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研究吉非替尼靶向治疗晚期肺腺癌患者后的凝血功能及疗效

2020-05-07 501 上传者：管理员

摘要：目的:研究探讨对于晚期肺腺癌患者采用吉非替尼靶向治疗后的凝血指标情况和效果。方法:选择67例接受吉非替尼靶向治疗的晚期肺腺癌患者为研究对象，给予吉非替尼靶向治疗。检测患者治疗前、治疗后2个月的凝血功能指标，并比较患者的疗效。结果:治疗后，患者凝血酶原时间延长(P<0.01)，凝血酶时间缩短(P<0.01)，纤维蛋白原降低(P<0.01)，活化部分凝血活酶时间变化不明显(P>0.05)；本组患者治疗后2个月有效率为31.34%(21/67)；凝血酶原时间缩短组治疗有效率低于凝血酶原时间延长组(P<0.05)；纤维蛋白原降低组有效率高于纤维蛋白原升高组(P<0.05)。结论:对于晚期肺腺癌患，采用吉非替尼靶向治疗可以明显改善患者的凝血功能，提高成功率，对后期的恢复有很好的效果。

关键词：
凝血功能
指标
晚期肺腺癌
肝胆胰外科
靶向治疗
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近年来，恶性肿瘤发生率不断升高。肺腺癌作为一种较为常见的恶性肿瘤，其危害在于，发病后患者的凝血功能及肺功能等均会受到一定影响。相对于早期肺腺癌而言，晚期肺腺癌患者的治疗难度较大口。目前临床主要通过靶向治疗方法，改善晚期肺腺癌患者的预后。为了分析靶向治疗后患者凝血功能的变化情况，本研究针对67例患者进行研究。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月~2018年6月我院收治的67例接受吉非替尼靶向治疗的晚期肺腺癌患者为研究对象。其中，男35例，女32例；年龄(69.5±2.7)岁。

1.2 方法

①靶向治疗。给予晚期肺腺癌患者吉非替尼靶向治疗：每日口服250mg吉非替尼，持续用药6个月。②凝血功能检测。分别于晚期肺腺癌患者接受靶向治疗前、治疗后2个月，检测患者的凝血功能指标。检测项目包括凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原。

1.3 观察指标

观察患者凝血功能变化及疗效，分析凝血功能变化与疗效的关联。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，定量数据以(x±s)表示，采用t检验；定性数据采用x检验；以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 67例患者治疗前后凝血功能情况比较

治疗后，患者凝血酶原时间延长，凝血酶时间缩短，纤维蛋白原降低，活化部分凝血活酶时间变化不明显。

2.2 治疗效果

本组67例患者经吉非替尼靶向治疗2个月后，21例患者治疗有效，46例患者病灶面积不变或病情进展，治疗有效率31.34%(21/67)。

2.3 凝血酶原时间指标与疗效的关联

依据晚期肺腺癌患者的凝血酶原时间指标分组，分为凝血酶原时间缩短组和凝血酶原时间延长组。凝血酶原时间缩短组19例中，有效2例(10.53%)，无效17例(89.47%)；凝血酶原时间延长组48例中，有效19例(39.58%)，无效29例(60.42%)；凝血酶原时间缩短组治疗有效率低于凝血酶原时间延长组，差异有统计学意义(x=5.34，P<0.05)。

2.4 纤维蛋白原指标与疗效的关联

依据晚期肺腺癌患者治疗前后纤维蛋白原水平的不同，分为纤维蛋白原降低组和纤维蛋白原升高组。纤维蛋白原降低组51例中，有效20例(39.22%)，无效31例(60.78%)；纤维蛋白原升高组16例中，有效1例(6.25%)，无效15例(93.75%)；纤维蛋白原降低组有效率高于纤维蛋白原升高组，差异有统计学意义(x=6.15，P<0.05)。

3、讨论

随着恶性肿瘤治疗技术的不断发展，其治疗方案得到有效完善。虽然目前各类恶性肿瘤的发病率得到了一定的控制，但晚期恶性肿瘤仍然是目前临床恶性肿瘤管理的难点所在。晚期肺腺癌患者因病情进展，导致治愈难度升高。如未能选用有效方法给予晚期肺腺癌患者治疗，患者的疗效很容易受到影响。

近年来，分子生物学技术的高速发展及临床对恶性肿瘤研究的不断深入，为晚期恶性肿瘤患者的临床治疗提供了新的方向。在这一背景下，靶向治疗这一理念逐渐被提出并应用于临床治疗中。靶向疗法治疗晚期肺腺癌患者的基本原理为：针对晚期肺腺癌患者肿瘤细胞与正常细胞之间的分子生物学差异，利用适宜方法直接作用于肿瘤细胞的基因靶点，从分子渠道阻断肿瘤细胞的信号传导，并对晚期肺腺癌患者的肿瘤细胞血管生长机制产生良好的抑制作用，进而加速肿瘤细胞的凋亡。

与传统恶性肿瘤治疗方法相比，靶向治疗方法的优势在于：①安全性高。传统化疗、放疗方法虽然已在各类恶性肿瘤的临床治疗中得到了广泛应用，但这类方法的副作用仍然未得到完全控制。采用化疗药物或经放疗治疗晚期肺腺癌患者时，患者病灶周围的正常细胞会受到一定的损伤，进而影响晚期肺腺癌患者的治疗安全性。相比之下，靶向治疗则可有效纠正上述不足。因为靶向治疗方法直接将晚期肺腺癌患者的肿瘤细胞基因靶点作为作用区域，其对患者肿瘤细胞及正常细胞的识别，可有效减少正常细胞受到的损伤。由此可认为，将靶向治疗用于晚期肺腺癌患者，患者的治疗安全性可得到一定保障。②作用效果确切。传统治疗方法的治疗作用多伴有泛化性特征，其作用效果不够显著。而相比之下，靶向治疗用于晚期肺腺癌患者，治疗效果较为显著。本研究证实，经过持续2个月的靶向治疗后，67例晚期肺腺癌患者的治疗有效率达到31.34%

伴随着靶向治疗的不断发展，可用于临床治疗肿瘤的靶向药物逐渐增加。其中，表面生长因子受体作为一种典型的靶向治疗药物，其临床价值已经得到了证实。为了验证其在晚期肺腺癌治疗中的应用价值，本研究选择吉非替尼治疗，其近期疗效充分验证了其药用价值。

既往研究表明，随着肺腺癌病情的不断进展，患者的凝血功能也逐渐发生一定的变化。当病情进展至晚期状态时，其凝血功能多已达到高凝状态。为了判断凝血功能变化与晚期肺腺癌患者疗效之间的关联，本研究分别于靶向治疗前、靶向治疗后，测定患者的凝血功能指标，同时分析其与患者疗效之间的关联。结果提示，凝血酶原时间延长组患者有效率高于凝血酶原时间缩短组，纤维蛋白原降低组有效率高于纤维蛋白原升高组。上述结果表明，经靶向治疗后，如晚期肺腺癌患者的凝血功能检测结果表明其凝血酶原时间延长，纤维蛋白原水平降低，提示患者的预后良好。分析出现上述现象的原因可能为，肺腺癌病情的进展容易导致患者的凝血功能出现变化，而当晚期肺腺癌患者接受--段时间的靶向治疗后，吉非替尼的靶向作用，可纠正患者的异常凝血状态。因此，预后良好的患者可表现出凝血酶原时间延长、纤维蛋白原水平降低。

综上所述，晚期肺腺癌患者的凝血功能变化与其疗效存在密切关联，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低提示患者预后良好。

参考文献：

[1]程谟朝,徐妹丽,刘涛,等.化学治疗与靶向治疗先后顺序对吸烟晚期肺腺癌疗效的影响[J].中国药业,2019,28(1):75-78.

[2]田涛,傅潇,武惠丽,等吉非替尼联合化疗治疗靶向治疗失败的EGFRT790M野生型晚期肺腺癌的疗效观察[J].现代肿瘤医学,2018,26(22):3582-3585.

[3]侯爱画,刘伟,谭松,等.矾贝散结颗粒辅助表皮生长因子受体一酪氨酸酶抑制剂靶向治疗晚期肺腺癌的临床疗效及对免疫功能的影响[J].世界中医药,2018,13(7):1700-1704.

[4]程谟朝.二线埃克替尼靶向治疗与标准化疗治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性[J].中国实用医药,2018,13(14):108-109.

[5]张琰.F0XM1对EGFR突变晚期肺腺癌患者靶向疗效观察及在其细胞株中的表达与生物学功能的影响[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2017.

[6]邵慧,陈愉生,李鸿茹,等.晚期肺腺癌EGFR-TKIs靶向治疗临床疗效的研究[J].肿瘤学杂志,2016,22(8):627-631.

[7.]吴清斌.晚期肺腺癌靶向治疗后凝血功能变化及预后的临床观察[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2015.

张舒,黄理明,施烯.晚期肺腺癌吉非替尼靶向治疗后凝血功能变化及疗效观察[J].白求恩医学杂志,2019,17(05):460-462.