首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 针灸论文 > 火龙罐联合腕踝针治疗急性腰扭伤患者腰部疼痛的效果观察

火龙罐联合腕踝针治疗急性腰扭伤患者腰部疼痛的效果观察

2025-06-23 90 上传者：管理员

摘要：目的探讨火龙罐联合腕踝针治疗急性腰扭伤(ALS)患者腰部疼痛的临床效果。方法选取2022年3月-2023年2月我院收治的ALS腰部疼痛患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予腕踝针治疗，观察组给予火龙罐联合腕踝针治疗，比较两组临床疗效、腰部疼痛、活动度状况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后数字疼痛评分法(NRS)评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后日本骨科协会评估治疗(JOA评分)均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论火龙罐联合腕踝针治疗可减轻ALS患者腰部疼痛，改善腰部活动度，提高临床疗效。

关键词：
ALS
急性腰扭伤
火龙罐
腕踝针
腰部疼痛
加入收藏

急性腰扭伤(acutelumbarsprain,ALS)是一种多发病,临床表现为腰部疼痛,同时伴有不同程度的腰部活动受限,主要由外力作用所致[1]｡腰部软组织受到过度牵拉,造成急性撕裂,刺激炎症介质释放,引起局部水肿,产生强烈疼痛感,若不及时治疗可发展为慢性疾病,严重影响患者日常工作､生活｡临床多通过西医保守治疗缓解临床症状,包括封闭､理疗､镇痛､抗炎等,但难以治本,病情易复发[2]｡中医将ALS归为“腰痛病”“伤筋病”等范畴,以气滞血瘀型为常见辨证类型,多因突然用力不当､负重过度,致气血运行受阻,可采用化瘀活血､止痛行气方式进行治疗[3]｡腕踝针为常用中医外治疗法,具有操作简单､安全性高等优势,通过对踝､腕部对应点施加适度刺激,可调和脏腑,调节气血运行,缓解肌肉痉挛[4]｡火龙罐是一种综合疗法,将艾灸､推拿､拔罐等多种疗法集于一体,可调节五脏､平衡阴阳等,现已被应用于颈椎病等多种疾病治疗中[5]｡本研究探讨火龙罐联合腕踝针治疗ALS患者腰部疼痛的临床效果,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月-2023年2月我院收治的ALS腰部疼痛患者80例为研究对象｡纳入标准:(1)西医符合ALS的诊断标准[6]:X线检查未见明显阳性征象,存在腰部扭伤史,扭伤处伴有持续､剧烈疼痛,咳嗽时症状加重,腰部活动受限;(2)中医符合气滞血瘀型的诊断标准[7]:腰部无法挺直,伴有强烈疼痛感,特别是强力负重､闪挫后俯仰屈伸转侧困难,舌暗紫,苔薄白,脉弦或弦涩;(3)直腿抬高试验阴性;(4)病程≤1周;(5)入组前未接受镇痛等治疗;(6)患者知情同意｡排除标准:(1)局部皮肤破损､溃烂;(2)由其他原因所致腰痛;(3)合并其他骨科疾病;(4)合并血液系统疾病;(5)合并泌尿系统疾病;(6)处于妊娠期､哺乳期等;(7)存在腰部外伤或手术史;(8)合并感染性疾病;(9)合并心､肝､肾等脏器功能不全｡采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例｡观察组男性25例,女性15例;年龄20~65岁,平均(46.29±5.48)岁;体质量指数18.02~26.95kg/m2,平均(23.76±2.25)kg/m2;病程0.5~5d,平均(2.41±0.38)d｡对照组男性21例,女性19例;年龄20~64岁,平均(45.43±4.91)岁;体质量指数18.09~26.91kg/m2,平均(24.19±2.47)kg/m2;病程0.5~4d,平均(2.46±0.42)d｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡本研究经我院医学伦理委员会审批(2021-05-15)｡

1.2方法

两组均接受常规骨科治疗与中医康复护理指导,采用揉法等方式对背部膀胱经进行推拿,并引导患者进行腰部肌肉拉伸,20min/次,1次/d,嘱患者注意保暖､休息(硬板床)｡对照组给予腕踝针治疗,进针点选取双踝下5区(位于踝部上方,小腿外侧面中央,靠近腓骨后缘处)､双踝下6区(位于踝部上方,小腿后侧靠跟腱外缘处),采用75%酒精消毒皮肤,消毒皮肤范围以进针点为中心,直径大于5cm;右手三指(拇指､食指､中指)持一次性针灸针(0.3mm×25mm)的针柄,左手拇指按压进针点下部及周围皮肤,局部保持略微紧绷状态;针尖朝向病变部位,针身与皮肤呈30°快速刺入皮下,再将针身放平,紧贴皮肤表面,刺入皮下浅层,勿将针身全部刺入,避免产生得气感,针柄采用医用胶布进行固定,留针30min,1次/d｡观察组给予火龙罐联合腕踝针治疗,患者取俯卧位,充分暴露腰骶部皮肤,并将适量按摩精油涂抹于皮肤,将大号蕲艾柱置于完整､无破损的大号火龙罐中点燃,将罐体置于腰背部,右手掌的小鱼际接触皮肤后落罐,轻轻滑动,使表皮､浅层肌筋膜充分放松,待适应热度与力度后,以痛点为起点,沿经络加大力度来回推动､旋罐,包括督脉､足少阳胆经､足太阳膀胱经,同时配合点法､拨法､刮法､揉法等手法,再取压痛点､条索样病变部位,采用罐齿弹拨,并对整个腰背部肌群进行罐底熨烫;密切关注患者感受及皮肤状态,以腰部皮肤红润､微出汗为宜,20~30min/次,1次/d,连续治疗5~7d为1个疗程｡两组均治疗1周｡

1.3观察指标

1.3.1临床疗效参考《中医病证诊断疗效标准》[7],数字疼痛评分法(NRS)[8]评分下降≥95%,疼痛等临床症状､体征完全或基本消失,腰部活动恢复正常为痊愈;70%≤NRS评分下降<95%,临床症状､体征显著缓解,偶尔出现压痛,劳累后症状反复,腰部活动基本恢复正常为显效;30%≤NRS评分下降<70%,临床症状､体征有所缓解,但腰部活动受到一定限制为有效;NRS评分下降<30%,临床症状､体征未见好转,甚至加重,腰部活动严重受限为无效｡

1.3.2腰部疼痛治疗前､治疗1周后采用NRS进行评价,总分范围0(无痛)~10(剧烈疼痛)分,分值与疼痛程度成正比｡

1.3.3活动度状况治疗前､治疗1周后采用日本骨科协会评估治疗(JOA评分)[9]进行评价,包括临床体征､主观症状､日常活动受限度3个维度,总分29分,分值与腰部活动度成正比｡

1.4统计学方法

采用SPSS26.0软件进行统计分析,计数资料以率表示,采用χ2检验;计量资料用以x±s表示,采用t检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组临床疗效的比较,表1

表1两组临床疗效的比较

2.2两组治疗前后JOA评分的比较,表2

表2两组治疗前后JOA评分的比较

2.3两组治疗前后NRS评分的比较,表3

表3两组治疗前后NRS评分的比较(分,x±s)

3、讨论

3.1火龙罐联合腕踝针治疗可提高ALS患者临床疗效

本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),与李佳怡等[10]研究结果一致｡火龙罐以经络辨证理论为指导,融合熨烫､艾灸等多种疗法,发挥各疗法效果､优势,不仅止痛除痹､疏通经络,还发挥补益肾气的功效｡利用艾条燃烧产生的热能,使药物分子从皮肤渗透进入体内,调节经络､气血运行,提高机体免疫力､抵抗力,缓解疼痛等症状,提高治疗效果｡配合腕踝针治疗,发挥良好的协同作用,能够刺激神经系统,调节神经反射,促进神经末梢传导,直接或间接作用于大脑皮层,改善机体微循环,控制病灶部位,调节局部兴奋,缓解肌肉痉挛,减轻临床症状,提升治疗效果[11]｡

3.2火龙罐联合腕踝针治疗可减轻ALS患者腰部疼痛

本研究结果显示,观察组治疗后NRS评分低于对照组(P<0.05),与郭红理等[12]研究结果一致｡腕踝针采用浅刺法对双踝下5､6区实施针刺,可在调和脏腑､疏通经络的同时,避免刺激筋膜下层,防止对重要器官､组织造成损伤,加之无需产生得气感,不会引起麻､酸､胀等不适感,促使经络被充分激发,改善机体气血运行,有助于患者痛阈提升,提高患者治疗舒适度及依从性,具有较高的安全性[13]｡腕踝针通过刺激经络､穴位,能够产生化学波､机械波,引起弱冲动,提高钙离子､钾离子通导率,促进神经冲动传导,并作用于大脑皮层,激活内源性镇痛系统,抑制疼痛信号传导,减轻疼痛感,还可调节相关物质分泌,如β-内啡肽､P物质等,提高或抑制其表达,发挥镇痛作用[14]｡火龙罐可产生热能,促使局部皮肤温度升高,改善局部血液循环,扩张血管,在按摩精油介质作用下,可使皮肤温湿度维持相对平衡状态,避免皮肤过度干燥或湿润,加快分子运动,促进细胞内外物质交换,达到松解皮肤角质结构的目的,加快淋巴循环,缓解组织粘连,减轻疼痛｡

3.3火龙罐联合腕踝针治疗可改善ALS患者腰部活动度

本研究结果显示,观察组JOA评分高于对照组(P<0.05)｡火龙罐联合腕踝针治疗可达到扶正祛邪的效果,通过火龙罐对局部组织进行反复按､拨､刮､揉,有效减轻肌肉痉挛,扩张局部血管,促进腰背部血液循环,加快机体新陈代谢,有助于炎症渗出物吸收,加快炎症递质代谢,缓解腰部水肿,调节局部微环境,松解腰部软组织,改善其紧张度,提高肌肉协调性,维持腰部结构功能稳定,减轻疼痛､应激反应对日常活动的影响[15]｡火龙罐具有艾灸作用,在热力引导下,艾叶中的化学成分能够渗透到体内,抑制趋化因子､促炎细胞因子合成及机体免疫应答(由细胞因子介导)与磷酸化,发挥良好的抗炎效果,清除体内自由基,促进渗出物吸收,减轻腰部炎症与氧化应激刺激,改善腰部活动度｡

综上所述,火龙罐联合腕踝针治疗可减轻ALS患者腰部疼痛,改善腰部活动度,提高临床疗效｡

参考文献:

[1]张艳琳,陈松,罗志辉,等.动气针法治疗急性腰扭伤临床疗效及时效关系观察[J].中国针灸,2022,42(12):1368-1372.

[2]郭艳.腕踝皮下针刺疗法联合平衡火罐与洛索洛芬钠片在急性腰扭伤治疗中的效果对比[J].反射疗法与康复医学,2022,3(14):66-69.

[3]肖红云,邱纬,胡建华,等.腧穴热敏灸联合腕踝针治疗急性腰扭伤临床观察[J].实用中医药杂志,2024,40(1):151-153.

[4]张彩凤,章莉,张栋.腕踝针治疗泌尿系结石性肾绞痛的临床研究[J].当代护士(中旬刊),2021,28(12):89-92.

[5]周佳佳,杜洁梅,陈珍珍,等.浅刺针联合火龙罐疗法对颈椎病颈痛患者的影响[J].护理学杂志,2024,39(15):47-50.

[6]中华医学会.临床诊疗指南-骨科分册[M].北京:人民卫生出版社,2009:108-109.

[7]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国中医药出版社,1994:186-187.

[9]孙兵,车晓明.日本骨科协会评估治疗(JOA评分)[J].中华神经外科杂志,2012,28(6):623.

[10]李佳怡,李金亭,边祥博.火龙罐综合灸改善肾阳虚腰痛患者的临床疗效[J].中国中西医结合外科杂志,2024,30(2):254-257.

[11]朱源,毛安,徐红,等.腕踝针结合体针治疗急性腰扭伤临床研究[J].针灸临床杂志,2021,37(2):24-28.