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研究在亚低温环境中盐酸纳洛酮注射液治疗重症颅脑损伤的效果

2020-03-30 217 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在亚低温环境中盐酸纳洛酮注射液治疗重症颅脑损伤的效果。方法：选择我院2018年1月～2019年1月收入的重症颅脑损伤患者60例，随机将其分为观察组（30例）与对照组（30例），观察组患者采用亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液治疗，对照组患者应用亚低温下常规治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗前后MMP-9与S100-B变化。结果：观察组患者临床治疗总有效率为83.3％，高于对照组患者的66.7％，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。两组患者治疗后MMP-9与S100-B水平均有所改善，而观察组患者改善幅度更明显，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：亚低温环境下采用盐酸纳洛酮注射液为重症颅脑损伤患者进行治疗，疗效明显。

关键词：
临床疗效
亚低温环境
盐酸纳洛酮注射液
重症颅脑损伤
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重症颅脑损伤是临床常见的危重症，致残率高，致残率高，患者受伤后有脑肿胀、迟发性血肿甚至脑梗死的症状，这也是影响患者预后的重要因素。本研究现选择60例我院收治的重症颅脑损伤患者，对比分析其资料并作以下总结报告。

1、资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年1月～2019年1月收治的重型颅脑损伤患者中选出60例，所选患者均符合《神经外科学》中重型颅脑损伤的诊断标准[1]，并经CT检查确诊。所有患者或其家属自愿签署知情同意书。随机将这些患者分为30例观察组和30例对照组，观察组中，男19例，女11例，年龄在19～51岁，平均（36.7±4.8）岁，对照组患者中，男21例，女9例，患者年龄20～52岁，平均（36.9±4.8）岁。两组患者上述资料对比无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

我院为两组患者提供吸氧治疗、伤势处理、抗感染治疗、营养神经治疗、降低颅内压等常规治疗，并采用珠海和佳医疗设备股份有限公司生产的HGT-200亚低温治疗仪将患者体温控制在32～35°C，观察组患者加以盐酸纳洛酮注射液（批号20170711吉林敖东药业集团延吉股份有限公司）治疗，以0.3mg/kg·d为标准进行持续静脉滴注，两组患者均治疗7d。

1.3 观察指标

在治疗前后取患者5mL空腹静脉血，离心分离出血清，采用AP-960全自动酶联免疫分析仪的ELISA检验法严格根据试剂盒的说明书进行操作，取患者MMP-9血清基质金属蛋白酶-9与S100-B蛋白水平值进行比较。同时对比两组患者的临床疗效[2]：（1）痊愈：患者治疗后临床症状完全消失，所有指标正常；（2）显效：患者恢复后属中度残疾，具备自理能力；（3）有效：患者重度残疾，丧失自理能力；（4）无效：患者呈植物状态或死亡。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100％。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件作统计学处理，计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差表示，分别通过χ2与t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2、结果

2.1 相关指标

两组患者治疗前指标值接近，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有所下降，而观察组患者改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后相关指标比较（例，x±s）

3、讨论

为重症颅脑损伤提供的治疗药物中，盐酸纳洛酮具备冲破患者血脑屏障，阻断β内啡肽对患者中枢神经造成的毒性影响，因此能够改善脑缺氧状态以及抗脂质过氧化的反应，很好地保护患者脑细胞。在重型颅脑损伤患者治疗早期应用纳洛酮，能够控制颅内高压，很大程度避免患者出现血压异常和呼吸异常的情况，改善预后。

有研究发现，血清MMP-9水平与患者血脑屏障破坏程度、炎性程度有关，而S-100B含量也与患者颅脑损伤的严重性有关，所以这两项指标可用以评估患者的脑损伤程度以及病情的发展情况。本研究采用亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液治疗的观察组患者临床治疗效果以及MMP-9水平、S-100B含量的改善情况均比亚低温环境下采用常规治疗的对照组患者更好，差异有统计学意义（P＜0.05），该研究结果与高嵘在其论著《亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液治疗重症颅脑损伤的临床研究》[3]研究中的结果相似，再一次证实亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液对重症颅脑损伤患者治疗的有效性。

参考文献：

[1]宋向奇.亚低温治疗对重型颅脑损伤患者疗效及安全性的系统评价[J].实用医学杂志,2014,30(7):1136-1141.

[2]刘风玲,杨波.急性重症颅脑损伤患者血清MMP-9和S100B的水平变化及临床意义[J].中国现代医学杂志,2014,24(23):75-78.

曾传喜.分析亚低温环境下盐酸纳洛酮注射液治疗重症颅脑损伤的疗效[J].全科口腔医学杂志(电子版),2020,7(2):176.