浅谈儿童支气管哮喘发病的环境因素析及应对策略

2020-03-30 215 上传者：管理员

摘要：目的：探讨并分析儿童支气管哮喘发病的环境因素,并为其进制定应对策略,为儿童哮喘防治提供理论和实践依据。方法：应用病例对照研究策略，选取2018年1月-6月我院收治的80例儿童支气管哮喘患儿为病例组，并选取同时间同群体中无呼吸系统和免疫系统疾病的其他患儿80例为对照组，采用自制调查问卷分别对两组家属进行面对面调查，将所得资料进行总结分析。结果：研究发现居室铺地毯、接触刺激性气味、居住在闹市区、被动吸烟、气候变化均差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），且OR值>1，促进其发病。结论：接触刺激性气味、居室铺地毯、居住在闹市区、被动吸烟、气候变化等都是儿童支气管哮喘发病的环境因素，掌握儿童哮喘的危险因素，及时制定相应的防治策略，对降低儿童支气管哮喘发病率、有效控制哮喘具有重要意义。

关键词：
儿科
儿童支气管哮喘
应对策略
过敏性疾病
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支气管哮喘，是一种涉及多种细胞和细胞成分的气道慢性炎症性疾病，是儿童常见疾病，严重影响着儿童健康和生长发育[1]。近年来，随着环境污染的增加和生活压力的增加，支气管哮喘的发病率和死亡率显著上升，现已成为全球关注的公共卫生问题[2]。目前，支气管哮喘尚无特效治疗方法，患者需要长期服药才能缓解哮喘。因此，掌握哮喘的流行病学特征和危险因素，制定有针对性的防治措施是控制哮喘发作的有效途径[3]。为了明确我区诱发儿童支气管哮喘的相关环境因素，笔者应用病例对照研究方法，对儿童本身所处的这个特定的生活环境因素进行了分析和比较，取得了一定的成果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料：应用病例对照研究策略，选取2018年1月-6月我院收治的80例儿童支气管哮喘患儿为病例组，均被明确诊断为儿童支气管哮喘，并排除毛细支气管炎、喘息性肺炎、气道异物、咳嗽变异性哮喘等其他喘憋性疾病，其中男48例，女32例，年龄3-14岁，平均年龄6.47±3.13岁；并选取同时间同群体中无呼吸系统和免疫系统疾病的其他患儿80例为对照组，其中男47例，女33例，年龄2-14岁，平均年龄6.45±3.15岁；两组患者年龄、性别等一般基线资料无明显统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

采用自制调查问卷（根据国际儿童支气管哮喘和过敏性疾病问卷）分别对两组家属进行面对面调查，将所得资料进行总结分析。问卷收集表内容：包括饲养宠物、居室是否铺地毯、玩泡沫制品、玩绒毛玩具、居室栽培开花植物、接触花粉、接触厨房油烟、接触刺激性气味、居室潮湿、冬天煤炉取暖、出生后房屋装修、居住房屋拥挤（住四人为标准）、住房年限（10年及其以上、小于10年），居室周围有工厂、居室是否住在闹市区、途经交通干线、被动吸烟、住房临近马路、气候变化等19项予以分析[4]。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验，计算OR值，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

研究发现接触刺激性气味、居室铺地毯、居住在闹市区、被动吸烟、气候变化均差异有统计学意义（P＜0.05），且OR值>1。表明这五个因素均是诱发小儿支气管哮喘发病的危险环境因素，详见表1。其余OR值＜1者未列出。

表1 两组患者临床疗效比较表

3、讨论

儿童支气管哮喘的病因不仅与先天遗传有关，还与后天环境因素有关。由于儿童哮喘发病率的短期变化很难用遗传因素来解释，环境因素被认为是儿童哮喘发病率增加的重要因素[1-4]。儿童免疫力低下，各种器官发育不完全成熟，各种病原体和细菌均可诱发儿童哮喘。因此，分析和掌握儿童支气管哮喘的高危因素，为积极预防儿童支气管哮喘提供指导，对降低发病率具有重要作用。

此次研究显示，接触刺激性气味、居室铺地毯、居住在闹市区、被动吸烟、气候变化均是儿童支气管哮喘的环境危险因素。因此，生活中尽量避免让孩子接触油漆味、香水味、蚊香味、杀虫剂味等刺激性气味，新房要多通风放置数月后再搬进入住，新家具安装好后等油漆味消散后再搬进室内，因为吸入刺激性气味可引起支气管收缩，而导致高气道反应，加剧哮喘的发生。起居室的地毯通常含有纤维，很容易成为螨虫、真菌和其他过敏原的庇护所，因此，在日常生活中，尽量避免含有纤维材料的产品，保持生活环境的清洁，如果家中铺有地毯，要注意定期清洗。城市人口密集，交通量较大，空气污染严重，空气的成分也很复杂，当儿童吸入这些成分时，很容易刺激气道，从而诱发哮喘。因此，孩子们出门时应该带一个好的口罩，尽量避免去人口密集的地方。气候变化可刺激和降低呼吸道粘膜的抵抗力，易诱发哮喘，春天空气中常含有各种花粉，也是哮喘加重的重要原因之一，因此，父母在气候变化时应注意孩子随气候变化增减衣服，外出加强保护，减少与花粉的接触。

综上所述，掌握儿童哮喘的危险因素，及时制定防治策略，对降低儿童支气管哮喘发病率、有效控制哮喘具有重要意义。

参考文献：

[1]刘树俊,王婷婷,曹世钰,谭雅卿,陈立章.中国儿童哮喘危险因素的Meta分析[J].中国当代儿科杂志,2018,20(03):218-223.

[2]黄亮.儿童支气管哮喘发作相关影响因素分析[J].临床肺科杂志,2016,21(04):726-728.

[3]彭桂英.儿童支气管哮喘发病的危险因素分析[J].中国医药科学,2014,4(08):191-193.

[4]李福,罗文娟,赵晓瑞,李筱青.儿童支气管哮喘发病的危险因素分析[J].临床儿科杂志,2013,31(04):384.

刘丽娟.儿童支气管哮喘发病的环境因素分析及对策[J].健康之友,2020,(1):127.