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培美曲塞联合紫杉醇治疗老年局部晚期肺腺癌的效果分析

2025-06-23 66 上传者：管理员

摘要：目的分析老年局部晚期肺腺癌采取培美曲塞联合紫杉醇治疗的效果。方法 80例老年局部晚期肺腺癌患者,采取随机数字表法分成对照组与观察组,每组40例。对照组患者选择紫杉醇治疗,观察组患者选择培美曲塞联合紫杉醇治疗。比较两组患者临床治疗效果、生存情况、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、人细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-2)]、不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率57.5%比对照组的27.5%明显更高,差异显著(P<0.05)。观察组1年生存率高于对照组,但差异较小,不具有统计学意义(P>0.05)；观察组中位生存期(16.58±2.32)个月、无进展生存期(6.84±1.41)个月明显比对照组的(11.31±1.52)、(5.25±1.30)个月更长,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组血清CEA(31.08±4.21)ng/ml、CA125(51.04±5.33)U/ml、CYFRA21-2(6.01±0.53)ng/ml均低于对照组的(47.95±4.52)ng/ml、(75.49±5.63)U/ml、(8.46±0.66)ng/ml,差异显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率15.0%低于对照组的25.0%,但差异较小,不具有统计学意义(P>0.05)。结论培美曲塞联合紫杉醇治疗老年局部晚期肺腺癌的效果显著,可有效延长患者无进展生存期、中位生存期,降低血清肿瘤标志物水平,用药后不良反应较少,具有值得推广的意义。

关键词：
培美曲塞
局部晚期肺腺癌
治疗效果
紫杉醇
老年
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近些年来,随着社会环境变化,肺癌患病人数越来越多,该疾病发生率日益增加,已成为全球共同关注的问题之一[1]｡肺腺癌在发病早期并无典型症状,因此容易被患者忽略,确诊时大多数患者已发展至中晚期,错过最佳手术治疗时间,因此主要依靠放化疗治疗方案[2]｡当前,紫杉醇是一种应用较多的第三代抗癌新药,但是随着其应用越来越多,治疗局限性也越来越凸显,为了促进疗效升高,越来越多专家建议采用紫杉醇联合培美曲塞治疗老年局部晚期肺腺癌,不仅能够促进疗效提升,延长患者生存时间,且不会增加药物毒副反应,整体疗效显著,老年患者耐受度较高[3]｡本文随机选择2022年11月~2023年11月本院收治的80例老年局部晚期肺腺癌患者为研究对象,针对不同方案的具体效果展开讨论｡具体研究数据报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料于2022年11月~2023年11月医院收治的老年局部晚期肺腺癌患者中任意择取80例进行观察,采取随机数字表法分成对照组与观察组,每组40例｡对照组男女患者的例数分别为22例和18例;均龄(59.6±5.8)岁,年龄最大77岁,最小45岁｡观察组男女患者的例数分别为23例和17例;均龄(58.3±5.7)岁,年龄最大75岁,最小44岁｡两组患者基线资料比较差异较小(P>0.05),可开展比较分析｡

1.2治疗方法对照组:依托紫杉醇治疗,具体方法如下:在500ml0.9%生理盐水中加入135mg/m2紫杉醇注射液(江苏奥赛康药业股份有限公司,国药准字H20064300,规格:5ml∶30mg),静脉滴注,1次/d;在500ml0.9%生理盐水中加入75mg/m2顺铂(江苏豪森药业集团公司,国药准字H20040813,规格:6ml∶30mg),静脉滴注,1次/d｡治疗21d为1个疗程,共治疗2个疗程｡

观察组:依托培美曲塞联合紫杉醇治疗,具体方法如下:治疗第1天,培美曲塞(四川汇宇制药有限公司,国药准字H20173301,规格:500mg)使用剂量为500mg/m2,静脉滴注;紫杉醇使用方法与对照组一致｡顺铂使用方式:治疗第1~3天,分别在100､500ml0.9%生理盐水中加入顺铂,剂量为25mg/m2,静脉滴注｡治疗21d为1个疗程,共治疗2个疗程｡

1.3观察指标及判定标准

1.3.1临床治疗效果完全缓解:肿瘤病灶完全消失;部分缓解:肿瘤病灶缩小程度>30%;病情稳定:肿瘤病灶缩小程度≤30%,或扩大程度≤20%;病情进展:肿瘤病灶扩大程度>20%[4]｡总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%｡

1.3.2生存情况统计两组患者1年生存率､中位生存期､无进展生存期｡

1.3.3血清肿瘤标志物在治疗前后检测两组患者血清CEA､CA125､CYFRA21-2水平｡

1.3.4不良反应发生情况统计两组患者治疗后肝肾功能损失､贫血､血小板减少､放射性肺炎等不良反应发生率,并进行比较｡

1.4统计学方法通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理｡计量资料采用t检验,以均数±标准差(x-±s)表示;计数资料采用χ2检验,以率(%)表示｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床治疗效果观察组临床总有效率比对照组明显更高(P<0.05)｡见表1｡

表1两组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2生存情况观察组1年生存率高于对照组,但差异较小(P>0.05);观察组中位生存期､无进展生存期明显比对照组更长,差异显著(P<0.05)｡见表2｡

表2两组生存情况比较[n(%),x-±s]

2.3血清肿瘤标志物治疗后,观察组血清CEA､CA125､CYFRA21-2均低于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组血清肿瘤标志物比较(x-±s)

2.4不良反应发生情况观察组不良反应发生率15.0%低于对照组的25.0%,但差异较小(P>0.05)｡见表4｡

表4两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3、讨论

近年来,我国人口老龄化问题越来越凸显,这也造成老年局部肺腺癌的发生率越来越高,这是因为老年人随着年龄增大,身体各个脏器都处于衰退状态,再加上身体免疫力降低,很容易发生恶性病变｡除此之外,老年局部肺腺癌患者治疗配合度较低,治疗耐受性较差,很容易发生毒副反应,对临床疗效以及预后效果均有较大影响[5]｡以往,临床主要通过同期放化疗开展治疗,对临床治疗效果有显著促进作用,也能够在一定程度上减少毒副反应发生,老年患者接受度提升｡为了尽可能促进老年局部晚期肺腺癌患者生存质量提高与生存时间延长,本院针对同期化疗方案的选择进行了深入探讨｡

肺腺癌主要发生在支气管黏膜上皮组织,缺乏早期典型症状,因此大多数患者确诊时已发展至晚期,手术治疗已错过最佳时机,因此主要采用放化疗治疗[6]｡本院将培美曲塞联合紫杉醇用于老年局部晚期肺腺癌治疗中,其中紫杉醇是目前应用最多的一种天然抗癌药,其化学结构复杂,具有独特生物活性[7-10]｡紫杉醇使用后能够破坏微管蛋白二聚体的平衡性,进而提高微管蛋白聚合水平,阻断癌细胞分裂,促进癌细胞尽快凋亡[11-13]｡但是仅采用紫杉醇与顺铂联合化疗效果有限,许多患者治疗后出现血小板减少､肝肾功能损失等毒副反应[14,15]｡因此,本院将紫杉醇与培美曲塞联合用于化疗过程中,培美曲塞是抗代谢类抗肿瘤药物之一,属于抗叶酸代谢细胞毒类药物之一,是人工合成的一种多靶点药物,使用后可切断叶酸依赖性代谢通道,嘌呤和嘧啶合成明显减少,抗肿瘤效果显著[16,17]｡培美曲塞进入机体后可有效降低多个类型叶酸依赖性酶的活性,例如:甘氨酰胺核苷酸甲基转移酶(glycinamideribonucleotidetransformylase,GATM)､二氢叶酸还原酶(dihydrofolatereductase,DHFR)､胸腺嘧啶核苷酸合成酶(thymidinekinase,TK)等,对叶酸代谢造成影响,阻碍核苷酸合成通道,进而让癌细胞停滞于S阶段,阻断生长道路,有助于延缓病情发展｡紫杉醇联合培美曲塞可充分发挥协同作用,对血清肿瘤标志物抑制效果显著,有效破坏肿瘤组织,延缓病情发展,治疗效果显著提升[18,19]｡

经本次研究结果分析,观察组临床总有效率57.5%比对照组的27.5%明显更高(P<0.05)｡观察组1年生存率高于对照组,但差异较小(P>0.05);观察组中位生存期､无进展生存期明显比对照组更长,差异显著(P<0.05)｡治疗后,观察组血清CEA､CA125､CYFRA21-2均低于对照组,差异显著(P<0.05)｡观察组不良反应发生率15.0%低于对照组的25.0%,但差异较小(P>0.05)｡该结果充分表明联合药物化疗效果更为显著,培美曲塞联合紫杉醇对老年局部肺腺癌的治疗效果理想,可促进老年患者无进展生存期､中位生存期延长｡

为了帮助更多癌症患者延长生存时间,提高生存质量,医院肿瘤科专家将持续性研究各类恶性肿瘤疾病发病机制､影响因素等内容,尤其是肺腺癌,同时致力于研究癌症防治方法与措施,不断优化临床治疗方案,尽可能以最小剂量达到最理想的治疗效果,减少化疗药物毒副反应,推动我国“抗癌计划”发展,与可持续发展理念贴合｡

综上所述,培美曲塞联合紫杉醇治疗老年局部晚期肺腺癌的效果显著,可有效延长患者无进展生存期､中位生存期,降低血清肿瘤标志物水平,用药后不良反应较少,具有值得推广的意义｡

参考文献:

[1]仇建玲,俞进友,朱正峰.培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及对血清CYFRA21-1､CA125､CEA､NSE的影响分析.中外医疗,2024,43(19):25-28.

[2]韩尚,纪雅玲,王浩,等.免疫跨线联合白蛋白结合型紫杉醇对比安罗替尼联合白蛋白结合型紫杉醇二线治疗晚期肺腺癌的疗效及预后分析.肿瘤学杂志,2024,30(4):314-320.

[3]沈辉,陈茜,赵亮.紫杉醇及顺铂联合安罗替尼化疗方案在肺腺癌晚期患者中的临床应用效果及安全性评价.中外医学研究,2023,21(18):22-25.

[4]韩素霞.培美曲塞-顺铂联合贝伐珠单抗治疗未接受化疗的晚期肺腺癌患者的临床疗效.航空航天医学杂志,2023,34(3):328-329,332.

[5]王震,宋佳.胸腔镜肺癌根治术后不同化疗方案治疗高龄肺腺癌患者的疗效比较.右江医学,2022,50(11):842-847.

[6]廖建凤,刘艾辉.培美曲塞联合顺铂对晚期肺腺癌患者治疗价值分析.基层医学论坛,2022,26(28):141-143,147.

[7]张大勇.培美曲塞加顺铂术前新辅助化疗对肺腺癌患者近期疗效及CEA水平的影响.中国医学创新,2021,18(27):9-13.

[8]王文婷,袁学东,张建英,等.贝伐珠单抗联合培美曲塞加顺铂治疗晚期驱动基因阴性肺腺癌的效果及不良反应分析.中外医学研究,2021,19(19):10-13.

[9]刘林夕,杜雨蒙,王晓晨.比较奈达铂分别联合紫杉醇和培美曲塞治疗晚期肺腺癌效果.世界复合医学,2021,7(1):126-128.