通常使用护肾药物以及降糖药物，保护肾功能，改善血糖水平，但是药物治疗效果欠佳[8]。现如今，中医药在国家的大力支持下发展迅猛，中成药在临床上使用广泛，金水宝胶囊是以虫草菌丝为主药的中成药，该药物通过提高免疫水平，改善机体微循环，从而补充神经细胞能力，促进体内细胞代谢水平，促进病变神经恢复，补益肺肾，秘精益气，进而达到治疗性功能障碍的目的。中医和西医联合治疗，一方面可以标本兼治，控制血糖，补益肺肾，另一方面能够提高免疫力，促进机体微循环，改善患者生活质量，治疗效果较为显著[9]。

本次研究中，两组采取不同的治疗方法，对比IIEF-5评分，两组在治疗前，IIEF-5评分无显著差异。对照组在接受西医治疗后，性功能得到改善，IIEF-5评分得以提升；研究组接受中西医治疗后，IIEF-5评分比治疗前改善显著，与对照组对比，研究组性功能障碍改善效果更为显著（P<0.05），差异有统计学意义。对比两组血糖水平，在治疗前，研究组与对照组的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平无显著差异（P>0.05）。在治疗后，组内数据对比，两组血糖水平均得到改善，血糖水平均有所下降；组间数据对比，研究组的血糖水平改善效果显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。研究数据证实，中西医结合治疗能够有效避免西药治疗的不足，在中医辨证施治下，有效改善性功能障碍，平稳控制血糖，进一步改善肾功能损伤，提升预后效果[10]。

综上所述，糖尿病肾病并发性功能障碍采取中西医结合治疗，能够有效改善性功能障碍，降低血糖水平，改善肾功能损伤，预后较佳，值得推广。

参考文献：

[1]董刚,纪静,林琳,等.缬沙坦联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病并发性功能障碍的临床研究[J].中国性科学,2017,26(3):7-9.

[2]赵莹.探讨中西医结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍的临床效果[J].糖尿病新世界,2017,20(15):169-170.

[3]岳国荣.中西医结合治疗糖尿病肾病并发性功能障碍30例临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(17):209-210.

[4]杨开来,陈伟明,向军.金水宝胶囊对早期糖尿病肾病患者血液流变学及炎症因子的影响[J].浙江中西医结合杂志,2019,29(5):375-377.

[5]王丽英,张莉,张敏.自拟护肾合剂对早期糖尿病肾病患者肝肾功能及凝血功能的影响[J].中国药业,2019,28(6):63-66.

[6]王永军,贺延法,石良静,等.益气养阴通络方联合常规西药治疗对早期糖尿病肾病患者肾功能和炎症因子的影响[J].河北中医,2019,41(6):874-879,885.

[7]孙胜奎,范银燕,左丽娜,等.百令胶囊结合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期老年患者肾功能和血糖情况影响分析[J].世界中医药,2019,14(9):2400-2403.

[8]张莉,王丽英,张敏,等.健脾补肾化瘀泻浊法配合西药治疗早期糖尿病肾病疗效及对血浆生长分化因子-15､血管内皮生长因子和内皮抑素水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(14):1492-1495.

[9]吕海燕,李瑛,王玉保.玉泉丸汤剂联合坎地沙坦酯对糖尿病肾病患者肾功能､炎性因子和HOMA-IR的影响[J].光明中医,2019,34(2):286-288.

[10]陈硕,赵文景,王悦芬,等.补脾益肾､通络泄浊法联合ACEI/ARB类药治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病有效性和安全性系统评价与Meta分析[J].河北中医,2019,41(1):123-132.