首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 耳鼻咽喉科论文 > 耳疾病论文 > 突发性耳聋患者接受耳穴压豆联合针灸治疗后的听力改善分析

突发性耳聋患者接受耳穴压豆联合针灸治疗后的听力改善分析

2021-12-18 147 上传者：管理员

摘要：目的:分析耳穴压豆联合针灸治疗突发性耳聋对患者听力的改善作用。方法:选取本院2017年7月～2020年7月收治的124例突发性耳聋患者并随机分为研究组和对照组各62例,对照组给予醋酸泼尼松片、丹参注射液、甲钴胺注射液等西医常规治疗,研究组则在此基础上采用针灸、耳穴压豆联合治疗,治疗2周后比较两组患者听力阈值、不同频率下的听力分贝数、眩晕消失时间、耳鸣消失时间、听力好转时间及总有效率。结果:（1）研究组总有效率（77.42%）显著高于对照组（56.45%）,差异有统计学意义（χ2=6.1581,P<0.05）。（2）两组患者听力阈值均有所降低,且研究组听力阈值（22.0±3.8dB）显著低于对照组（29.8±5.7dB）,差异有统计学意义（t=8.9653,P<0.05）:研究组听力好转时间（8.4±2.4天）、眩晕消失时间（7.1±2.1天）、耳鸣消失时间（9.5±2.2天）显著短于对照组（10.4±2.9天）、（8.8±2.4天）、（11.6±3.7天）,差异均有统计学意义（t=4.1835、4.1974、3.8413,P<0.05）。（3）研究组不同频率下听力分贝数均低于对照组（P<0.05）。结论:突发性耳聋患者在常规治疗基础上采用针灸、耳穴压豆联合治疗可益气活血、通络开窍、滋补肾气,改善内耳神经功能,促进局部血液循环,减轻患者眩晕、耳鸣症状,疗效安全可靠。

关键词：
听力
眩晕
突发性耳聋
耳穴压豆
耳鸣
针灸
加入收藏

突发性耳聋是耳鼻喉科常见病，好发于中老年人群，其以单耳发病居多，患者一般无明显耳部结构破坏，在72h内突发听力下降，伴有眩晕、耳鸣、恶心呕吐等症状。左耳发病率远高于右耳，与膜迷路破裂、药物中毒、感染病毒、血管性疾病、循环障碍等有关[1]。如不及时采取有效的治疗措施，会使听力发生不可逆损伤，严重影响患者的生存质量[2]。西医主要采用糖皮质激素、抗纤维蛋白药、营养神经药、改善微循环药物或高压氧治疗，中医将突发性耳聋称为“卒聋”、“暴聋”、“厥聋”，为脏腑病变，采用艾灸、针刺、耳穴压豆等中医特色技术疗效均较好。本文就突发性耳聋患者采用针灸、耳穴压豆联合治疗对其听力的改善作用进行分析，现总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年7月～2020年7月收治的突发性耳聋患者124例，根据随机数字表法分为研究组、对照组各62例。其中研究组男39例、女23例；年龄22～71(36.4±4.9）岁，病程1～8(3.4±1.3）天；发病部位：双侧4例，左耳46例，右耳12例。对照组男41例、女21例，年龄23～72(36.7±4.7）岁，病程1～9(3.2±1.2）天；发病部位：双侧5例，左耳47例，右耳10例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准[3]

(1）单侧听力突然减弱或消失；(2）电测听检査为神经聋；（3）患侧有高音调耳鸣，与耳聋同时或先后出现；（4)1/2以上患者伴有眼震、眩晕、恶心呕吐。

1.3纳入与排除标准

1.3.1纳入标准

（1）经前庭功能检查、纯音测听检查、电子耳镜检查或耳部影像学检查确诊；(2）听力损失均>20d BHL;(3）伴有耳鸣、呕吐、眩晕等症状；（4）发作时间少于3周；（5）本研究获得医学伦理委员会审批，患者均签署《知情同意书》。

1.3.2排除标准

（1）心、肝、肾等器质性病变；(2）内耳神经病变；（3）耳内异物；（4）精神疾病、认知障碍；（5）哺乳期女性、孕妇；（6）近1周接受其他影响观察结果方案治疗者。

1.4方法

1.4.1对照组

给予西医常规治疗：每天清晨饭前口服醋酸泼尼松片（华中药业股份有限公司，国药准字：H42021394，规格：5mg/片）1mg/kg，最大剂量不超过60mg/天，连续服用3天，有效者继续治疗2天后停药，无效者立即停药；丹参注射液（神威药业集团有限公司，国药准字：Z13020777，规格：10m L/支）20m L+5%葡萄糖250m L静脉滴注，1次/天，治疗2周；甲钴胺注射液（卫材（中国）药业有限公司，国药准字：H20174048，规格：1m L:0.5mg)1m L肌肉注射，1次/天，治疗2周。嘱患者多休息，保持环境安静，积极治疗糖尿病、高血压等原发疾病。

1.4.2研究组

在上述西医常规治疗基础上采用针灸、耳穴压豆联合治疗：耳穴压豆时患者取端坐位，75%酒精清洗耳廓皮肤；探棒找出并按压神门、心、肾、内耳穴，将王不留行籽用小胶带粘好固定于四个穴位上，轻轻按压，使其产生酸麻肿胀感；嘱患者每天按压4～5次，1～2min/次，每3天更换一次，双耳轮流贴压。针灸主穴为患侧的翳风、听会、听宫，配穴为双侧太溪、耳门、足临泣、中渚、肾俞、侠溪；肝肾亏虚者加三阴交，肾气不足者加气海，气血亏虚者加足三里，痰火郁结者加丰隆、曲池，气滞血瘀者加血海，肝胆火盛者加丘墟、太冲，外感风邪者加合谷、外关。安尔碘消毒，针刺翳风、听会、听宫时均必须张口，选1.5寸亳针缓慢进针，翳风进针1～1.2寸，听会、听宫进针1.2～1.5寸，入针后令患者慢慢合上口，针刺得气后留针30min；余穴进针0.5～1寸，针刺得气后不留针；隔天治疗1次，共治疗2周。

1.5观察指标

（1）治疗2周后，比较两组治疗前后的听力阈值、不同频率（250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz）下听力分贝数、眩晕消失时间、耳鸣消失时间、听力好转时间。正常人在不同频率下的听力阈值均<25d B，听力阈值越高，表示听力下降程度越严重。（2）疗效标准：根据听力测试结果[4]评估患者听力改善情况。听力恢复正常水平，耳鸣、眩晕症状完全消失为痊愈；听力提高至少30d B，耳鸣、眩晕症状基本消失为显效；听力提高15～30d B，耳鸣、眩晕症状减轻为有效；听力提高低于15d B，耳鸣、眩晕症状无改善为无效。总有效率=有效率+显效率+痊愈率。

1.6统计方法

采用SPSS 21.0软件进行数据分析。计量资料以均值加减标准差表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验，治疗前后比较采用配对t检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用χ2检验。两样本等级资料比较，采用Ridit分析，由DPS 7.05进行数据处理。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

治疗后，研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较（ƒ，,P)

2.2症状改善时间

治疗后，研究组听力好转时间、眩晕消失时间、耳鸣消失时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者症状改善时间比较（,n=62)

2.3听力情况

治疗前，两组患者听力阈值差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者听力阈值均较治疗前降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05），见表3。此外，研究组在不同频率下的听力分贝数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

表3两组患者治疗前后听力阈值比较（,n=62)

表4两组患者不同频率下听力分贝数比较（,n=62)

3、讨论

突发性耳聋是指患者在短时间内两相邻频率间听力下降幅度超过20d B的现象，患者无器质性病变，2天内可进展为全聋，严重影响患者的身心健康。目前临床对突发性耳聋的发病机制尚未完全明确，主要通过纯音测听检查、前庭功能检查、颅脑影像学检查或电子耳镜检查确诊[5]。近年来，由于人们生活压力的增加，突发性耳聋患者人数持续增多，且发病年龄逐渐年轻化，严重影响患者的正常工作、学习、生活。尽早确诊，给予规范治疗是控制病情的关键。

药物是临床治疗突发性耳聋的基础方案，西医主要采用糖皮质激素、改善内耳微循环药、营养神经药进行治疗，严重时可联合血液稀释、降低血液粘稠度治疗。醋酸泼尼松属于强效糖皮质激素，具有抗免疫、抗过敏、抗炎作用；丹参注射液具有舒经通络、活血化瘀的作用，可改善全身及耳部血液循环，改善听力；甲钴胺注射液是一种内源性的辅酶B12，可防止轴突变性，修复神经组织，主要用于治疗周围神经病变。对照组采用西医常规治疗2周后，患者的听力阈值有所降低，总有效率为56.45%，整体疗效还有待提高。中医将突发性耳聋归为“卒聋”、“暴聋”、“厥聋”范畴，病位在耳，根据其发病机制分为气血亏虚型、气滞血瘀型、风邪外犯型、痰火郁结型、肝火上扰型[6]。研究组在西医常规治疗基础上采用针灸、耳穴压豆联合治疗总有效率为77.42%，且听力阈值明显降低，眩晕、耳鸣等症状迅速改善，取得了满意效果。迷路动脉是内耳血供的来源，血供障碍也是导致耳聋的主要原因。颅脑外伤、受冷受热均会导致自主神经紊乱、血管痉挛水肿、血流淤滞，导致内耳功能障碍。耳穴压豆作用类似于埋针、毫针，将王不留行籽贴压于耳穴可持续刺激耳穴，具有调理脏腑、疏经通络、行气活血的功效，改善内耳微循环，扩张血管腔，改善血液高凝状态，导邪外出，使精微物质可濡养耳窍，缓解患者眩晕、耳鸣症状。针灸选取的穴位以耳周为主，具有益气补阳、清降寒浊的功效，针刺得气后针感向耳周传递，修复近蜗尖及耳蜗底部，防止毛细胞坏死，提高耳蜗机能，改善患者听力障碍[7]。配穴中，太溪具有清热生气、滋阴益肾的功效，主治耳聋、头晕目眩、耳鸣等疾病；耳门属于手少阳三焦经，可调节水湿，改善耳内神经传感，补虚泻实；足临泣、中渚、侠溪可治疗五官疾病，具有平息肝风、活血祛瘀、升清降浊、消肿止痛的功效；肾俞具有补益肝肾、明目聪耳的功效，可改变血流动力学，加快新陈代谢，改善内耳微循环[8]。根据患者的证型辨证选穴，体现了因人而异的治疗原则，主穴与配穴相辅相成，增强通络开窍、行气活血、明目聪耳的功效，提高耳蜗毛细血管通透性，加快血液、迷路淋巴之间的物质交换，营养听神经末梢，修复内耳受损部位，改善耳聋症状[9,10]。针灸、耳穴压豆操作简单、无毒副作用，联合治疗可产生协同作用，促进听神经功能恢复，起效快，患者的耐受性好。研究组不同频率下听力分贝数均低于对照组，疗效显著优于西医常规治疗。

突发性耳聋是临床常见病，与三焦、心、胆、肝相关。在西医常规治疗的同时采用耳穴压豆、针灸联合治疗，可激发经气，推动气血运行，改善内耳缺氧缺血症状，从而提高内耳的毛细血管壁渗透压、加快血液循环，恢复听力；而且操作简单、无疼痛，疗效安全可靠，值得突发性耳聋患者选用。

参考文献：

[1]刘建峰,金昌洙.灸法及耳穴压豆辅助治疗突发性耳聋的疗效研究[J].反射疗法与康复医学,2020,29(13):19-21.

[2]张玉诗,黄志纯.丹参川芎嗪注射液联合针灸治疗突发性耳聋的有效性及安全性评价[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(60):225.

[3]迟倩慧,张董,曲宝平,等.基于数据挖掘技术分析针灸治疗突发性耳聋耳鸣选穴规律[J].云南中医学院学报,2019,42(5):46-50.

[4]孙建华.彭素清李云英等耳穴压豆联合书写表达积极情绪在突发性耳聋中的运用效果[J].临床与病理杂志,2016,36(9):1277-1282.

[5]郭李娜,孙海波.针刺耳穴压豆联合西药治疗突发性耳聋随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(22):46-48.

[6]朱伟红,李国良.激光针灸与中药联合应用在治疗突发性耳鸣耳聋中的疗效观察[J].中国保健营养,2018,28(9);285.

[7]谭冬阳,苏妆,樊旭.樊旭教授针灸治疗突发性耳聋经验总结[J].实用中医内科杂志,2020,34(5):116-119.

[8]张锋,陈小瑞.甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射联合针灸治疗突发性耳聋的效果[J].实用中西医结合临床,2020,20(11):105-106.

[9]王艳.地塞米松治疗突发性耳聋的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(2):90-91.

[10]汪永宽,骆阳阳,向俊,等.耳后注射糖皮质激素联合纤溶酶治疗重度及极重度突发性耳聋的疗效分析[J].中国临床医生杂志,2020,48(2):242-244.