摘要:目的探究在产科分娩镇痛护理中应用AIDET沟通模式+强化疼痛管理的临床价值。方法选取2019年7月至2020年7月于本院产科分娩产妇60例,随机分为A组和B组,每组30例。A组行强化镇痛管理,B组行AIDET沟通模式+强化疼痛管理。比较两组疼痛评分、SAS评分、产程、新生儿Apgar评分及分娩结局。结果宫口开3cm、宫口全开时,B组VAS评分均低于A组(P<0.05);宫口开3cm、产后2h,B组SAS评分均低于A组(P<0.05);B组新生儿出生后1minApgar评分高于A组(P<0.05);B组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于A组(P<0.05);B组自然分娩率高于A组(P<0.05)。结论在产科分娩镇痛护理中,应用AIDET沟通模式+强化疼痛管理,可提升镇痛效果、缓解产妇焦虑情绪,同时,可缩短产程,提升新生儿质量,值得临床推广运用。
分娩疼痛为影响产妇分娩依从性、增加其分娩焦虑情绪的主要影响因素,可影响产妇生理应激变化,出现产程延长、宫缩乏力等现象,影响分娩积极性,威胁母婴安全[1]。强化镇痛管理为产科常见镇痛护理方法,通过产妇健康教育、加强产程监测、产程陪护等,但受产妇情绪状态、护理接受能力等因素影响,常规产妇镇痛护理效果有限。AIDET沟通模式,包括问候(A)、自我介绍(I)、过程(D)、解释(E)、感谢(T)5个环节,具有稳定患者情绪状态的效果[2]。有研究表明[3],在产妇分娩期间,应用AIDET沟通模式,可有效缓解产妇应激状态、改善分娩结局,护理效果理想。基于此,本研究选取2019年7月至2020年7月于本院产科分娩产妇60例作为研究对象,旨在探究在产科分娩镇痛护理中应用AIDET沟通模式+强化疼痛管理的临床价值,现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2019年7月至2020年7月于本院产科分娩产妇60例,随机分为A组和B组,每组30例。A组年龄21~35岁,平均(28.64±3.10)岁;文化水平:高中及以下7例,大专及以上23例。B组年龄22~35岁,平均(28.97±4.18)岁;文化水平:高中及以下9例,大专及以上21例。两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。
1.2纳入及排除标准
纳入标准:均为首次分娩;超声显示单胎头位,胎儿无畸形;符合经阴道分娩指征;入院时均伴宫缩;产妇及家属均对本研究知情同意,并自愿签署知情同意书。排除标准:认知功能障碍、精神疾病等难以有效沟通者;合并严重妊娠并发症者;心、肝、肾等脏器严重功能障碍者;文化水平小学以下者。
1.3方法
产妇入院后,均接受相关检查、胎心监护、心电监护、生命体征监护、环境护理等基础护理干预。
A组行强化疼痛管理。(1)健康教育:利用医院宣传栏、健康知识手册等普及产妇分娩疼痛相关知识,护理中主动与产妇及家属沟通,纠正其疼痛相关错误认知。(2)产程监测:第一产程对产妇予以积极鼓励,指导其下床行走、增加宫缩间歇的营养补充,以提升其疼痛耐受力;依据产妇实际情况,予以分娩球等导乐疼痛护理;医嘱家属增加产妇陪伴与沟通,以分散其疼痛注意力;第二产程主要依靠拉泽玛呼吸减痛法实施镇痛护理,并指导产妇正确用力方式;宫缩检测予以肢体按摩、头部按摩减痛;第三产程:正确使用缩宫素,将婴儿抱至母亲身边,以安抚产妇情绪。
B组行强化疼痛管理+AIDET沟通模式。(1)强化疼痛管理方式与A组相同。(2)AIDET沟通模式:问候(A),产妇进入医院待产时,助产护士进入病房看望产妇及家属,对其表示亲切的问候与祝福,表示即将与产妇共同见证一个新生命的诞生,维持产房喜悦、快乐气氛;在沟通交流中了解产妇基本资料,并依据其性格特征、喜好等制定针对性沟通模板,并列出具体问题,如“您怎样看待自然分娩?”“您疼痛耐受力如何?”“您觉得我们的工作有什么不足之处?”等,以强化问候核心内容。(2)自我介绍,充满自信的向产妇及家属介绍自己基本信息(姓名、年龄、工作年限等)及团队资料(团队组成、团队专业性等),自我介绍中重点强调自己及团队丰富工作经验,以缓解产妇焦虑感,提升其分娩安全感。(3)过程(D),在疼痛管理中,予以全程陪伴,同时,向产妇介绍整体护理流程,并介绍既往产妇经疼痛护理后实际感受;加强与产妇沟通,包括转移产妇疼痛注意力、讲解产妇疼痛时新生儿在宫腔内状态,以提升产妇分娩信心及疼痛耐受力。(4)解释(E),在每项护理操作开始前,均向产妇及家属讲解护理干预内容、干预流程、护理意义,如对产妇讲解分娩时疼痛感受发生原因,在指导产妇拉泽玛减痛呼吸办法时,对其讲解此种呼吸办法对生理机能及自我感受的影响,讲解若未能有效配合分娩可能会造成的影响等,以提升产妇分娩认知水平,使其意识到提高分娩依从性重要性。(5)感谢(T),干预期间及干预后,均对产妇表示鼓励及感谢,包括感谢产妇的积极配合与付出,如“感谢您的坚持与付出,让这个世界上多了一个可爱的生命”等;对产妇家属表示感谢,感谢他们对护理工作的支持,才能使产妇顺利完成分娩。
1.4观察指标
(1)比较两组规律性宫缩时、宫口开3cm、宫口全开时产妇疼痛感受,以VAS(疼痛视觉模拟法)[4]评价,评分0~10分,分数越高表明疼痛感受越强烈;(2)比较两组规律性宫缩时、宫口开3cm、产后2h时产妇焦虑感受,以SAS(焦虑自评量表)[5]评价,分数≥50分后,分数越高表明焦虑情绪越严重;(3)比较两组新生儿出生后1min、5min、10minApgar评分[6],评分0~10分,分数越高表明新生儿质量越好;(4)比较两组产程时间;(5)比较两组分娩结局。
1.5统计学方法
采用SPSS24.0统计软件进行数据分析,计量资料以表示,比较采用t检验,计数资料用[n(%)]表示,比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组VAS评分比较
规律性宫缩时,两组VAS评分比较差异无统计学意义。宫口开3cm、宫口全开时,B组VAS评分均低于A组(P<0.05),见表1。
2.2两组SAS评分比较
规律性宫缩时,两组SAS评分比较差异无统计学意义;宫口开3cm、产后2h时,B组SAS评分均低于A组(P<0.05),见表2。
2.3两组新生儿Apgar评分比较
B组新生儿出生后1minApgar评分明显高于A组(P<0.05);两组新生儿出生后5min、10minApgar评分比较差异无统计学意义,见表3。
2.4两组产程时间及分娩结局比较
B组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于A组(P<0.05);B组自然分娩率高于A组(P<0.05),见表4。
3、讨论
分娩疼痛与生理改变及心理状态共同作用相关[7]。其中生理改变原因与产道挤压、宫颈扩张、子宫平滑肌收缩等因素相关,造成神经末梢刺激,并使刺激向产妇脊髓传达至中枢神经产生疼痛感受。在心理状态中,产妇受疼痛刺激可增强交感神经兴奋性,降低疼痛阈值,增加疼痛敏感性,加重疼痛感受[8]。因此,在产妇疼痛护理中,需以生理及心理不良反应为切入点行镇痛护理干预。
强化疼痛管理在护理中以减痛为护理重点,通过加强健康教育、实施生理减痛办法等缓解产妇疼痛感受,在一定程度上可缓解产妇分娩期间疼痛感受[9]。但该护理管理办法多以生理性疼痛护理为主,护理期间可因产妇对护理内容认知程度低,而出现护理依从性下降的情况,影响镇痛效率;同时,强化疼痛管理对患者心理状态关注较少,产妇应激情绪缓解难度大,可增加其护理排斥感,影响护理效果。AIDET沟通模式,属于护患间顺序性沟通模式,可分别从问候、自我介绍、过程、解释、感谢5方面实施护患沟通,通过稳定产妇情绪、改善护患关系、提升产妇对分娩疼痛理解与认知等缓解其应激情绪,以降低其疼痛敏感性,提升护理依从性。
本研究结果表明,宫口开3cm、宫口全开时,B组VAS评分均低于A组(P<0.05);宫口开3cm、产后2h时,B组SAS评分均低于A组(P<0.05);B组新生儿出生后1minApgar评分高于对照组(P<0.05);B组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于A组(P<0.05);B组自然分娩率高于A组(P<0.05)。分析原因为,产妇多在出现规律性宫缩时入院,因此,有效疼痛护理多在规律性宫缩后开始,强化疼痛管理+AIDET沟通模式,可在缓解产妇生理性疼痛基础上,改善情绪状态,降低神经兴奋性及疼痛敏感性,进而降低产妇疼痛相关焦虑情绪[11]。此外,与单纯实施强化疼痛管理相比,联合AIDET沟通模式后,产妇应激情绪得到改善,护理排斥情绪下降,可使产妇分娩依从性较高,避免体力耗竭、宫缩乏力情况,进而缩短产程、改善新生儿结局、提升自然分娩率[12]。
综上所述,在产妇镇痛护理中,应用强化疼痛管理+AIDET沟通模式,可缓解产妇疼痛感受及焦虑情绪,同时,可改善新生儿质量、缩短产程、提升自然分娩率,效果显著,值得临床推广运用。
参考文献:
[1]全紫薇,金华.分娩镇痛在产程中的管理与应用研究[J].医学研究杂志,2018,47(1):179-181.
[2]黄仁英,谢勤英,肖文萍.水疗镇痛分娩及AIDET沟通模式对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J].中国妇产科临床杂志,2018,19(5).429-431.
[3]梁小青,李笃竽.AIDET沟通模式联合硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对产妇应激状况及妊娠结局的影响[J].医学临床研究,2019,36(8):1588-1590.
[4]洪丽霞.心理护理模式在非药物减痛分娩中的应用分析及对产妇VAS评分的影响[J].中国医学创新,2018,15(30).89-92.
[5]郑荣兰,陈温琴,谢玲玲.聚焦解决护理模式对高危妊娠孕妇分娩结局SDS和SAS的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(11):91-92.
文章来源:杜珍珍.AIDET沟通模式联合强化疼痛管理在产科分娩镇痛护理中的应用[J].当代医学,2021,27(28):185-187
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