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共情护理联合病友互助干预对肺癌化疗患者主观幸福感、希望水平及生活质量的影响

2023-06-29 49 上传者：管理员

摘要：探讨肺癌化疗患者采用共情护理联合病友互助干预对希望水平、主观幸福感及生活质量的影响。方法选取商丘市第一人民医院2020年7月至2022年7月收治的80例肺癌化疗患者，以随机数字表法分成干预组(n=40)与对照组(n=40)，对照组给予常规护理干预，干预组给予共情护理联合病友互助干预，比较两组希望水平、主观幸福感及生活质量。结果干预后两组纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评分高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。干预后两组Herth希望量表(HHI)高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。干预后两组世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论共情护理联合病友互助干预应用于肺癌化疗患者中，可改善希望水平，提高主观幸福感、生活质量。

关键词：
主观幸福感
共情护理
化疗
病友互助干预
肺癌
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肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高，目前临床常采用化疗方式进行治疗，但是化疗会增加患者的痛苦程度，使患者产生负性情绪及心理负担，威胁患者的生命健康，影响其日常生活[1,2]。常规护理干预仅给予患者适当心理安慰，未存在实质性的内容，难以满足患者的实际需求，效果不佳[3]。共情护理通过共情技巧了解患者内心真实情感，可增进护患关系，缓解患者焦虑、抑郁、恐惧等情绪[4,5]。病友互助干预是指曾经接受治疗后病情稳定、身心健康的患者，自愿为现在患者提供服务的模式，可增强患者治疗信心[6,7]。本研究对80例肺癌化疗患者实施干预，旨在探讨共情护理与病友互助干预联合的临床可行性，详情如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月至2022年7月商丘市第一人民医院收治的80例肺癌化疗患者。以随机数表法作为分组方法，将80例患者按照1∶1的原则等分成干预组(n=40)与对照组(n=40)。干预组男21例，女19例；年龄51～80岁，平均(64.38±5.97)岁；病理诊断：鳞癌24例、腺癌16例；病理分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期13例、Ⅲ期18例、Ⅳ期5例。对照组男19例，女21例；年龄50～78岁，平均(64.24±5.95)岁；病理诊断：鳞癌25例、腺癌15例；病理分期：Ⅰ期5例、Ⅱ期12例、Ⅲ期19例、Ⅳ期4例。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过商丘市第一人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：经胸部CT等影像学检查、组织病理学检查确诊为肺癌；均接受化疗治疗；年龄50～80岁；患者知情同意。

排除标准：生命体征不稳定、生存期<6个月的患者；合并心肝肾异常者；合并其他恶性肿瘤者；合并精神异常者；肿瘤扩散导致化疗中断者。

1.3方法

对照组给予常规护理干预，采用口头健康宣教、心理干预、饮食指导、用药护理、化疗药品管理等，干预2个月。

干预组采用共情护理联合病友互助干预2个月，具体操作如下。

1.3.1共情护理

(1)建立共情护理小组：护士长担任小组长，小组成员包括心理咨询师、专业护士，组织小组成员对人文关怀知识、共情理论进行学习，制定共情护理干预计划，培训相关沟通技巧、心理咨询知识。(2)评估患者心理状态：了解患者内心真实需求，使用多种技巧和患者进行交流沟通，与患者进行眼神交流增进护患关系，提高患者的信任度，每天查房时定期询问患者相关情况，对患者真实需求进行了解，评估患者的情绪状态，及时进行心理疏导，缓解患者紧张、焦虑负性情绪。(3)回应患者诉求：鼓励患者积极表达自身情感，护理人员积极回应，制作健康宣传手册发放给患者，叮嘱患者按时服药，指导其养成健康的生活习惯，在治疗过程中能够保持积极向上的心态。(4)认同患者内心想法：在沟通过程中，采用换位思考的方式，站在患者的角度对重新看待问题，对患者的内心想法进行了解，观察患者表情、动作等，对护理方案调整，尽力满足患者合理需求，及时解答患者疑问，并给予针对性帮助，建立正确的疾病认知，在与患者进行沟通过程中表达对其理解和同情，并进行积极引导。

1.3.2病友互助干预

(1)招募志愿者：寻找经病理检查确诊经过治疗病情稳定的患者，即充分了解护理模式、学历水平在高中及以上者，且需具有较强的学历能力、自愿参加志愿服务。(2)统一培训：由主任医师、护士长及既往志愿者进行培训，培训时间为1周，每天培训2 h，培训内容为肺癌的疾病知识、化疗的毒性反应及防治措施、分期及预后等，采用集中授课、情景模拟等方式进行培训，调整志愿者的自身心态，建立良好的人际关系，在培训结束后再次进行考核，考核合格后可入组。(3)实施病友互助干预：每名志愿者负责10名患者，开始服务前先了解每位患者的病情状况及家庭情况，护理人员选择适当时机让病友之间相互认识，志愿者了解患者的心理情况及疾病特点后，向患者讲述自身治疗经验，提醒患者适当训练，养成健康的生活饮食习惯的重要性，提高患者战胜疾病的信心。

1.4观察指标

主观幸福感：干预前及干预2个月后采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)[8]评价，包含4个维度，分别为正性情绪、负性情绪、正性体验、负性体验，共24个条目，每个条目分值为2分，量表总分为48分，得分越高则患者正性情绪、正性体验水平越高，负性情绪、负性情感水平越低，主观幸福感越强。

希望水平：干预前及干预2个月后分别通过Herth希望量表(HHI)[9]评估，包含积极态度、积极评价、同他人亲密关系3个维度，每个维度包含4个条目，每个条目分别以1～4分赋值，量表总分为48分，得分与希望水平呈正比。

生活质量：使用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)[10]在干预前及干预2个月后评估，包含4个维度[生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域]，每个维度分值为0～25分，得分与生活质量呈正比。

1.5统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件，计数资料以%描述，行χ2检验，计量资料以描述，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组主观幸福感比较

干预前两组主观幸福感(MUNSH)评分上比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组主观幸福感(MUNSH)评分高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组主观幸福感比较

2.2两组希望水平比较

干预前两组希望水平(HHI)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组希望水平(HHI)评分高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组生活质量比较

干预前两组生活质量(WHOQOL-BREF)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组生活质量(WHOQOL-BREF)评分高于干预前，且干预组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2两组希望水平比较

表3两组生活质量比较

3、讨论

近年来，肺癌的发病率增长，且肺癌在恶性肿瘤中属于病死率高的一种癌症，会对人类的身体健康造成严重威胁，使患者产生生理与心理应激反应[11,12]。肺癌患者常使用的治疗方法为手术和化疗，此类方法可在一定程度上延长患者的生存时间，但化疗治疗后患者继续忍受肿瘤病痛折磨，还要承受药物造成的不良反应，患者缺乏基础疾病知识，容易产生恐惧、焦虑的负性情绪，增加患者经济负担，将潜在的困难不自觉地放大[13,14]。因此，临床需要制定更加科学的护理干预方案。

常规护理干预主要是针对患者病症，难以满足现在患者的心理需求，效果不佳。共情护理作为一种人性化护理模式，坚持“以人为本”的原则，要求护理人员通过换位思考的方式，站在患者的角度上感受其情感变化，了解患者的具体心理状态，通过行为、眼神等方式，给予患者安慰和鼓励，使患者感受到规范、精细的心理护理，提高患者的存在感和认同感[15,16]。病友互助干预是选择自愿参加的既往病友作为志愿者，通过志愿者向患者传输正确的疾病知识，通过志愿者指导，建立良好的病友关系，建立疾病康复信心，缓解负性情绪，志愿者和患者有着相似的疾病经历、生活压力，患者更愿意接受志愿者的指导，满足主观体验，使患者获得理解和支持[17,18]。

本研究结果显示，干预组MUNSH(正性情绪、负性情绪、正性体验、负性体验)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。推测其原因，共情护理与病友互助干预联合能够对患者的心理健康状况进行衡量，及时进行心理疏导，使患者感受到尊敬与爱护，提高患者的心理承受能力，使其正确地认识疾病与化疗并逐渐接纳自己。而护理人员需记录患者真实情况，通过记录制定更系统化、规范化的康复训练，保证疾病恢复情况，从而提高患者的主观幸福感[19,20]。

本研究结果显示，干预组HHI(积极态度、积极行动、同他人亲密关系)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。究其原因，联合护理干预能够指导患者，调整其情绪状态，改善其心理应激水平，增进病友之间沟通交流，提高患者治疗依从性，患者能够以积极的心态去认识化疗治疗，护理人员能够对患者的内心情感进行深入、充分了解，安抚患者焦躁不安的情绪，根据患者实际情况制定专业的心理护理干预措施，转移患者注意力，让其建立正确的自我认知，从而提高希望水平[21,22]。此外，干预组WHOQOL-BREF(生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因，联合护理干预可改变患者的思维模式，提高患者的认知水平，在面对疾病时心态更加积极，消除自身心理压力，缓解不良情绪，建立战胜疾病的信心，转变患者的生活态度，提高面对生活的勇气和信心，从而提高生活质量[23,24]。

综上所述，肺癌化疗患者采用共情护理与病友互助干预联合的方式，可提高患者主观幸福感及希望水平，改善生活质量。

参考文献:

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[6]沈金莲,张妮基于微信平台的病友互助小组结合递进式目标护理干预对脑卒中后遗症患者心理韧性及健康行为的影响[U].临床医学研究与实践,2022,7(6):168-170.

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