艾滋病(AIDS)自20世纪80年代首次出现在我国以来，感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的人群数量逐年增加。截至2021年底，我国存活的HIV感染/AIDS病人已超过114万人，性传播成为最主要的传播途径[1]。而HIV感染/AIDS病人由于免疫力降低、疾病污名化、社会支持不足等负面因素的推动下，抑郁检出率达28.5%[2]。目前，我国的HIV感染/AIDS病人抑郁领域尚未开展多学科研究，研究内容和深度较局限。为充分把握HIV感染/AIDS病人抑郁领域的研究趋势，采用CiteSpace 6.2.R2和NoteExpress对近10年中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)收录的HIV感染/AIDS病人抑郁相关文献进行可视化分析，梳理近10年我国在HIV感染/AIDS病人抑郁领域的研究热点和发展趋势，为本领域提供研究思路。

1、资料与方法

1.1资料来源

本研究选择CNKI、万方数据库、VIP为数据来源，检索方式为主题检索，以艾滋病、HIV、AIDS、抑郁为检索主题。检索时限为2013年1月1日—2023年4月26日，发表语言为中文，其他为默认设置。

1.2文献筛选

将符合纳入标准的文献导入NoteExpress剔除重复文献，再通过阅读和手动删除无关文献。纳入标准：1)HIV感染/AIDS病人抑郁相关文献；2)文献研究包括综述、个案分析、干预实验、质性研究等；3)题录信息完整的文献。排除标准：会议、硕博论文、新闻专访、声明、人物专访、AIDS相关科普。

1.3研究方法

以CiteSpace 6.2.R2和NoteExpress为研究工具，借助WPS软件辅助数据的整理与分析，对国内近10年HIV感染/AIDS病人抑郁相关文献的发文量、核心作者、来源机构、来源期刊、高频关键词及突现词进行可视化分析。

2、结果

2.1发文量

共检索到1 117篇文献，其CNKI 464篇、万方数据库417篇、VIP 236篇，经过NoteExpress、人工剔除去重及按纳入、排除标准筛选文献后共纳入551篇文献。近10年，我国HIV感染/AIDS病人抑郁研究发文量总体呈上升趋势，2013—2018年稳定上升，2019年达到发文量高峰，2020—2022年的发文数量略微减少，但根据线性预测结果显示，2023年的发文量呈上升趋势，见图1。

图1 2013—2023年HIV感染/AIDS病人抑郁相关研究发文趋势

2.2核心作者

采用CiteSpace软件，导入数据，节点类型选择“Author”,共有377个节点，即有377位作者。核心作者及其研究团队之间的学术联系能影响该领域的发展前景，故对核心作者及核心作者的研究团队之间的合作进行可视化分析。根据普莱斯定律[3]计算得N=2.49≈3篇，即发文量在3篇以上的作者为核心作者。本研究中发文量居前5位的核心作者有陈曦(10篇)、王敏(9篇)、杨淑娟(7篇)、余彬(6篇)、卢洪洲(6篇)、张林(5篇)、栾玉泉(5篇)、寇建琼(5篇)。绘制核心作者合作网络图，图中每个节点代表作者，节点越大代表作者的发文量越高，颜色相同代表各作者之间合作密切。HIV感染/AIDS病人抑郁领域形成了以陈曦、王敏、卢洪洲、杨淑娟、栾玉泉、樊静等为核心作者的研究团队，见图2。

图2 HIV感染/AIDS病人抑郁研究的作者合作网络图  

2.3来源机构分布

采用CiteSpace软件对发文机构进行知识图谱分析，以便了解我国HIV感染/AIDS病人抑郁研究领域的核心机构。节点选择类型为“Institution”,每个节点代表一个机构，共有295个节点，即295个发文机构。其中排名居前3位的发文机构是湖南省疾病预防控制中心(8篇)、中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系(8篇)、中南大学湘雅护理学院(7篇)、大理大学护理学院(7篇)、上海市公共卫生临床中心(6篇)、中山大学流动人口卫生政策研究中心(6篇),见图3。

图3 HIV感染/AIDS病人抑郁研究的机构合作网络图 

2.4来源期刊分布

采用NoteExpress统计各期刊的刊文量，刊文量居前7位的期刊分别为《中国艾滋病性病》(78篇)、《中华疾病控制杂志》(18篇)、《护理研究》(12篇)、《中国医药指南》(12篇)、《中国心理卫生杂志》(9篇)、《预防医学情报杂志》(9篇)、《齐鲁护理杂志》(7篇)、《基层医学论坛》(6篇)、《皮肤病与性病》(6篇)、《现代预防医学》(6篇)、《中外医学研究》(5篇)、《实用临床护理学电子杂志》(5篇)、《护理实践与研究》(5篇)、《全科护理》(5篇)、《心理月刊》(5篇)、《中华流行病学杂志》(5篇)、《职业与健康》(5篇)。

2.5 HIV感染/AIDS病人抑郁研究热点与趋势

2.5.1高频关键词

研究热点是在一定时间段内某研究领域受到了该领域学者广泛关注的研究主题[4]。通过HIV感染/AIDS病人抑郁研究关键词出现的频次来识别该领域主要研究主题，在CiteSpace中节点中心性超过0.1即为关键节点。采用CiteSpace软件，节点选择类型为“Keyword”,得到排名居前10位的HIV感染/AIDS病人抑郁相关研究的高频关键词，见表1。

表1 HIV感染/AIDS病人抑郁研究领域的高频关键词

2.5.2关键词聚类

对HIV感染/AIDS病人抑郁的相关研究进行关键词聚类分析，能够快速掌握该领域近期的研究主题。节点选择类型为“Keyword”,选择Cluster Labels: Extraction。Modularity(聚类模块，Q值)和Sihouette(聚类平均轮廓值，S值)是聚类分析中重要的参考依据，若Q>0.3说明该聚类结构显著；若S>0.5说明聚类是合理的，S>0.7说明聚类是令人信服的。本研究中Q值为0.4491,S值为0.7626,说明此聚类结构明显，且聚类结果可行度较高。本研究对关键词进行聚类分析，共输出8个聚类，分别为#0焦虑、#1抑郁症、#2心理护理、#3肺结核、#4抑郁症状、#5心理、#6心理健康、#7学生，见图4。

图4 HIV感染/AIDS病人抑郁领域的关键词聚类分析  

2.5.3研究前沿

突现词(citation bursts)可探测某一时间段内关键词、主题词的兴起或衰落，其突现长度越长说明该关键词持续时间久、研究前沿性强。通过分析突现词可掌握该研究领域的发展动态和潜在的研究方向。采用CiteSpace软件进行突现词分析，设置γ=0.4,Keywords数量为25个，分别输出“抑郁症”“睡眠障碍”“护理”“负性情绪”“睡眠质量”“免疫功能”“社会支持”“护理干预”“梅毒”“中医药”等25个突现词，结果见图5。

图5 HIV感染/AIDS病人抑郁研究的突现词 

3、讨论

3.1发文量趋势

自进入21世纪后，在世界卫生组织(WHO)的倡导下，HIV感染/AIDS病人因为病耻感、歧视、社会支持不足而引发抑郁的问题受到该领域学者重视[5]。我国近10年HIV感染/AIDS病人抑郁的论文发文量呈不断上升的趋势，说明该类群体的抑郁等心理问题逐渐被学者关注，且不同程度上探讨了HIV感染/AIDS病人抑郁相关内容，以期提出有效的应对方案。通过手动检索CNKI、HIV感染/AIDS领域整体发文量发现，近几年AIDS领域年发文量超过6 000篇，而HIV感染/AIDS病人抑郁领域年发文量均未超过100篇，该领域在总领域的发文总量占比较少。由此说明，虽然我国HIV感染/AIDS病人抑郁的问题早已浮现在HIV感染/AIDS研究领域中，但仍缺少足够的研究文献和科研学者来支撑HIV感染/AIDS病人抑郁领域的深层次发展，今后研究中应鼓励更多的科研队伍加入该行列。

3.2核心作者

本研究共涉及377位作者，根据普莱斯定律计算结果显示，在HIV感染/AIDS病人抑郁研究领域，陈曦、王敏、杨淑娟等学者推动该领域的发展。同时，各学者的研究团队在HIV感染/ADIS病人抑郁领域已建立相应的学术网络，形成较为稳定的内部学术共同体。在CNKI上检索各核心作者的工作单位及其合作作者发现，个别核心作者之间存在学术联系，但未见其研究团队之间存在密切的学术合作，尚未形成跨团队的学术网络。凭借单薄的学术队伍难以推动HIV感染/AIDS病人抑郁领域的快速发展，需开展多团队之间的学术活动，加强学术纽带，形成多中心学术共同体是建设该领域的重要基础。

3.3研究机构

发文较多的机构以医学院校和医院为主，且各医学院校及医院均为地方知名大学和三级甲等医院。HIV感染/AIDS病人抑郁领域已成为各医院院校、医疗机构的重点研究内容之一，并且相关医疗机构依托医学院校开展了AIDS病人抑郁相关研究，取得了可观的科研成果。虽地方院校与医院已建立内部科研学术链，在AIDS病人抑郁研究领域形成小范围科研网络，但缺少跨地区机构之间的学术合作，可能与地域距离远、未完全建立跨学术团队合作体系有关，科研平台和力量均有进一步的整合空间。

3.4来源期刊

刊文量前7位的期刊共17种，只有8种为核心期刊，其余均为一般刊物。总体来看，《中国艾滋病性病杂志》刊文量最多，其他期刊刊文量与之差距较大，除《中国艾滋病性病杂志》之外的核心期刊刊文量与其他一般期刊的刊文量差距小，可能是因为该领域的研究深度不足，同质性的研究较多，视角独到的文献数量少，不容易刊文。故该研究领域的文献应提高文章质量，丰富文章内容，拓宽研究维度，以增加核心期刊的刊文量，提升刊文的整体水平。

3.5研究热点

3.5.1高频关键词

通过对HIV感染/AID病人抑郁的高频关键词分析结果显示，“艾滋病”“抑郁”“焦虑”的中心性皆大于0.1,三者均为连接其他关键词的重要枢纽，是各科研工作围绕该领域的重要主题。根据HIV感染/AIDS病人抑郁领域的高频关键词结果，可将近10年HIV感染/AIDS病人抑郁领域的研究内容归纳为HIV感染/AIDS病人抑郁的中介因素、HIV感染/AIDS病人抑郁的应对方式以及抑郁对HIV感染/AIDS病人的危害3个方面。由此可见，近10年我国针对HIV感染/AIDS病人抑郁开展了前因后果及应对措施的研究，从抑郁源头起步，探索表象、潜在的影响因素，以提出针对性的解决方案。

3.5.2关键词聚类

采用Q值和S值2个客观数据分析可提高聚类分析结果的可信度，从而保证各标签在HIV感染/AIDS病人抑郁领域的准确性。在本研究中共输出8个聚类标签，涵盖HIV感染/AIDS病人抑郁领域的症状、干预方式、影响因素及其重点群体。在严格控制血液制品、打击毒品贩卖、预防母婴传播、性传播的举措下，血液传播、母婴传播HIV的概率远低于性传播，故性传播途径成为AIDS在我国流行最为主要的传播方式。根据聚类结果可知，如何剖析和应对HIV感染/AIDS病人抑郁的影响因素，如何维护该类群体的身心健康是该领域的主题热点。HIV攻击机体的T淋巴细胞，破坏免疫系统，致使机体易合并多种并发症，其中肺结核为HIV感染/AIDS病人最常见的并发症之一[6]。HIV感染/AIDS病人感染结核分枝杆菌后，其症状不典型、结核菌素皮肤试验阳性率低、影像学检查呈多元化，加之病人免疫力低下，病情易恶化，促使病人进入AIDS期，增加病人抑郁风险[7]。而学生群体由于处于性活跃阶段，发生性行为时自我防护意识不足，增加HIV感染风险，成为AIDS防控的重点人群[8,9]。因此，增加对学生群体的关注度，及时预防、处理合并肺结核的HIV感染/AIDS病人，关注重点人群的身心健康是预防HIV感染/AIDS病人抑郁的重要研究内容之一。

3.5.3突现词

突现词能够反映某一研究领域的研究前沿，为现有研究提供新的发展思路。HIV感染/AIDS病人抑郁的突现词分析结果发现，“抑郁症”“中医药”“中老年”“满意度”为该领域的研究前沿，具有潜在的研究价值，从这4个方面开展深层次的研究可延伸HIV感染/AIDS病人抑郁领域的研究维度及广度。近几年，国内外以中医药为媒介的研究逐渐增多，将中医药引入不同的研究领域，促使中医药在各领域的研究日益深入，说明中医药有广阔的发展空间[10]。而AIDS流行特征显示，50岁以上的中老年群体成为HIV感染的重点高危人群，该群体患上AIDS后在疾病污名化、缺乏家庭支持、经济压力等因素的影响下，增加了抑郁的发生率[11,12]。故在今后的研究中，可利用中医药对中老年HIV感染/AIDS病人的抑郁问题进行辨证施护，以此提高中老年HIV感染/AIDS病人的心理健康水平和满意度，开拓HIV感染/AIDS病人抑郁研究领域。

4、对策及建议

HIV感染/AIDS病人抑郁研究领域发展时间较短，现有研究深度和广度不能完全解决HIV感染/AIDS病人抑郁问题，亟需激发研究人员的科研活力，探索多样化的研究模式。可以从以下4个方面着手，推进HIV感染/AIDS病人抑郁研究发展，提高科研成果质量。

4.1加强跨地区的科研团队合作，提升学术研究质量

科研团队合作能促进学术研究的长足发展，实现跨团队资源共享[13]。在HIV感染/AIDS病人抑郁研究领域，各研究团队基本上是单一的学术共同体，未与其他团队开展密切的学术合作。高水平的研究团队间建立学术合作网，带动科研实力相对薄弱的学术队伍。该研究领域存在小团体现象，缺少跨地区、跨学科的团队合作，迫切需要增加“强强结合”的深度和扩大“以强带弱”的广度来带动HIV感染/AIDS抑郁研究领域的发展[14]。故此后的学术研究中应当注重高水平的学术合作，一流科研团队之间不仅要加强合作力度，延伸学术交流广度，也要兼顾科研实力薄弱的团队或个人，从整体上提升该领域的研究质量。

4.2紧跟研究前沿，创新研究方法及内容

CNKI收录最早的HIV感染/AIDS病人抑郁相关文献，是1篇1988年发表在《中国心理卫生杂志》上关于HIV感染/AIDS病人精神学方面的文章[15]。检索结果发现，当前对HIV感染/AIDS病人抑郁问题的干预手段主要是积极心理干预、团体心理干预、个体心理干预等常规的心理干预方法，缺少新方法介入[16]。由此可见，发现HIV感染/AIDS病人存在抑郁问题已有较长时间，但干预方式传统、局限，急需融入新理念、新方法解决HIV感染/AIDS病人抑郁问题。应用HIV感染/AIDS病人抑郁研究领域的研究热点，抓住具有潜在影响力和发展前景的研究方向，深入探析HIV感染/AIDS病人抑郁的本质特征与表面现象，把握其的流行趋势，创造性地将中医药融入干预手段，以充实该研究内容，突破传统干预方法及研究内容的瓶颈。

4.3新添科研活力，平衡来源期刊分布

科研人员数量影响科技成果产出[17]。HIV感染/AIDS病人抑郁研究领域的科研人员并不多，总体刊文量少，说明科研成员的数量与刊文量之间存在深层次联系，间接影响HIV感染/AIDS病人抑郁研究领域的成果产出。从刊文期刊来源和发文量来看，核心期刊数量占比较小，大多是一般期刊，且年发文量增长幅度不高，提示HIV感染/AIDS病人抑郁领域的总体文章质量有较大提升空间。因此，应鼓励新生科研人员加入该领域，不断提高本领域科研能力水平和文章质量，扩大核心期刊维度，增加核心期刊刊文量，将具有现实价值的高质量研究成果引入临床。

4.4改变传统研究思维，打破学科壁垒

传统思维体现在循规蹈矩、按部就班的经验论与实践论，以致易出现干预方法单一、研究内容单薄、同质性研究数量较多的局面[18]。而实现跨学科交叉有利于形成学术制高点和科研创新点，促进传统思维模式的转变，丰富HIV感染/AIDS病人抑郁研究层次[19,20]。关键词聚类和突现词分析结果显示，该研究领域涉及传染病学、心理学、精神病学等学科,但多个学科的研究层次局限，跨学科交叉不明显。这一情况可能与现有科研思维来源依托临床经验和有限的研究资料，缺乏独到的学术见解和交叉融合的学科知识有关。因此，科研人员应转变以经验为主的传统思维模式，科研选题源于研究现状，但高于现有研究水平。同时力争打破学科壁垒与“专才”设定，综合应用多学科、多领域的理论与方法，以实现HIV感染/AIDS病人抑郁研究领域的协同创新[21]。

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基金资助:护理学四川省重点实验室开放课题,编号:HLKF2022-3;

文章来源:程静,毛弦筠,钟汶汐等.我国近10年HIV感染/AIDS病人抑郁研究的可视化分析[J].循证护理,2024,10(06):1067-1072.