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护理管理工作中的安全隐患及其防护对策

2020-06-17 748 上传者：管理员

摘要：综述了护理管理工作中存在的安全隐患及其防护对策,护理安全隐患主要包括风险防范意识不足和人力资源不合理,防范对策主要包括加强护理质量管理、严格落实医疗核心制度、增强服务意识,提高技术水平、护理敏感质量指标监测和解决护理人员编制难题,合理配置人力资源。

关键词：
医患纠纷
护理安全
护理管理
管理
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纠纷是人类社会固有的客观现象,有人的地方就会有纠纷。医务人员与患者之间的诊疗活动是医疗活动中的一种,在复杂的诊疗活动中,治病救人与侵权损害始终是并存的,发生医疗纠纷是不可避免的。随着经济体质的持续发展与信息化技术的不断革新,促使人们法律意识和维权意识不断增强,对医疗保障质量的要求越来越高,如此就造成医疗环境发生了巨大的变化,医疗护理冲突也展现出逐步上升的趋势[1]。在当前医患纠纷频繁发生的情况下,健全妥善的处理机制,理性解决医患纠纷,对维护医患关系及减少社会矛盾具有重要意义[2,3]。因此,必须重视医患纠纷的防范工作,只有合理的预防医患纠纷才能进一步从根本上避免医患纠纷造成的负面影响。本文就护理管理工作中存在的安全隐患及防范对策综述如下。

1、护理安全隐患

1.1风险防范意识不足

1.1.1责任心不强,法律意识淡薄

(1)目前有些医护人员法律观念淡薄,缺乏对医疗差错事故的处理能力,医源性伤害被忽视。部分医护人员对法律、法规的学习不够重视,有时会不经意间触碰法律,比如泄露患者个人资料,拿患者的身体缺陷开玩笑等,给患者身心造成伤害。(2)在临床护理中,患者住院期间的诊疗和护理全过程均需要护理记录来体现,是重要的法律文件,也是医务人员澄清事件真相的有力的武器。护理记录描述时未使用医学术语,字迹辨认不清楚,导致护理文件缺乏说服力。护理记录未在第一时间书写,病情描述简单,为了在检查时确保版面整洁,需要重新抄录或修改历史记录,签字不清楚或者代别人签字,使护理记录失去了原本真实性,如果涉及到医疗纠纷,会造成举证无力,甚至不能作为法律依据,护理记录将在法律举证中失去作用。

1.1.2病情观察不细致

专业知识不牢固,专业操作不熟练,新毕业的护士入科后专科知识欠缺,专科仪器操作不熟练,在抢救时就尤为忙乱,抓不住重点,不会调节仪器参数,就会在患者发生病情变化时不能及时的处理。对接受检查、治疗、用药后的患者不及时观察其用药后的疗效及不良反应或未及时在护理记录中描述,主要体现在患者发生病情变化时未在第一时间记录下来,当病情加重时在进行回忆性的记录,因此造成护理记录与实际不符。

1.1.3护理文书有涂改

卫生部和国家中医药管理局制订的《病历书写基本规范(试行)》中,明确规定严禁涂改、伪造病历资料。部分护理人员为了保持页面的整洁,不按标准改动,书写错误后用小刀刮等。

1.1.4规章制度不完善

管理制度不完善,是造成护理不安全的重要因素[4]。规章制度一定要不折不扣地执行,不能因人而异。护理规章制度未落实到位,没有认真落实三查七对制度,导致护士在摆药、加药、配药等环节发生错误。护理人员主动服务意识缺乏,不能解决患者提出的一些合理要求,导致患者对护理工作满意度降低,没有及时对规章制度进行更新。

1.2人力资源不合理

充足的护理人力资源配备,是确保护理安全的重要因素[5]。外科护理工作较为复杂、繁重,外科患者的病情变化较快,大部分需要手术治疗,而临床一线护理人力资源短缺,特别是在出现突发紧急事件时,人力资源短缺尤为明显。人力资源缺乏将会无形中增加护士工作压力及工作量,严重影响护士情绪和工作质量,为护患纠纷的发生埋下安全隐患[6]。

2、防范对策

2.1加强护理质量管理

2.1.1提高护理安全性

护理安全是护理质量永恒的话题[7]。重视护理安全知识的学习,保证护理安全,在护理工作中不断渗入护理安全的观念,不断提升护理人员专业技能及素养,组织护士对《护士条例》、《医疗事故处理条例》进行全面学习,护理安全知识与护理技能应一起持续开展,如此方能在当下医学技术飞速发展、医疗设备频繁更新换代的社会背景下真正掌握护理工作中的安全知识与技能,更快、更安全地为患者提供优质护理服务。

2.1.2加强环节质量管理,提升护理质量

定期对护理人员进行专业培训,提升护理人员对管理制度、护理应急预案、沟通技巧、岗位职责、职业暴露保护措施及暴露后的处理过程、相关法律条文的认识和重视。护理操作技能要严格遵循操作流程,一些护理人员通常会因为操作简单而粗心大意,缺乏谨慎的态度,最终导致了护理差错事件发生。同时应该在护理人员专业知识培养上下功夫,进一步提高护士的责任感,要做到环环有人负责,加强药物安全性管理工作,做到环环保证是防范护理风险的前提[8]。

2.1.3改善护患关系

医患关系是诊疗护理实践活动中最基本、最重要、最活跃的一种人际关系,是患者在诊疗过程中与医疗单位之间产生的医患关系[9]。加强患者的心理疏导工作,构建和谐的医患和护患关系[10]。新时代科学技术的快速发展和现代医学的进步,使人们在物质、文化、生活水平上不断提高,对生活质量和身心健康等需求发生了巨大的变化,护理人员已被赋予更多的责任。医疗卫生保健服务体制的改革及护理人才学术交流的增加等发展现况和趋势,对护理人员的素质、知识、能力提出了更高的要求[11]。

2.2严格落实医疗核心制度

在加强护理安全质量管理的体系中,最重要的是建立健全管理制度,包括分级护理制度、安全输血制度、护理文件书写制度、急危重患者抢救制度、患者身份识别制度等八项护理核心制度。应严格按照国家卫生部指定的要求,与医院的实际情况相结合,最大限度地满足患者的合理的需求,才能将制订的各项制度更好的落实到具体工作之中,最终使护理工作得以顺利开展,进一步提高患者的满意度[12]。

2.3增强服务意识,提高技术水平

医患纠纷是由患者及医务人员多方面造成的,作为医务人员应该持有正常的心态,在医疗活动中要积极创造良好文化环境,为患者提供安全、安静的就医环境,更应该从既往发生的医疗纠纷中汲取经验教训。制定出切实可行的防范措施,提高医疗服务水平,避免发生不必要的医疗纠纷[13]。护理临床路径的创建不仅为医护人员提供了更加标准化的诊疗护理模式,而且可使患者及家属了解医护诊疗全过程,促使患者积极主动配合治疗;不仅有利于医学知识的传播、医患和谐交流沟通,更利于医疗服务质量及患者满意度的提升[14]。

2.4护理敏感质量指标监测

质量指标是管理者的爪手,这已经成为业内的共识,质量问题的确定、改善目标的产生、改进过程的监测、举措效果的评价都离不开质量指标。正因为了解到了质量指标的重要性,全国千余家医疗机构首次尝试按照统一的指标定义和统计过程采集质量相关的数据,计算质量指标分析质量问题,最终达到预防差错事故保证护理质量安全[15]。

2.5解决护理人员编制难题,合理配置人力资源

在护理管理中,护理人力资源管理是护理管理工作之首,是顺利完成护理目标不可或缺的关键环节[16]。护理人员数量与临床实际护理时数相关联,并根据护士自身条件、业务能力、工作年资等合理构建人员梯队,使护理人员的特长得到最大的展示,有利于提升护理人员责任感和相互竞争意识,降低和防止护理人员之间不安全因素的发生。

3、小结

保证患者的身心健康,对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估并采取有效行动的过程是护理安全管理的宗旨[17],作为一种新型护理管理模式,要求护理人员根据以往临床护理实践中对有可能发生风险的护理行为进行归纳总结,从而制定出一套能够最大限度降低护理安全隐患发生的护理管理对策[18]。提倡无惩罚性主动上报差错,使之逐步形成风气,营造良好的安全文化氛围。只有认真研究、分析当事人引起不良事件的原因[19],对其潜在的安全隐患及提出的有针对性的、切实可行的防范管理对策进行总结,以有效避免医患纠纷的发生,提高护理工作者的工作意识及护理工作的满意度。

参考文献：

[1]胡燕.从医疗纠纷角度谈助产护理安全隐患与防范管理对策[J].中医药管理杂志,2017,25(01):72.

[2]王萍,张雪,廖亚娟,等.医疗纠纷中调解协议的司法确认[J].中国医院管理,2013(03):73-74.

[3]刘建平.坚持依法处置医疗纠纷的做法[J].人民军医,2013,56(11):1348-1349.

[4]彭荣菊.护理安全管理存在的问题及对策[J].当代护士(下旬刊),2005,12:87-88.

[5]钟梅花.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].中外医学研究,2013,31(22):97-98.

[6]蒋红霞,杨春颖.外科护理潜在的风险与对策分析[J].医学信息,2013(21):138-138.

[7]张娅.护理不良事件201例分析[J].实用中医药杂志,2015,31(09):272.

[8]毛美芹.基层医院静脉输液实施护理风险管理的效果评价[J].临床与护理,2018,3(14):163-165.

[9]黄丁全.医事法[M].北京:中国政法大学出版社,2003:229.

[10]林启新,王小龙.消化内科医疗纠纷防范的措施[J].中医药管理杂志,2017,25(06):170-171.

[11]罗青华.加强护理质量管理提高基层医院护理质量[J].现代护理,2016,14(11):66-67.