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超声引导下肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值

2020-09-19 265 上传者：管理员

摘要：目的:讨论超声引导下肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值。方法:选择120例周围型肺癌的患者,分为两组,使用超声引导下肺穿刺活检手术的为实验组,使用CT引导下肺穿刺活检手术的为对照组。结果:两组的诊断准确性,并发症发生率的情况,差异较小(P>0.05)。结论:在周围型肺癌的患者中使用超声引导下肺穿刺活检手术,诊断的准确性较高,并且并发症发生率较低,为疾病的治疗提供可靠的依据。

关键词：
周围型肺癌
肺穿刺活检术
超声引导
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周围型肺癌是一种常见恶性肿瘤,一般在呼吸性细支气管上方,三级支气管下方进行发作[1]。周围型肺癌的发病机制比较复杂,大多数学者认为电离辐射,职业以及环境接触,吸烟,肺部感染等是导致周围型肺癌的主要原因[2]。由于全球的环境污染逐渐严重,导致周围型肺癌的发病率逐渐增加。周围型肺癌在早期没有典型的临床症状,在发病后会出现发热,胸痛,具有较高的诊断难度[3]。在发现时,主要为中晚期,已经延误最佳的治疗时机。使用超声引导下肺穿刺活检术,可以通过细针穿刺进入病灶中,抽取一部分组织或者细胞,再对组织以及细胞进行病理学检测,从而判断肿瘤的种类,检测的准确性较高。本文中选择120例周围型肺癌的患者,具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择120例周围型肺癌的患者,其中实验组:男,女分别为30例,30例,年龄/平均年龄为:40岁～86岁、(63.25±1.72)岁。病程1个月～5个月,平均病程(3.15±0.39)月,有22例患者病灶位置在左上方,有15例患者病灶在左下方,有12例患者病灶位置在右下方,有11例患者病灶位置在右上方。对照组:男,女分别为31例,29例,年龄/平均年龄为:41岁～87岁、(65.88±1.51)岁。病程在1个月～5个月,平均病程为(3.25±0.29)月,有21例患者病灶位置在左上方,有13例患者病灶在左下方,有11例患者病灶位置在右下方,有12例患者病灶位置在右上方。本文两组的患者的一般资料差别较小。纳入标准:(1)选取的患者均确诊为周围型肺癌。(2)患者均有CT,超声引导下肺穿刺活检的适应症。排除标准:(1)选取的患者在进行检查前进行化疗,放疗或者免疫治疗。(2)选取的患者合并其他的恶性肿瘤,或者严重的并发症。(3)选取的患者具有脑血管异常或者精神异常的情况。

1.2方法

在对照组中使用CT引导下肺穿刺活检手术,主要使用32排螺旋CT扫描仪(西门子)进行扫描,在检测前需要实行常规检测,使用CT检测确定病灶的位置,大小等,从而确定进行穿刺的正确位置,制定合适的进针点,并根据患者的身体的情况选择适合的体位进行穿刺。需要进一步确定病变的范围,使用CT扫描患者的病情周围3毫米的位置,在体表组织上使用栅栏式的金属条定位器确定病灶的位置,再次进行扫描,确定最佳的穿刺点,检测患者的最佳的进针的位置,深度以及角度。在穿刺完成后,需要对穿刺点实行消毒。在穿刺中使用2%的利多卡因对患者进行局部的麻醉,麻醉效果可以深入胸膜中,使用CT检测确定患者的穿刺的位置,病灶的位置,确定穿刺针进入病灶中,使用活检枪抽取病灶组织或者细胞,将得到的病灶组织或者细胞放入甲醛溶液(10.00%)中,并对患者进行病理检测。在实验组中使用超声引导下肺活检手术,使用彩色多普勒超声诊断仪(东芝,SSD240),在检测前需要实行CT检测,确定病灶的具体位置,大小的情况。使用超声探头进行扫描,确定病灶的范围,数量,大小以及与周围组织的情况,根据患者的身体的情况选择适合的体位进行穿刺。还需要确定穿刺进针的位置,深度,路径等。在穿刺完成后,需要对穿刺点实行消毒。在穿刺中使用2%的利多卡因对患者进行局部的麻醉,麻醉效果可以深入胸膜中,使用超声引导确定穿刺的位置以及病灶的位置,保证穿刺针进入病灶,在超声引导下可以进行动态的调整,使用活检枪抽取病灶的组织或者细胞,将得到的病灶组织或者细胞放入甲醛溶液(10.00%)中,并对患者进行病理检测。

1.3观察标准

观察两组的病灶的腺癌,鳞癌,小细胞癌的准确性,咯血,气胸,感染,肺内针道出血等并发症发生率的情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组的诊断准确性的情况

对照组中有21例患者为腺癌,有24例患者为鳞癌,有15例患者为小细胞癌;实验组中有22例患者为腺癌,有21例患者为鳞癌,有17例患者为小细胞癌;差异较小(P>0.05),见表1。

表1两组的诊断准确性的情况

2.2两组的并发症的情况

对照组中出现咯血的患者有1例,出现气胸的患者有3例;实验组中出现气胸的患者有1例,出现感染的患者有1例,出现肺内针道出血的患者有1例;差异较小(P>0.05),见表2。

表2两组的并发症的情况

3、讨论

肺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤,具有较高的死亡率。根据研究发现,肺癌的发病率与电离辐射,大量吸烟,遗传,职业和环境接触等具有重要的关系[4]。周围型肺癌是一种发病率,死亡率较高的肺癌,由于早期临床症状不典型,不容易发现,在确定后一般在中,晚期,延误了最佳的治疗时机,导致预后的情况较差[5]。目前,周围型肺癌的患者中使用经皮肺穿刺活检的检测的准确性较高,但是属于创伤性检测,具有一定的风险性。使用超声检测可以动态进行检测,及时调整穿刺针的进针深度以及进展方向,有利于活检手术的操作进行[6]。超声检测本身没有辐射,不会对患者造成损伤,在检测中对患者的身体要求的比较低,可以在坐位的情况下进行检测,价格比较低[7]。但是也有局限性,如果胸膜与病灶之间具有其他组织或者充气肺的遮挡,会影响检测的二级果。CT检测也有一定局限性,不仅对患者的体位要求比较高,而且需要患者具有较高的配合度。CT检测具有一定的放射性,并且价格比较贵。

本文中选择120例周围型肺癌的患者,使用超声引导下肺穿刺活检手术的患者检测的准确性与使用CT引导下肺穿刺活检手术的患者相比,没有明显差别,并且患者并发症发生率没有增加,不会对患者造成不良的影响,具有较高的安全性。

综上,在周围型肺癌的患者中使用超声引导下肺穿刺活检手术,诊断的准确性较高,并且并发症发生率较低,为疾病的治疗提供可靠的依据。

参考文献：

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[5]周渊,邓述恺.肺周围型病灶应用EBUS-TBLB､CT引导肺活检的对比研究[J].中国现代医学杂志,2017,27(12):106-111.

[6]胡猛,符媛媛,熊强.CT引导下经皮肺穿刺活检术对438例肺部肿块的临床诊断意义[J].中国呼吸与危重监护杂志,2017,16(01):34-39.

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