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临床合理用药在中药炮制下所受影响分析研究

2020-01-20 282 上传者：管理员

摘要：目的：本文对中药炮制对临床合理用药的影响进行了分析讨论。方法：使用回顾性方法，选取我院2017年8月-2018年5月进行中医药治疗的156例患者药方为观察组，以文献中30例患者为对照组，观察组按照患者病情实施中医辨证开药，精密称取炮制品中药，按照能发挥最佳药效煎煮方法实行。对照组使用未经炮制药物。结果观察组患者总有效率94.23％显著高于对照组66.67％(Ｐ＜０.０５)，不良反应发生率显著低于对照组40.00％(Ｐ＜０.０５)。结论：通过分析得到中药经过炮制后可以有效降低药材自身毒性，提升药材药效，可以提升治疗有效率并降低不良反应。

关键词：
中药炮制
临床
合理用药
影响分析
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中药多为植物，是我国传统中医应用的药物。近年来，中医药对西医无法治愈的疑难杂症具有较好的临床效果，但是多数中药大多需要炮制之后，将非药部分和毒副作用祛除，以达到中药药效的最大化[1]。临床上表明，多数中药材需要经合理加工和炮制后，才能将有效成分提取，以满足患者治疗的需求，从而被临床认可[2]。本次研究通过选取行中医药治疗患者为研究对象，以研究分析重要炮制对临床合理用药的影响。

1、资料与方法

1.1 一般资料

使用回顾性方法，选取我院2017年8月一2018年5月进行中医药治疗的156例患者药方为观察组，患者男女比例80：76，年龄23—6l岁，平均年龄(38.54±6.25)岁，其中骨科39份，妇科58份，急诊科59份。以文献[3]中30例患者为对照组，其中男女比例16：14，年龄23—56岁，平均年龄(36.88士4.13)岁。纳入标准：(1)患者及家属签署患者知情同意书；(2)经院内伦理委员会批准者。排除标准：(1)患者合并重要脏器严重性功能障碍疾病；(2)患有精神障碍疾病的患者；(3)对治疗药物具有过敏反应。

1.2 方法

本次研究观察组按照患者病情实施中医辨证开药，精密称取炮制品中药，按照能发挥最佳药效实行。严格按照煎煮方法进行，以砂锅为煎药器，根据药方内药物组成决定煎煮前浸泡时间及用水温度，以利于有效成分的溶出。煎煮中未沸前用武火，沸后改为文火并保持沸腾状态，火候和时间要取决于药物的性质及质地。一剂药物煎2—3次，根据病情和药物作用决定服药时间。文献中对照组使用未经炮制药物作为治疗方案，以患者病情实施中医辩证开方。

1.3 观察指标

观察所有患者用药后随访不良反应情况，分析药方中不合理情况。患者在临床使用中出现恶心、皮疹、食欲不振和呕吐等不良情况，记录后并根据药方分析出现原因。记录息者治疗效果，分为无效(治疗后症状未改变或加重，有不良反应)、有效(患者临床症状有所改善，偶有不良反应并能及时恢复)和显效(患者临床症状显著改善，达到治疗效果。无不良反应)。总有效率=有效+显效。

1.4 统计学方法

对所有患者数据资料使用统计学软件SPSS22.0进行处理和分析，计数资料使用(％)表示，采用卡方(2)检验对比。计量资料使用平均值加减标准差(X±s)表示，结果用t检验，差异有统计学意义(P<0.05)。

2、结果

2.1 比较两组患者治疗效果

观察组患者无效9例(5.77％)，有效66例(42.3l％)，显效81例(51.92％)，总有效率94.23％显著高于对照组66.67％(P<0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较In。％)

2.2 比较两组患者不良反应发生率

观察组患者恶心呕吐4例(2.56％)，惊厥抽搐3例(1.92％)，腹胀腹痛7例(4.48％)。不良反应发生率8.97％显著低于对照组40.00％，P<0.05。

表2 两组患者不良反应发生率比较(n.％)

3、讨论

现今中医药被大多数人所接受和认可，重要炮制能够保证中药能够满足临床的应用，将非药部分和毒副作用祛除，以达到中药药效的最大化。中药材主要是因为药材水分、有效成分比例、药材部位和炮制流程不规范等原因导致药材药理作用受到影响，使某些药材的毒副作用残留[4]。本次研究使用合理有效的炮制中药，发现观察组治疗总有效率94.23％显著高于对照组66.67％。合理的中药炮制方法能够有效的降低药材的自身毒性，提升药材的药效，降低不良反应。观察组患者无效9例(5.77％)，有效66例(42.31％)，显效8l例(51.92％)，总有效率94.23％显著高于对照组66.67％(P<0.05)。这表明中药在经过炮制后，经患者服用不仅能够提升治疗效果，而且能够降低不良反应发生率，提升对疾病的治疗效果。金军女[5]对苷类药物、生物碱类和挥发油类药物进行炮制后，能够明显的提升治疗有效率，消除自身毒性。综上所述，中药经过炮制后能够有效的降低药材的自身毒性，提升药材的药效，其有效提高治疗有效率，并降低不良反应。

参考文献：

[1]雷志红.中药炮制对临床合理用药的影响[J].临床合理用药,2017,10(4):94-95.

[2]聂圣娜.观察中药炮制对临床合理用药的影响[J].中西医结合心血管病杂志,2017,5(16):180.

[3]潘冬香.重要炮制方法对临床应用效果的影响[J].药品评价,2018,15(13):27—29.

[4]LiuY,WangG,ZhongQX,WuH,SOIlgJ,FengL,JiaXB.Influence factops for hepatotoxicity of tradition- al Chinese medicine preparations [J]. Zhong guo Zhong Yao Za Zhi. 2017 Aug; 42(16): 3049-3055.

[5]金军女,李文英.中药炮制方法对临床应用疗效的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(20):107.

彭善祥.中药炮制对临床合理用药的影响分析[J].糖尿病天地,2019,16(11):20-21.