91学术服务平台

您好,欢迎来到91学术官网!业务合作:91xueshu@sina.com,站长邮箱:91xszz@sina.com

发布论文

论文咨询

泼尼松与吗替麦考酚酯联合治疗系膜增生性IgA肾小球肾炎的效果分析

  2020-08-24    1687  上传者:管理员

摘要:目的:观察分析系膜增生性IgA肾小球肾炎(MsPGN)联用泼尼松与吗替麦考酚酯治疗的临床疗效及安全性。方法:随机将我院2017年1月至2018年9月收治的110例MsPGN患者分为两组:对照组(55例)、联合组(55例)。所有患者均采用常规的内科治疗措施,对照组应用泼尼松,联合组患者在对照组的基础上加用吗替麦考酚酯。所有患者均治疗6个月,比较治疗效果,检测并比较两组治疗前后的24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)水平以及24h尿量,比较两组治疗期间的药物不良反应情况。结果:联合组患者的临床总有效率明显高于对照组(94.55%VS81.82%),差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组24h尿蛋白定量、SCr及24h尿量之间比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗后,联合组24h尿蛋白定量及SCr水平均低于对照组,24h尿量高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者的治疗期间的不良反应发生率之间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:MsPGN采用泼尼松联用吗替麦考酚酯治疗取得的临床疗效满意,患者的肾功能指标明显改善,药物安全性较高,具有广泛推广应用的临床价值。

  • 关键词:
  • 临床价值
  • 吗替麦考酚酯
  • 泼尼松
  • 系膜增生性IgA肾小球肾炎
  • 药物安全性
  • 加入收藏

系膜增生性IgA肾小球肾炎(MsPGN)是一种常见的肾炎类型,病理特征是在光镜下可以看到弥漫性肾小球系膜细胞增生和(或)系膜基质明显增多,伴有炎症细胞浸润、T淋巴细胞聚集等,以IgA沉积为主要特点[1]。MsPGN的病情进展迅速,如不采取及时有效的治疗措施,可以导致终末期肾衰竭,危及患者生命[2]。目前,MsPGN的发病机制尚不十分明确,临床通常应用免疫抑制剂治疗,虽然患者的临床症状有所改善,但是复发较高,不良反应较多。本文观察分析了联用泼尼松与吗替麦考酚酯治疗MsPGN的临床疗效及安全性,现报告如下。


1、资料与方法


1.1一般资料

随机将我院2017年1月至2018年9月收治的110例MsPGN患者分为两组:对照组(55例)、联合组(55例)。所有患者均符合《肾脏病学》中的相关诊断标准,并均经肾穿刺活检确诊。其中,联合组男30例,女25例,年龄19~67岁,平均年龄(48.55±6.15)岁,病程2个月~7年,平均病程(2.94±0.72)年。对照组男29例,女26例,年龄18~69岁,平均年龄(48.59±6.11)岁,病程,4个月~6年,平均病程(2.91±0.68)年。两组患者的基本资料经过分析比较,差异均无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法

所有患者均采用常规的降压、抗感染治疗措施。对照组服用醋酸泼尼松片治疗,每次15mg,每日服用3次。在对照组治疗措施的基础上,联合组加用吗替麦考酚酯分散片治疗,每日1500mg,分3次服用;12周后,根据患者的病情降低剂量,每日750mg。所有患者均连续治疗6个月。

1.3观察指标

(1)临床疗效。痊愈为患者的症状消失,肾功能检测指标均恢复正常,尿蛋白(-),24h尿蛋白定量<0.2g/24h;显效为患者的症状明显好转,肾功能检测指标基本恢复正常,24g尿蛋白定量<1.0g/24h;有效为患者的肾功能指标有所好转,24h尿蛋白定量<3.0g/24h;无效为患者治疗后达不到上述标准。以痊愈率、显效率与有效率之和计算总有效率。(2)检测并比较两组治疗前后的24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)水平以及24h尿量。(3)比较两组治疗期间的药物不良反应情况,主要包括消化性溃疡、贫血、消化不良及肺部感染等。

1.4统计学处理

数据分析采用统计学软件SPSS19.0,分别采用x2检验、t检验来进行计数资料、计量资料的比较,检验水准为0.05。


2、结果


2.1两组临床疗效比较

如表1所示,联合组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异有显著性(x2=4.274,P=0.039<0.05)。

表1两组临床治疗效果比较

2.2两组治疗前后肾功能指标比较

如表2所示,治疗前两组24h尿蛋白定量、SCr及24h尿量之间比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗后,联合组24h尿蛋白定量及SCr水平均低于对照组,24h尿量高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。

表2治疗前后两组肾功能检测指标比较

2.3两组患者不良反应发生率比较

如表3所示,两组患者的治疗期间的不良反应发生率之间比较,差异无显著性(x2=0.101,P=0.751>0.05)。

表3两组不良反应发生率比较


3、讨论


MsPGN的发病率较高,约占成人原发性肾小球疾病的30%左右。MsPGN以弥漫性肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多为病理特征,是由于免疫功能紊乱导致的,其中IgA是最为常见的类型,具有病情进展快的特点。MsPGN的发病机制目前尚未完全明确,临床上一般联合应用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗,但是药物不良反应较多,且复发率较高。

吗替麦考酚酯是一种新型免疫抑制剂,在酶的作用下,该药物可以生成具有生物活性的吗替麦考酚,后者可以选择性作用于次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶,导致合成鸟嘌呤核苷酸受到抑制,阻止B、T淋巴细胞的增殖,减少抗体的生产,起到良好的免疫抑制作用[3];该药物还可以减少免疫复合物的产生和沉积,改善肾脏内环境,延缓肾小球硬化的进程,降低机体炎症反应[4]。本次研究结果显示,与对照组比较,联合组患者的临床总有效率明显升高;治疗后,联合组24h尿蛋白定量及SCr水平均低于对照组,24h尿量高于对照组;提示联用泼尼松与吗替麦考酚酯治疗MsPGN患者可以取得满意的临床疗效,患者的肾功能指标得到明显改善,这也与王元真等[5]的研究结果相一致。本次研究结果还显示,两组患者的治疗期间的不良反应发生率之间比较,差异无显著性(P>0.05),提示联合应用两种药物的安全性较高。

综上所述,联用泼尼松与吗替麦考酚酯治疗MsPGN取得的临床疗效满意,患者的肾功能指标明显改善,药物安全性较高,具有广泛推广应用的临床价值。


参考文献:

[1]周少婷,甘兰岚,谭海丽,等.中医治疗系膜增生性肾小球肾炎近况[J].实用中医药杂志,2018,34(1):132-133.

[2]孙中.泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗系膜增生性IgA肾小球肾炎的疗效分析[J].中国处方药,2018,16(4):71-72.

[3]林叶,陈文,庄乙君,等.他克莫司胶囊联合吗替麦考酚酯胶囊治疗成人难治性肾病的临床疗效及安全性[J].中国临床药理学杂志,2018,34(1):6-9.

[4]祖二梅,闫桂霞,刘新华.泼尼松与吗替麦考酚酯治疗系膜增生性IgA肾小球肾炎患者的综合干预护理分析[J].安徽医药,2018,22(6):1186-1190.

[5]王元真,陈兴强,赵汉儒.泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗系膜增生性IgA肾小球肾炎疗效及对患者Scr等指标的影响[J].陕西医学杂志,2018,47(8):1059-1062.


姜楠,全振华.系膜增生性IgA肾小球肾炎应用泼尼松与吗替麦考酚酯联合治疗的效果[J].黑龙江医药,2020,33(04):833-835.

分享:

91学术论文范文

相关论文

推荐期刊

网友评论

加载更多

我要评论

海峡药学

期刊名称:海峡药学

期刊人气:3435

期刊详情

主管单位:福建省科学技术学会

主办单位:福建省药学会

出版地方:福建

专业分类:医学

国际刊号:1006-3765

国内刊号:35-1173/R

创刊时间:1988年

发行周期:月刊

期刊开本:大16开

见刊时间:4-6个月

论文导航

查看更多

相关期刊

热门论文

推荐关键词

【91学术】(www.91xueshu.com)属于综合性学术交流平台,信息来自源互联网共享,如有版权协议请告知删除,ICP备案:冀ICP备19018493号

400-069-1609

微信咨询

返回顶部

发布论文

上传文件

发布论文

上传文件

发布论文

您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!

知 道 了

登录

点击换一张
点击换一张
已经有账号?立即登录
已经有账号?立即登录

找回密码

找回密码

你的密码已发送到您的邮箱,请查看!

确 定