首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 中西医结合论文 > 芪苈强心胶囊联合西药治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察

芪苈强心胶囊联合西药治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察

2021-05-29 289 上传者：管理员

摘要：目的探讨芪苈强心胶囊联合西药治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效。方法将2018年1月至2020年1月该院收治的80例冠心病稳定性心绞痛患者随机分为2组，各40例。对照组给予单纯西药治疗，观察组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊。对比2组中医症候积分、临床疗效、心绞痛发作情况及血脂变化。结果治疗后，观察组中医症候积分明显低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组心绞痛发作次数和持续时间明显减少，治疗后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平也明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论冠心病稳定性心绞痛采用芪苈强心胶囊联合西药治疗可有效改善患者临床症状，调节血脂水平，提高临床治疗效果。

关键词：
复方制剂
疗效
稳定性心绞痛
芪苈强心胶囊
血脂
加入收藏

冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉硬化引起的心肌暂时性缺血缺氧的心脏病，表现为心区疼痛、胸闷、心悸等。随着近年来人口老龄化进程的加快，冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁到中老年人群的生命安全[1]。目前临床上对于冠心病心绞痛的治疗主要以西医为主，但其作用靶点单一、不良反应大，治疗效果并不理想。中医在冠心病心绞痛的治疗方面具有独特见解，采用辨证施治的方法，通过调节全身血气阴阳，从而达到治疗该病的目的[2]。芪苈强心胶囊是一种经典的复方制剂，具有活血通络、益气温阳的功效，对于冠心病或高血压导致的充血性心力衰竭具有良好疗效。本研究旨在观察芪苈强心胶囊联合常规西药治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效，分析其对患者血脂状况的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料

选取本院2018年1月至2020年1月80例冠心病稳定性心绞痛患者，利用随机数字表法分为2组，各40例。对照组患者中男22例，女18例；年龄46～76岁，平均（64.38±7.13）岁；病程9个月至8年，平均（4.15±1.31）年。观察组患者中男21例，女19例；年龄47～78岁，平均（63.72±6.53）岁；病程9个月至8年，平均（4.38±1.22）年。2组一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合中华医学会关于冠心病稳定性心绞痛的诊断标准[3]。（2）中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则》[4]，气滞血瘀证，主证：胸闷、胸痛；次证：气短懒言、神倦乏力、纳呆；舌象：舌质紫黯，苔白或伴有瘀斑；脉象：脉沉细或涩。（3）心功能分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：（1）不稳定性心绞痛、心律失常或严重心脏疾病者；（2）肝肾等脏器损伤或功能异常者；（3）恶性肿瘤、造血功能异常者；（4）意识障碍、精神或认知功能障碍者；（5）其他原因诱发胸痛者；（6）对本研究药物不耐受者。所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1治疗方法

2组均给予扩张血管、吸氧等西医常规治疗。对照组给予阿司匹林肠溶片（辰欣药业），每次100mg，每天1次；阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业），每次10mg，每天1次；单硝酸异山梨酯片（丽珠制药），每次40mg，每天1次，共治疗2个月。观察组在此基础上加用芪苈强心胶囊（以岭药业），每次4粒，每天3次，共治疗2个月。

1.2.2观察指标

(1）中医症候积分：根据胸闷、胸痛、气短懒言、神倦乏力、纳呆等证候分为重症、中度、轻度和无4个等级，分别计6、4、2、0分，根据中医症候积分改变情况评定疗效；（2）记录治疗前后心绞痛发作时间、频率等情况；（3）采集治疗前后患者空腹静脉清晨血4mL，应用全自动化学分析仪测定血脂水平，包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C);(4）统计用药过程中药物不良反应情况。

1.2.3疗效判定方法

根据《中医病症诊疗常规》[5]判定疗效，显效：中医症候积分降低90%以上，心绞痛症状消失；有效：中医症候积分降低30%～90%，心绞痛症状明显改善；无效：中医症候积分降低不足30%，心绞痛症状无改善或加重。

1.3统计学处理

应用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组治疗前后中医症候积分比较

治疗后，2组患者中医症候积分均明显降低，且与对照组比较，观察组中医症候积分更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.22组临床疗效比较

观察组治疗总有效率较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表12组治疗前后中医症候积分比较

表22组临床疗效比较

2.32组心绞痛发作情况比较

治疗后，2组心绞痛发作次数和持续时间均明显减少，且与对照组比较，观察组心绞痛发作次数和持续时间更少，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表32组心绞痛发作情况比较

2.42组血脂情况比较

治疗后，2组TG、TC、LDL-C、HDL-C均有明显改善，且与对照组比较，观察组TG、TC、LDL-C水平降低，HDL-C水平升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表42组血脂情况比较

2.5安全性分析

治疗过程中，2组药物不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

表52组不良反应情况比较

3、讨论

冠心病稳定性心绞痛是由于心肌短暂缺血引起的一种心血管疾病，在中老年人群中较为多发，严重威胁患者身心健康。冠心病稳定性心绞痛的发病机制复杂，血脂异常可能是导致该病的重要原因[6]。血脂升高导致血液黏度增加，红细胞变形能力降低，血液流变学发生明显改变，因而阻塞血管，造成心脑血管疾病的发生；另外，血脂升高导致脂类在血管内皮沉积，引起血管腔狭窄，诱发动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病风险[7]。冠心病心绞痛属于中医学中“胸痛”“胸痹”的范畴，认为其主要是由于血气不足、阳气虚衰，进而寒邪内侵、情志失调所致，属本虚标实证。在相关致病因素基础上，机体出现血瘀、寒凝、气滞等症状，累及心、肝、肾等器官，造成脏腑功能紊乱而发病[8]。

西医对于冠心病稳定性心绞痛的治疗主要采用阿司匹林、阿托伐他汀及单硝酸异山梨酯片等，其中阿司匹林具有抗血小板聚集、抗炎的作用，能够预防血栓形成和防治动脉粥样硬化[9]；阿托伐他汀则是调节血脂药物，可减少脂质在血管壁上的沉积；单硝酸异山梨酯片是一种舒张血管药物，能改善冠状动脉灌注量，增加心肌供氧，从而减轻心绞痛的作用[10]。虽然西医在冠心病稳定性心绞痛治疗方面得到广泛应用，但不良反应较大，治疗效果也并不十分理想。

中医治疗冠心病心绞痛的经典方剂较多，主要以中成药为主，包括注射液、胶囊、丸、膏等剂型，可通过多途径、多靶点进行治疗。芪苈强心胶囊是中医络学基础上研制出的现代复方制剂，方中黄芪为益气之药，具有调理心气虚乏之功效；附子温阳止汗、固表补气；丹参、红花具有活血行脉之功效；人参补气、泽泻强心、葶苈子泻肺、陈皮疏通血脉、玉竹养心、桂枝温阳；诸药共奏活血益气、温阳通络之功效[11]。现代药理学显示，黄芪具有扩张血管、改善心肌功能的作用[12]；丹参可改善心肌收缩功能，增加血流量[13]；红花活血、降低血小板凝集；人参保护血管内皮、抗血小板凝集[14]；三七抑制血栓素生成，活血抗凝。有研究显示，芪苈强心胶囊能防止血栓生成，改善机体微循环状态、加快血流速度，改善缺血缺氧症状[15]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率明显升高，且观察组治疗后中医症候积分、心绞痛发作频率和持续时间均低于对照组，提示芪苈强心胶囊在治疗冠心病稳定性心绞痛中能够显著地缩短发作时间，减少心绞痛发作次数，缓解患者胸痛症状，提高治疗效果。另外，本研究发现，观察组治疗后TG、TC、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组，说明芪苈强心胶囊具有良好的调节血脂作用，从而在根本上提高治疗效果。

综上所述，芪苈强心胶囊联合西药治疗冠心病稳定性心绞痛的效果显著，可有效调节患者血脂状况，改善心绞痛的临床症状。

参考文献：

[1]谢晓柳,汪建萍,安冬青,等.冠心病血运重建术后中医药干预的临床研究[J].中华中医药杂志,2018,33(1):390-394.

[2]邹小健.中医中药治疗冠心病进展分析[J].中国实用医药,2017,12(3):190-191.

[3]中华中医药学会心血管病分会.冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识[J].中医杂志,2018,59(5):447-450.

[4]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:77-85.

[5]郑筱萸.中医病症诊疗常规[M].北京:中国医药科技出版社,2002:218-220.

[6]陈宾雁,欧哲耀,林文燕.益气通冠汤对冠心病稳定性心绞痛(气滞血瘀证)患者中医证候积分､血液流变学及心电图的影响[J].四川中医,2019,37(1):92-95.

[7]张德龙,殷莉,姜芳,等.丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯对冠心病不稳定型心绞痛血脂水平及疗效的影响[J].中华中医药学刊,2019,37(6):1451-1454.

[8]王莹威,杜思达,李昀晖.宣肺通腑法治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].中国中医急症,2020,29(3):495-498.

[9]王世雄,陈世民.阿斯匹林的药理学研究进展[J].海南医学院学报,2001,7(1):61-64.

[10]孙成磊,宋毅,程国良,等.单硝酸异山梨酯注射液治疗心血管疾病有效性及安全性的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(2):99-103.