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观察糖尿病患者应用葛根芩连汤治疗的临床效果

2020-05-12 395 上传者：管理员

摘要：目的：探究糖尿病患者应用葛根芩连汤治疗的临床效果。方法：于郑州人民医院接受治疗的糖尿病患者中随机抽取80例作为此次研究对象，按治疗方式的不同对其进行分组，其中，采用西药治疗的40例患者为对照组，在此基础上采用葛根芩连汤治疗的40例患者则为实验组，对两组患者治疗前后的血糖指标及不良反应发生率进行统计比较。结果：治疗后两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均比治疗前有所改善，但实验组的改善效果明显优于对照组，其不良反应发生率也低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：对糖尿病患者采用葛根芩连汤治疗能够有效降低其血糖，并减少不良反应情况的发生。

关键词：
不良反应
中药
糖尿病
葛根芩连汤
血糖
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据统计，我国有9000多万糖尿病患者，是目前世界上患糖尿病人数最多的国家，发生率达9.3%[1]。该疾病患者的生理改变是胰岛素抵抗，主要受饮食不规律、饮食不节制或饮食搭配不均衡影响，临床表现为疲乏无力、血糖升高、多尿等。临床治疗该疾病主要从降低胰岛素抵抗、改善糖代谢出发，若不及时治疗，患者机体长期处于高血糖状态，就会对其心脑血管等造成损害，进而引发糖尿病肾病、糖尿病眼病等并发症，不利于生活。二甲双胍是治疗该疾病的常规药物，虽具有降糖作用，能在一定程度上缓解患者病情，但是服用西药的不良反应较多，也会对治疗效果产生不良影响，所以控糖效果不甚理想[2]。本文在常规药物的基础上采用葛根芩连汤对糖尿病患者进行治疗，结果发现其效果更为显著，现分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

于2018年1月-2019年1月期间在郑州人民医院接受治疗的糖尿病患者中随机抽取80例作为此次研究的观察对象，按治疗方式的不同对其进行分组，其中，采用西药治疗的40例患者为对照组，在此基础上采用葛根芩连汤治疗的40例患者则为实验组。纳入标准：(1)符合临床关于糖尿病的诊断标准；(2)经血常规检测、OGTT实验确诊为糖尿病；(3)存在不同程度的多饮、多食、多尿、体重减轻等症状；(4)对此次研究知情并签署同意书。排除标准：(1)合并严重心脑血管、肾脏疾病者；(2)存在认知功能障碍和精神障碍者；(3)对此次研究所采用的药物过敏者；(4)妊娠期或哺乳期妇女。对照组中男女患者分别有23例、17例，平均年龄为(52.64±3.47)岁，平均病程为(5.66±1.71)年，平均体重指数为(27.64±1.12)kg/m2。实验组中男女患者分别有24例、16例，平均年龄为(52.33±3.19)岁，平均病程为(5.25±1.67)年，平均体重指数为(27.54±1.32)kg/m2。对上述一般资料数据进行统计分析，发现在男女例数、平均年龄、平均病程以及平均体重指数上，两组无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

给予对照组患者常规药物治疗，即指导患者温水送服250mg二甲双胍(深圳市中联制药有限公司，国药准字H44024853，规格：250mg·48片)，2次/日，治疗时间为2个月。若患者服药后1周血糖控制仍不理想，则增加服药剂量：每次250mg,3次/日；服用4周后仍不理想，则增加至每次500mg,3次/日。

实验组则在常规药物的基础上应用葛根芩连汤治疗，药方组成：60g葛根、22.5g黄芩、22.5g黄连、22.5g黄茶、15g生甘草、3.5g干姜等。若患者存在体型肥胖、胃纳差等情况，则在药方中加入20g平胃散；若患者存在舌苔黄腻等情况，则在药方中加入10g绵茵陈、6g六一散。每日1剂，加水煎煮后取400mL药汁，分早晚2次服用，治疗时间为2个月。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后的血糖指标进行统计分析，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；同时统计两组患者治疗过程中的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、腹泻、低血糖。

1.4统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析，对计数资料n(%)行χ2检验，对计量资料行t检验，若检验结果为P<0.05，则差异具有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组患者治疗前后的血糖指标

治疗前，两组的各项血糖指标均无显著差异(P>0.05)；治疗后，两组的各项指标均有所下降，但实验组的下降幅度更为明显(P<0.05)，详细数据见表1。

表1比较两组患者治疗前后的血糖指标

2.2比较两组患者的不良反应发生率

治疗过程中，两组均有患者发生不良反应，但实验组的总发生率明显低于对照组，且差异显著(P<0.05)，详细数据见表2。

表2两组患者的不良反应发生率[n(%)]

3、讨论

糖尿病属代谢性疾病，目前临床上尚未找到治愈该疾病的药物，患者只能通过长期服用药物控制血糖以稳定病情[3]。随着饮食结构、饮食习惯等变化，糖尿病的发生率也在不断攀升，临床主要通过饮食控制、运动疗法及降糖药物治疗来减轻疾病对患者身体健康所造成的威胁。以往临床主要采用二甲双胍、胰岛素、瑞格列奈等西药治疗该疾病患者，结果显示常规药物都可以在一定程度上缓解其病情。

本次研究中对对照组予以二甲双胍治疗，结果显示，与治疗前相比，该组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均有所下降，说明该药物具有控糖效果，但是效果并不能达到理想状态。究其原因，主要是长期服用该药物患者会产生胰岛素抵抗的现象，使机体的胰岛素敏感性降低，加上长期服用也会增强机体的耐药性，所以影响了药效[4]。在安全性方面，若患者服药1周、4周后血糖指标未出现明显改善，则需要加大服药剂量，而增加服药剂量又会加大患者出现不良反应的风险[5]，本次研究结果所示，对照组中有11例患者存在不良反应，所以，在常规药物治疗的基础上，还需要积极寻找能与之联合治疗，以达到提高药效、降低不良反应风险的治疗措施。

在中医领域，糖尿病主要是由于津液失调、蕴湿生热所致，所以治疗的关键是解表清里、生津柔润[6]。本次研究中，对实验组采用葛根芩连汤治疗，结果显示该组患者的血糖指标也较治疗前有明显改善，且其改善效果优于对照组，而不良反应发生率为明显低于对照组(P<0.05)。该药方的主要成分为葛根、黄芩、生甘草、黄连、黄茶、干姜等。其中，葛根具有良好的升阳止泻、生津止渴效果；黄芩与黄连则可泻火解毒、清热燥湿；黄茶可以促进机体的消食化滞、抗癌抑菌；干姜的回阳通脉、温中散寒效果突出；生甘草则能够对上述药材进行调和，达到益气解毒之效[7]。将上述药材加水煎煮后指导患者按时按量服用，就可在机体内产生解表清里、生津柔润的功效，从而改善患者的抵抗能力和代谢水平，促使其血糖指标得到有效控制。此外，根据患者的不同症状对药方进行加减，使药方治疗更具针对性，促使临床效果获得进一步提高。

中药药性温和，本次研究在常规西药治疗的基础上采用葛根芩连汤治疗治疗糖尿病患者，可以对西药的毒副作用产生缓和作用，从而降低不良反应发生率，不仅提高了临床效果，还保证了治疗的安全性。本次结果与程梦婕[8]在《加减葛根芩连汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病湿热内蕴型疗效观察》一文中的研究结果数据相似，说明了使用该药方治疗糖尿病患者具有较高的可行性。

综上，对糖尿病患者采用葛根芩连汤治疗可取得良好的临床效果，除了能够稳定患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标外，还能减少不良反应的发生，为临床有效性提供了安全保障。但是，本次研究的观察样本数量较少，要在临床上将这一方法进行推广与运用仍需要进行样本量较大且严谨的研究。

参考文献:

[1]郭婷婷.葛根芩连汤治疗2型糖尿病的临床观察[J].糖尿病新世界,2019,22(18):65-66.

[2]熊芹俊.葛根芩连汤治疗2型糖尿病的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(26):148-149.

[3]杨长勇.葛根芩连汤联合黄芪降糖丸治疗48例2型糖尿病患者的临床研究[J].实用糖尿病杂志,2019,15(04):31-32.

[4]金川,张颖,李瑞环,等.葛根芩连汤对2型糖尿病患者糖脂代谢指标及体重的影响[J].医学信息,2019,32(14):164-165.

[5]龚娇.葛根芩连汤联合沙格列汀治疗2型糖尿病临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(04):481-482.

[6]白金钟.葛根芩连汤饮片治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(84):140.

[7]赵金龙,汤顺莉,陈国铭,等.基于系统药理学的葛根芩连汤治疗2型糖尿病作用机制探讨[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(12):199-209.

[8]程梦婕.加减葛根芩连汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病湿热内蕴型疗效观察[D].湖南中医药大学,2018.

尤晓珂.葛根芩连汤治疗糖尿病患者的临床疗效观察[J].临床研究,2020,28(04):120-121.