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研究乙型肝炎肝硬化在中药联合拉米夫定治疗中的疗效

2019-12-12 439 上传者：管理员

摘要：目的：研究乙型肝炎肝硬化在中药联合拉米夫定治疗中的疗效。方法：以我院2015年2月至2016年4月乙型肝炎肝硬化患者116例随机分两组。分为抗病毒组采用拉米夫定治疗和抗病毒＋中药组采用中药联合拉米夫定治疗。比较两组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率；不良反应发生率；治疗前和治疗后患者肝功能的差异。结果：抗病毒＋中药组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率高于抗病毒组，Ｐ＜0.05；抗病毒＋中药组不良反应和抗病毒组无显著差异，Ｐ＞0.05；治疗前两组肝功能比较无显著差异，Ｐ＞0.05；治疗后抗病毒＋中药组肝功能改善幅度更大，Ｐ＜0.05。结论：中药联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效明显，可有效改善患者临床症状和肝功能，无严重不良反应，安全性高，值得推广。

关键词：
中药
乙型肝炎肝硬化
拉米夫定
疗效
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乙型肝炎肝硬化是由慢性乙型病毒性肝炎发展而来，其早期没有明显症状，在中晚期可出现肝功能损害，并导致脑组织、肝脾和消化道等脏器功能损害，若治疗不及时可对患者生命安全造成严重威胁^［1］。本研究对中药联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效进行分析，报告如下。

1、资料与方法　

1.1 一般资料

以我院2015年2月至2016年4月乙型肝炎肝硬化患者116例随机分两组。抗病毒＋中药组患者男34例，女24例；41－75岁，年龄（54.34±2.15）岁。发病时间4年－13年，平均（7.51±0.22）年。抗病毒组患者男35例，女23例；42－75岁，年龄（54.19±2.32）岁。发病时间4年－13年，平均（7.53±0.25）年。两组一般资料差异不显著，Ｐ＞0.05。

1.2 方法

抗病毒组采用拉米夫定治疗，每次给予拉米夫定10mg，每天1次，口服用药。抗病毒＋中药组采用中药联合拉米夫定治疗。其中，拉米夫定的治疗方法同抗病毒组。中药方剂采用自拟护肝散结方剂，主要成分有生地、旱莲草、川芎、地鳖虫、黄芪、丹参、枸杞子、麦冬、白花蛇舌草、白术、白芍药、水蛭、麦冬等，用水煎至200毫升，早晚服用1剂。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率；不良反应发生率；治疗前和治疗后患者肝功能的差异。显效：临床各项表现均消失，患者肝功能恢复正常；有效：临床各项表现减轻，患者肝功能改善；无效：未达到上述标准。乙肝肝硬化治疗效果为显效、有效之和^［2］。

1.4 统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：Ｐ＜0.05。

2、结果　

2.1 两组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率相比较。抗病毒＋中药组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率高于抗病毒组，Ｐ＜0.05。如表1.

表1两组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率相比较[例数(%)]

2.2 治疗前和治疗后肝功能相比较。治疗前两组肝功能比较无显著差异，Ｐ＞0.05；治疗后抗病毒＋中药组肝功能改善幅度更大，Ｐ＜0.05。如表2.注：与治疗前相比较，＃表示Ｐ＜0.05；与抗病毒组治疗后相比较，＊表示Ｐ＜0.05

表2治疗前和治疗后肝功能相比较（`ｘ±ｓ）

2.3 两组患者不良反应发生率相比较。抗病毒＋中药组跟抗病毒组比较，不良反应发生率相似，Ｐ＞0.05，如表3.

表3两组患者不良反应发生率相比较[例数(%)]

3、讨论　

肝硬化为慢性肝病进展中必经阶段，是肝脏内弥漫性过量细胞外基质合成过量或降解不足所致，治疗的关键在于阻断和延缓肝纤维化进展速度，但目前临床对肝硬化仍无有效治疗药物，西医上常用抗病毒和护肝药物治疗，效果欠佳^［3］。

拉米夫定可对逆转录酶以及DNA聚合酶活性进行抑制，对HBV－DNA复制进行快速有效扩张，副作用少，其可有效促进血清白蛋白水平的提高，降低血清总胆红素水平，促进受损肝脏合成和代谢功能的提高，降低患者死亡率^［4］。而中医方剂中丹参、川芎可活血化瘀；地鳖虫和软坚散结；芍药可清热凉血、散瘀止痛；白术可消积止痛，行气破血；黄芪可行气，调节免疫；麦冬、枸杞子和白花蛇舌草等可健脾益气、填精益肾，诸药合用，可共奏活血化瘀，扶正祛邪之功^［5］。

本研究中，抗病毒组采用拉米夫定治疗，抗病毒＋中药组采用中药联合拉米夫定治疗，结果显示，抗病毒＋中药组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率高于抗病毒组，抗病毒＋中药组不良反应和抗病毒组无显著差异，治疗后抗病毒＋中药组肝功能改善幅度更大，说明中药联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效确切，可有效改善患者临床症状和肝功能，无严重不良反应，安全性高，值得推广。

参考文献:

[1] 贾红宇,卢微,郑临等.拉米夫定单药及其初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较[J].中华肝脏病杂志,2011,19(2):84-87.

[2] 廖绍筑,陈少兴,汤净等.阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较[J].实用医学杂志,2010,26(1):114-115.

[3] 叶志典,阮运河,莫思柏等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效[J].广东医学,2012,33(5):693-695.

[4] 张笛,杨丽,李良平等.拉米夫定与阿德福韦酯联用治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的最佳时机探讨[J].山东医药,2016,56(36):9-12.

[5] 莫国生,吴子龙,张金龙等.拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1年的疗效评价[J].中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(2):129-131.

张建华,王伟,武芳芳,等.中药联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效[J].心理医生,2016,22(35):138-13