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鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)是东南亚地区常见的头颈部恶性肿瘤,可发生于各个年龄阶段,随着社会的老龄化,老年NPC患者的数量也在不断增加。老年NPC有着自己独特的临床特征,如早诊率低、分期晚和合并疾病多等,这些特点直接影响到老年患者的规范化治疗及长期生存。
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鼻咽癌是高发于中国南方省份的一种上皮源性恶性肿瘤,具有明显的地域特性和种群差异。因为鼻咽癌早期症状复杂且缺乏明显特征,发病部位比较隐匿,所以鼻咽癌患者大多死于肿瘤的转移而非原发疾病。故此,早期诊断有无肿瘤的转移并了解其转移渠道对鼻咽癌的临床治疗至关重要。
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鼻咽癌(NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一。美国国立综合癌症网络(NCCN)已将放射性治疗(以下简称“放疗”)列入NPC治疗的首选方案,而放射性皮炎是该治疗方案最常见的毒副反应,其发生率接近90%,临床表现以皮肤红斑、破损及感染等多见,有近60%的患者因皮损严重而中断放疗。
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鼻咽癌是我国南方地区最常见的头颈部恶性肿瘤之一,发病率为25/10万~50/10万。NPC的局部侵犯特征、颈部淋巴结转移规律以及对放化疗敏感决定了放疗为主的综合治疗策略。21世纪初,调强放射治疗开始在我国应用,高度适形的剂量学特征实现了放射剂量集中于靶区内而周围正常组织照射剂量明显下降的目标,提高了NPC治疗疗效及减少放疗相关毒副作用。
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鼻咽癌早期治疗后预后较好,而局部晚期鼻咽癌的疗效及预后则相对较差。其病灶解剖位置深,起病隐匿,症状轻微,75%~90%患者在初诊时已是局部晚期;而又因其位置深以及对放疗的高敏度性,放疗为其根治性治疗手段。此外,自INT0099临床试验后,同期放化疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案。
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鼻咽癌是中国南方高发的恶性肿瘤之一,调强放射治疗因其能使肿瘤靶区剂量高度适形和靶区边缘高剂量梯度,在鼻咽癌的放疗中能提高肿瘤控制率并能更好地保护肿瘤周围的重要器官。调强放疗对靶区剂量的精确也提出了更高的要求,而精确的体位固定,是调强放疗得以精确实施的重要环节。
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近年来,随着放射生物学、放射物理学的快速发展以及放疗设备的不断更新,鼻咽癌放疗临床获益明显,但在目前的三维适形调强放疗技术水平下,放疗剂量仍受到正常组织耐受量的限制,结果仍有部分患者存在肿瘤局部复发和远处转移,从而导致治疗失败。造成这一现象的一个重要原因是肿瘤对放疗的敏感性不够,即放疗生物抵抗。
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喉鼻咽癌属于头颈部常见恶性肿瘤,通常采用放疗的方式进行治疗,以控制病灶发展。据世界卫生组织相关报道,全球80%的鼻咽癌发生在中国,其中南方(广西、广东、湖南等省)发病率高于北方。随着精准放射治疗技术的发展和直线加速器的普及,鼻咽癌治愈率已得到大幅提升,其中早期鼻咽癌放射治疗后5年生存率可达到75%以上。
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鼻咽癌是指发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,多发生于南方地区,且有家族聚集倾向,常见症状为听力下降、耳鸣、涕中带血等。据报道,鼻咽癌的发病率在耳鼻咽喉恶性肿瘤中居于首位。故其诊疗方案成为临床医生和患者家属十分关注的重点,尤其是诊断临床分期和选择治疗方案,因此,寻找其他客观定量指标以辅助准确分期是非常重要的。
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鼻咽癌是临床常见恶性肿瘤之一,发病后常出现涕中带血、鼻塞、听力降低、耳闷堵感、头疼和复视等情况,严重威胁患者身体健康状况,临床发病与遗传因素、病毒感染等密切相关,目前尚无特效治愈方式,临床首选治疗方式为放射治疗[1]。但放射治疗会引起皮肤反应、白细胞减少、骨髓抑制等并发症,不利于患者恢复,甚至影响患者治疗耐受性,延长治疗时间,增加患者身心负担。
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鼻咽癌(NPC)是一种高发于我国南方及东南亚地区的恶性肿瘤[1]。局部晚期NPC具有易复发、易远处转移、治疗效果差、5年生存率低、死亡率高等特点[2]。2018年,美国国立综合癌症网络指南将同期放化疗辅以新辅助化疗或辅助化疗作为Ⅱa类证据推荐用于治疗Ⅱ-Ⅳa期NPC[3]。这一治疗策略虽改善了其总体预后,但仍有部分患者发生局部复发及远处转移。
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鼻咽癌是具有地区聚集性、种族易感性和家族遗传倾向的头颈部恶性肿瘤,随着放疗技术的进步和化疗方案的改善,鼻咽癌患者的生存率较前提高,但仍有20%的患者出现远处转移和局部复发。NGS是目前指导晚期肿瘤用药的技术之一,它能够同时检测多基因、多位点突变、融合基因、基因拷贝数变化(CNV)及碱基改变等。
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鼻咽癌是指原发于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤,高发于华南地区包括广东、广西、湖南和福建等,发病率为(30~50)/10万,高于世界上大多数地区和国家。鼻咽癌对放射治疗敏感性较高,且原发灶和颈部淋巴引流区较容易包括在照射野内,因此目前临床上鼻咽癌的首选治疗手段为放射治疗。
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鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,约占头部恶性肿瘤的78%,随着放化疗技术、分子靶向治疗技术的提高,有相当一部分患者治疗后能获得长期生存,5年生存率得到了明显提高[1]。临床中一般将“癌症5年生存率”当成治愈转折点,期间患者要面对癌症转移和复发的风险[2]。恐惧疾病进展是指患者因为害怕或者担忧疾病进展或复发的心理反应。
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鼻咽癌是一种临床上常见的头颈部恶性肿瘤,其病变部位为鼻咽上皮细胞,解剖位置隐蔽,发病隐匿,早期症状不明显[2],临床上许多确诊为鼻咽癌的患者已发展为鼻咽癌晚期[3]。目前,鼻咽癌的治疗是以放射治疗为主的综合疗法[4]。据统计,鼻咽癌晚期患者的临床治疗效果及预后均较差,患者5年生存率仅为30%~45%,然而,鼻咽癌的早期患者5年生存率则高达90%[5]。
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