PICC患者在肺癌化疗间歇期对导管维护依从性的影响因素分析

2020-06-08 288 上传者：管理员

摘要：目的分析肺癌化疗间歇期经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者对导管维护依从性的影响因素。方法选取2016年4月至2019年3月洛阳市第八人民医院收治的92例肺癌患者,均接受PICC。分析其化疗间歇期对导管维护依从性的影响因素。结果年龄、学历水平、家庭支持态度与肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性有关(均P<0.05)。经logistic回归分析,年龄增长、学历低是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的危险因素,家庭支持是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的保护因素(均P<0.05)。结论年龄增长、学历低是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的危险因素,家庭支持是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的保护因素。

关键词：
化疗间歇期
导管维护依从性
影响因素
经外周静脉穿刺中心静脉置管
肺癌
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化疗是治疗肺癌的重要方法,可抑制肿瘤细胞增殖,杀灭肿瘤细胞,延长患者生命。但长期化疗需多次穿刺,会引起静脉炎。经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)通过将导管置入靠近心脏的大静脉,减轻药物对血管的刺激,有助于预防静脉炎的发生[1]。但患者出院后仍需经常维护导管,避免发生导管脱落、堵管等并发症。本研究对影响肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的相关因素进行分析,并探讨针对性护理干预策略。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取2016年4月至2019年3月洛阳市第八人民医院收治的92例肺癌患者。患者均接受PICC并处于化疗间歇期,签署知情同意书。其中,男51例,女41例,小学及以下16例,初中46例,高中24例,大专及以上6例。

1.2选例标准

纳入标准:(1)符合肺癌的诊断标准[2];(2)进行PICC;(3)置管时间>1个月。排除标准:(1)精神异常;(2)认知功能障碍;(3)存在PICC禁忌。

1.3调查方法

调查患者的临床资料,包括性别、年龄、学历水平、家庭月收入、家庭支持态度等。采用肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSM)评估患者导管维护依从性,包括带管运动管理、日常生活管理、导管维护依从性管理、导管管理信心、信息获取、日常导管观察、异常情况处理,总分175分,评分越高,导管维护依从性越强。发放调查问卷92份,回收92份,回收率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件处理数据。符合正态分布的定量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,多组间计量资料比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验;采用logistic回归分析患者导管维护依从性的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1单因素分析

年龄、学历水平、家庭支持态度与肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性有关(均P<0.05)。见表1。

表1肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的单因素分析(x¯±s)

2.2多因素回归分析

经logistic回归分析,年龄增长、学历低是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的危险因素,家庭支持是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的保护因素(均P<0.05)。见表2。

表2肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的多因素分析

3、讨论

化疗虽可有效治疗肺癌,但每次化疗均需静脉穿刺,加上化疗药物与手臂浅静脉直接接触会损伤血管,易发生静脉炎[3,4]。PICC即将导管长时间留置于外周手臂静脉中,靠近心脏大静脉。化疗药物经PICC导管后快速被大静脉血液稀释,还能避免与手臂浅静脉的直接接触,减轻药物对血管的刺激。

但肺癌化疗间歇期患者仍需带管,护理人员无法及时对院外患者的PICC导管进行管理。因此,肺癌化疗间歇期导管维护依从性将直接影响导管维护效果。本研究结果显示,年龄增长、学历低是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的危险因素,家庭支持是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的保护因素。年龄越高者,接受高等教育、义务教育的概率越低,而文化水平偏低可影响对PICC的了解程度,不利于患者遵照医嘱维护导管[5]。家庭也会影响患者对待治疗的行为。家庭支持患者治疗,为其尽可能提供帮助,则有助于提高患者治疗信心,积极遵医嘱进行导管维护。

在对肺癌PICC化疗间歇期患者实施护理干预时,需注意相关危险因素及保护因素的影响,消减危险因素的不利作用,增强保护因素的有利作用。对于年龄较大、学历水平较低者,需加强健康宣教,注意宣教方式、宣教内容,指导患者及家属冲管、封管、更换贴膜。尽量采用浅显易懂的方式讲解相关内容,直到患者能正确维护导管为止。告知患者置管侧手臂不可提重物,发生敷料脱落立即入院处理。洗漱、洗澡时用保鲜膜包裹穿刺肢,避免进行游泳、引体向上等运动[6]。告知患者家属PICC导管维护的重要性,促使患者家属积极支持患者进行导管维护工作。