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基于岗位管理的院内护理应急管理体系构建及应用

2025-01-22 56 上传者：管理员

摘要：电子科技大学医学院附属绵阳医院•绵阳市中心医院通过设立护理应急岗位､明确岗位准入标准､实施系统化岗位培训､建立岗位绩效评价机制及规划护理人员的职业生涯路径,组建了涵盖院级应急救援队､护理灾害预备队､能力提升班学员､护生志愿服务队及二线值班人员的五级护理应急梯队｡基于岗位管理的院内护理应急管理体系经历了多次卫生应急事件的考验并不断优化,实现了护理应急救援的专业化､全员化及常态化｡本文总结构建基于岗位管理的院内护理应急管理体系的经验,并评估其实施效果,以期为我国护理应急管理体系的构建提供参考依据｡

关键词：
体系构建
岗位管理
应急管理
护士
院内护理
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国际护士会《灾害护理能力框架》指出,护士作为灾害救援第一响应者之一,在灾害救援中发挥着核心作用[1⁃3],其灾害救护相关知识掌握程度及应对能力将直接影响救援的质量和效率[4]｡新冠疫情防控实践中,全国各地2020年支援湖北的护理人员达2. 86万名,占全国护理人员的70%[5],提示除提升护理救援质量外,还应重视护理救援队伍建设｡相较于发达国家,我国灾难护理仍处于起步阶段[6]｡推进灾害护理应急管理体系建设,仍是我国灾害护理研究的长期任务和挑战[7]｡电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院(以下简称“中心医院”)作为汶川特大地震一线前哨医院､玉树地震及芦山地震救援医院､九寨沟地震二线救治医院,长期着力于灾难医学研究并高度重视护理应急能力提升[8]｡在护理垂直管理体系基础上,中心医院在历次卫生应急救治中建立并不断完善基于岗位管理的院内护理应急管理体系,成效显著｡截至2022年,中心医院应急队员数量已从2012年的9人增长至1103人,其中65名队员参与了“8. 8”九寨沟地震伤员救治,66名队员参与了新冠感染重症病例的救治｡基于岗位管理的院内护理应急管理体系被证明能够迅速､全面且有效地提升护理应急能力,缩短响应时间,具有推广应用价值｡因此,本文总结构建基于岗位管理的院内护理应急管理体系的经验,并评估其实施效果,以期为我国护理应急管理体系的构建提供参考｡

1、院内护理应急管理体系构建

1. 1明确体系构建目标与原则

按照“分级负责,属地管理”和“谁主管,谁负责”的原则,护理部全面负责院内护理应急准备､护理应急响应的组织实施[9]｡

1. 2确立应急责任主体与岗位设置

护理部全面领导并协调院内护理应急管理工作,包括预案制定､资源调配､人员培训及演练组织等,组建了5个梯队的护理应急队伍:院级应急救援队—护理灾害预备队—能力提升班学员—护生志愿服务队—二线值班人员｡

1. 2. 1第1梯队———院级应急救援队

由具备丰富应急救援经验的护理人员组成,负责院前急救､灾害救援等高风险任务,确保快速响应｡中心医院自2003年成立首支院级应急救援队后,先后建立了6支院级应急救援队[10]｡目前队员总数337人,其中护理191人｡

1. 2. 2第2梯队———护理灾害预备队

专注于灾害护理核心能力培养,作为应急救援队的补充力量,采用“3年集中培训+轮转培训”模式[11],不断提升队伍能力｡中心医院于2013年组建了省内首支护理灾害预备队,2018年成立第2支护理灾害预备队,选拔并培养呼吸治疗师10人,并于2023年启动了第3支护理灾害预备队的组建｡

1. 2. 3第3梯队———能力提升班学员

面向全院护士,通过定期培训和急诊/重症医学科轮转,提升整体应急护理水平,确保每位护士都能胜任紧急情况下的护理工作｡中心医院于2017年开始举办骨干护士能力提升班,轮转经历与职称晋升､院外进修及专科护理培训挂钩[10]｡

1. 2. 4第4梯队———护生志愿服务队

通过“积分制” 管理,鼓励实习护生及规范化培训护士参与志愿服务,培养其应急意识和能力,同时丰富其临床经验｡汶川地震后,中心医院开始探索卫生应急中的志愿者招募及志愿服务[12],将志愿服务文化植入规范化培训护士及实习护生的教学管理中[13]｡

1. 2. 5第5梯队———二线值班人员

实行非行政班时间三级值班制度,由护理管理人员和科室护理骨干组成,确保全天候应对突发事件｡

1. 3岗位准入与培训考核

护理应急队实行分类准入､分层培训､多维考核､模拟及实战演练相结合的方式进行岗位培训｡见表1､表2､表3｡

表1护理应急队伍准入及培训考核情况

表2护理灾害预备队集中培训方案(2023年版)

表3护理灾害预备队轮转培训方案(2023年版)

1. 4岗位绩效评价

构建以工作量､工作质量､患者满意度及应急表现等为主要指标的绩效评价体系[14]｡2013年起中心医院实行护理垂直管理体系,在岗位管理､护士招聘､培训考核､管理､绩效评价､护理长任命等方面均由护理部负责管理[15]｡1. 5职业生涯规划成熟的职业生涯规划可以激励护士不断提高专业技能,帮助护士完善自我发展规划[16]｡将急诊及重症医学科轮转经历作为中级职称晋升的必备条件,同时设立专项奖励,表彰在应急管理中表现突出的个人和团队｡

2、护理应急管理体系的实践成效

九寨沟地震期间组建临时集中收治病区,根据应急需求快速抽调护士[17]:第2梯队18人､第3梯队26人､第4梯队41人,专科护士21人,心理咨询师9人,护工17人组建照护团队,共住院护理47人次,手术24台次,志愿服务127人次,早期心理干预47人次,快速康复服务47人次,无死亡､感染及术后并发症发生｡新冠疫情防控中,中心医院先后外派22支队伍承担院外定点救治医院､方舱医院的应急任务,确保了救治工作的有序进行｡

3、应急管理体系的实践分析

3. 1护理应急管理体系推动应急护理人员核心能力提升

目前,我国临床灾害护理应急准备度不足,对现场救援相关知识的储备不够,灾害护理管理能力较低,灾害护理核心能力还有待提升[18]｡在灾难现场护理人员缺乏独立思考和解决问题的能力,对专业技术掌握不全面,应急处置能力欠佳[19]｡国际护士会《灾害护理核心能力》提出不同层级护士应具备不同的灾害护理能力[20],为此,中心医院护理部基于《灾害护理核心能力》的相关指标,通过分类准入､分层培训,组建了5个梯队的护理应急队伍,推动应急护理人员核心能力提升｡在九寨沟地震中,通过快速抽调不同梯队的人员协同工作,成功实现了高效救治和护理｡

3. 2阶梯式护理应急队伍满足不同救援需求

“全能型救援护理团队”应具备应对各种灾难情形下紧急救援的能力,本体系中的阶梯式护理应急队伍,队员基数大,涵盖不同科室､专业､岗位､层级｡在应急响应时,本模式便于管理者根据救援现场实际情况,快速实时调配人员到所需岗位,既能通过扩增应急队员基数减轻个别科室护理人力资源急剧缩减的压力,又能满足多样化的应急救治需求｡在九寨沟地震中,通过实时调配确保了救援工作的连续性和高效性;而在新冠疫情中,外派的多支队伍则在不同救治医院和方舱医院发挥了重要作用｡

3. 3护理应急管理体系实现应急能力提升常态化､全员化

目前,全球灾害护理教育和培训项目分布不平衡､不充分｡我国灾害培训体系仍处于探索阶段,主要针对在岗护士开展短期理论授课和技能实践｡因此,灾难护理的继续教育对灾害护理能力的提升尤为重要｡有研究显示,急危重症护理工作经历能提升灾害护理能力,国家也提出要加强感染､重症人才的培养,以应对重大灾害事件[10]｡中心医院要求全院护理人员在晋升中级职称前,必须轮转急诊及重症医学科3个月,既常态化提升了全院骨干护士急危重症护理水平,又储备了大量灾害护理应急力量｡这种全员参与､持续提升的培训模式,为医院在紧急情况下快速组建高效救援队伍提供了有力保障｡

3. 4基于岗位管理的应急管理体系有助于团队稳定

科学合理的岗位绩效考核机制能提升护士职业获益感,有助于强化职业认同,对降低护士离职意向､稳定护理队伍有重要作用｡明晰的职业生涯规划有助于提高护士职业自豪感,明确职业方向,稳定护理应急救援队伍｡中心医院将护理应急管理体系与岗位管理､岗位绩效评价､职业生涯规划等机制深度融合,构建了一个全方位､多层次的护理应急管理体系｡这种深度融合不仅提升了护士的职业获益感和职业认同感,还通过明确的职业生涯规划和薪酬待遇激励,增强了队员的凝聚力和满意度｡在未来的应急管理工作中,中心医院将继续深化这种融合机制,进一步优化资源配置和激励机制,确保护理应急队伍的稳定性和高效性｡

4、结束语

基于岗位管理的院内护理应急管理体系从历次卫生应急救治实践中总结而来,具有很强的临床实用性,值得进一步推广应用｡但仍存在部分问题有待进一步解决,如在门诊类科室､手术室､内镜中心等专业性特别强的平台科室,护理轮岗意愿低,应急能力提升效果欠佳;行政后勤职能部门的护士尚未完全纳入医院常态化应急能力提升培训中｡未来,还需进一步完善院内护理应急管理体系,促进各科室护士应急能力的提升,以实现应急管理的全面化与精细化｡

参考文献:

[3]李静,黄莉莎,魏华,等.灾害护理能力评估工具的分析[J].护理研究,2019,33(12):2159⁃2163

[4]张梦玲,林蓉金,方艳.复合型灾害护理人才培养模式的实践与效果[J].医学理论与实践,2021,34(22):4029⁃4031.

[6]李赛文,闫敏,李文涛.我国灾害护理发展的回顾与展望[J].中国实用护理杂志,2021,37(27):2084⁃2087

[8]万丽,杨小杰,李希西,等.三次地震救援中应急医疗队的权变管理实践及探讨[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2021,16(10):1122⁃1125.

[9]曾丹.灾害救援机动护士库的构建及在九寨沟地震中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(13):1498⁃1500.

[10]万丽.新型冠状病毒感染疫情期间援鄂医疗队人员配置探讨[J].护理研究,2020,34(3):378⁃379.

[11]何梅.医院灾害护理预备队培训体系的构建与实践[J].当代护理(中旬刊),2017(4):160⁃162.

基金资助:四川医院管理和发展研究中心课题(SCYG2023-10);四川省基层卫生事业发展研究中心课题(SWFZ23-Y-42);

文章来源:万丽,周中林,蒲杰,等.基于岗位管理的院内护理应急管理体系构建及应用[J].现代临床医学,2025,51(01):38-41.