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分析隐匿性胆囊癌的病理学特征

2020-02-04 253 上传者：管理员

摘要：目的：探讨并分析隐匿性胆囊癌的病理学特征，为临床提供有价值的参考。方法：2016.3-2018.3月期间，针对我院19名隐匿性胆囊癌胆囊标本进行分析，对所有调研者的临床资料进行汇总和分析，详细分析患者的临床特征情况、影像学特点和组织病理学特点，对所有分析结果进行总结和分析，以有效获取隐匿性胆囊癌的病理学特征。结果：影像学结果显示：所有患者均伴有胆囊炎症状，3名调研者胆囊大小无异常，16名调研者的胆囊壁存在轻度增厚；12名调研者检测出胆囊结石，1名调研者检测出胆管结石。病理学结果显示：调研者患病位置主要集中在胆囊颈部、体部和底部。6名调研者的胆囊壁与正常胆囊胆囊壁无显著差别，9名调研者出现胆囊增大，1名调研者的胆囊出现息肉样，3名调研者胆囊呈囊性增大。12名调研者为浸润性癌，5名调研者为粘膜内癌，2名调研者为囊内乳头状肿瘤伴浸润性癌。组织学形态分析普通型腺癌调研者14名；乳头状腺癌调研者3名；粘液腺癌调研者1名；鳞状细胞癌调研者1名。结论：在隐匿性胆囊癌中多伴有胆囊壁增厚和胆囊结石，通过分析临床特征和影像学，需对胆囊颈部、体部和底部进行病理组织取样，进行准确诊断，以对患者进行有效的治疗。

关键词：
应用效果
特征
病理学
隐匿性胆囊癌
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胆囊癌是临床上一种严重的恶性肿瘤，其具有较强的侵袭性，早期就易于发生浸润和转移，患者预后效果不良[1]。而且部分胆囊癌患者缺乏相应的临床特征，术前检验和术中均难以进行诊断，仅在切除患者胆囊后通过组织病理学进行证实，此类归为隐匿性胆囊癌。因此如何有效对此类疾病病理学特征进行分析，对此类疾病进行有效的诊断具有重要的意义。在此基础上，2016.3-2018.3月期间，针对我院19名隐匿性胆囊癌胆囊标本进行分析，探讨隐匿性胆囊癌的病理学特征，以为临床提供借鉴，具体研究内容如下所示：

1、资料与方法

1.1 一般资料

分析，其中19名占比0.94%患者胆囊标本检测为隐匿性胆囊癌，通过UICC胆囊TNM分期，其中Ⅰ期患者7名占比为36.84%，Ⅱ期8名占比为42.11%，Ⅲ期患者4名，占比为21.05%。本研研究经过本院伦理委员会许可。

1.2 纳入和排除标准

纳入要求：纳入调研者均有完整的临床资料；纳入调研者均经组织病理学确诊为隐匿性胆囊癌；纳入调研者均同意本次研究并签订同意书。排除要求：将术前疑似胆囊癌调研者排除；将术中确诊为胆囊癌调研者排除；将临床资料缺失调研者排除。

1.3 研究方法

对所有调研者的临床资料进行汇总和分析，详细分析患者的临床特征情况、影像学特点和组织病理学特点，对所有分析结果进行总结和分析，以有效获取隐匿性胆囊癌的病理学特征[2]。

2、结果

2.1 调研者临床特征分析

本次研究所有调研者均伴有一定程度的上腹部隐疼和腹胀等不良症状，调研者年龄方位为32-84岁，平均数值为（63.7±7.5）岁，男女性别占比为12：7。术前13名占比68.42%患者诊断结果为慢性胆囊炎伴胆结石；4名占比21.05%患者诊断结果为胆囊息肉；1名占比为5.26%患者能诊断结果为胆总管结石；1名占比为5.26%患者能诊断结果为慢性胆囊炎。调研者肝功能检查结果显示，其中18名调研者各项检测指标均无异常，1名调研者胆红素指标存在异常。

2.2 调研者影像学检测结果分析

调研者治疗前均进行腹部B超检查，检查结果表明所有患者均伴有胆囊炎症状，3名调研者胆囊大小无异常，16名调研者的胆囊壁存在轻度增厚，其中4名调研者存在胆囊扩增，3名调研者存在胆囊息肉。另外12名调研者检测出胆囊结石，1名调研者检测出胆管结石。

2.3 调研者病理学检查结果分析

调研者病理学检测结果显示：患病位置主要集中在胆囊颈部、体部和底部，其调研者数量分别为2名、11名和6名。其中6名调研者的胆囊壁与正常胆囊胆囊壁无显著差别；9名调研者出现胆囊增大，其囊壁厚度不一，壁厚范围为0.5-1.7cm，平均数值为（0.89±0.12）cm，增厚区范围不一，切面质地韧、呈灰白色；1名调研者的胆囊出现息肉样，并且无清晰的边界，呈现独立性生长；3名调研者胆囊呈囊性增大，黏膜粗糙，呈乳头状。另外对胆囊标本进行显微镜检查显示：12名占比63.16%调研者为浸润性癌，此类调研者的胆囊壁广泛增厚变硬，切面灰白色，易见神经侵犯，且少数病例出现促纤维增生反应。5名占比26.32%调研者为粘膜内癌，其特征为呈现乳头状生长，腺体存在明显异型性，并影响其他正常腺体。2名占比10.53%调研者为囊内乳头状肿瘤伴浸润性癌，其特征为呈现乳头状生长，并且结构复杂，细胞存在明显异型性并且核分裂明显，肌层或全层内可见异型腺体浸润。组织学分析结果显示普通型腺癌调研者14名，占比为73.68%；乳头状腺癌调研者3名，占比为15.79%；粘液腺癌调研者1名，占比为5.26%；鳞状细胞癌调研者1名，占比为5.26%。

3、讨论

隐匿性胆囊癌临床特征结果显示，此类患者并无显著的临床特征存在，体征、症状与慢性胆囊炎患者类似，如右上腹部疼痛。因此此类患者难以通过临床特征进行有效的辨别。对患者进行影像学分析发现，此类患者中伴有胆囊结石患者较多，且大多数患者胆囊壁增厚。但仅通过影像学难以有效对患者的肿瘤囊壁浸润进行评价，因此应有效对胆囊颈部、体部和底部进行病理组织取样[3]。病理学结果显示患者多为浸润性癌，其中组织学类型以腺癌为主。

参考文献:

[1]范晓春,李云霞,张宁兰.16例胆囊癌临床病理分析[J].宁夏医科大学学报,2014,36(7):824-825.

[2]史永平,宗明.胆囊癌的临床病理特征与预后关系分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,12(11):4734-4738.

[3]董家鸿,王剑明,曾建平.胆囊癌诊断和治疗指南(2015版)[J].临床肝胆病杂志,2016,12(03):411-419.

肖胜霞,田璇,郭丽霞.隐匿性胆囊癌的病理学分析[J].饮食保健,2019,6(52):63.