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基于Web of Science的护理虚拟仿真技术文献计量学分析

2023-08-09 92 上传者：管理员

摘要：分析护理领域中虚拟仿真技术的研究现状及热点，为相关研究的发展提供参考。方法基于文献分析软件CiteSpace,对Web of Science数据库收录的1345篇与护理虚拟仿真相关的文献，从年发文量、作者、国家、期刊、文献共被引、关键词聚类等方面进行可视化分析。结果护理虚拟仿真研究的文献主要集中在美国、加拿大、澳大利亚和英国，且发文量逐年增加；研究的热点类型为干预性研究，热点应用研究集中在护理教学培训、临床治疗护理、主要技术模式等方面。结论虚拟仿真技术在护理领域越来越引起广泛关注，研究热点正逐渐从临床护理转向护理教育领域。

关键词：
可视化分析
护理
文献计量学
虚拟仿真技术
计算机模拟系统
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虚拟仿真技术(virtual simulation technology, VST)是一种计算机模拟系统，可以提供身临其境的、高度可视化的3D特征，让使用者在看似真实或物理的世界中探索角色和变化[1]。随着VST的应用与成熟，护理工作者越来越多地将其应用于临床护理培训和护理教育[2]。由于新型冠状病毒(corona virus disease 2019,COVID-19)大流行，使得面对面线下学习向虚拟学习转变[3]。有研究[4]显示，护理VST研究主要聚焦在护理教育方面，与临床护理工作结合不紧密，且开发和验证其有效性的研究较少。因此，本研究利用CiteSpace软件，基于文献计量学方法对护理领域中VST文献进行量化分析，探究其研究现状及热点趋势，为我国相关研究的发展提供参考。

1、资料与方法

1.1数据来源

选用Web of Science核心合集数据库，检索式TS=(virtual simulation OR virtual realit* OR virtual reality simulation OR virtual learning OR augmented realit* OR mixed reality) AND (nurs*),检索时限为建库至2022年11月15日。初检文献1626篇，经过判读排除与研究主题不相关文献，最终纳入1345篇文献。

1.2文献分析方法

采用CiteSpace 6.1软件，将文献数据导入软件，时间区间选择2000年1月至2022年11月，数据的切分年代选择1,阈值为Top50,分析的节点类型选择“keyword”。以作者、国家、期刊文献共被引、关键词等为节点，构建VST研究知识图谱并进行分析。

2、结果

2.1 Web of Science文献计量分析结果

2.1.1时间分布

VST发文量总体呈上升趋势，VST研究关注度不断增加，见图1。

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图1 2000-2022年护理VST文献数量趋势图下载原图

2.1.2作者、国家、机构及期刊分布

加拿大的作者Verkuyl在该领域发文数量最多。美国发文量最多，占比30.7%。美国佛罗里达州立大学是护理VST发文量最多的机构。Clinical Simulation in Nursing为发文量最多的期刊，占比9.3%。

2.2高被引文献和共被引文献分析

高被引文献是指被引用频次排名位于前1%的论文，共被引文献是指两个作者的文献同时被第三个作者的文献引用，是反映研究热点、研究前沿的知识基础[5]。本研究排名前10位的护理虚拟仿真领域高被引文献见表1,排名前10位共被引文献的图谱见图2。

表1护理VST排名前10位的高被引文献、

通过文献共被引分析，获取护理领域VST重要文献及知识基础形成该领域的知识库。共被引文献中，Foronda等[16]发表的“Virtual simulation in nursing education: a systematic review spanning 1996 to 2018”具有最高共同被引次数，引用次数高达48次。国际护理临床模拟教学协会于发表的“INACSL standards of best practice: simulationSM simulation design”[17]是具有较高共同被引次数的文章，引用次数达35次，该研究为开发有效的模拟设计提供了标准框架和指南。

图2护理领域VST研究的共被引网络可视化图谱

2.3关键词

2.3.1高频关键词

关键词是是反映文献核心内容的自然语言，高频关键词反映该研究领域集中研究的热点主题[18]。根据频次分析，位居前20的关键词见表2。对频次≥20次的关键词构建网络共现图谱(图略)显示，“教育”节点最大，中心性最高，与其联系密切的有护理教育、虚拟现实、护士、护理学生等。

表2护理VST相关文献高频关键词分布情况

2.3.2关键词聚类

以关键词进行聚类标签提取得到聚类图谱。Q>0.3表示划分结构显著，S>0.5表示聚类合理，达到0.7意味着聚类结果令人信服[19]。本研究网络图谱Q=0.5659,S=0.8622。名词术语聚类主要分布在#0 nursing education(护理教育)、#1 clinical nursing(临床护理)、#2 clinical skill(临床技能)、#3 educational technology(教育技术)。

2.3.3突现关键词

突现关键词是指短时间内使用频率增高的关键词，可预测该领域研究的发展趋势和科学前沿[18]。突现强度位居前10位的关键词详见表3。

表3护理VST研究前10突现关键词

3、讨论

3.1护理VST的研究现况

2000-2022年，VST在护理领域的发文量整体呈现上升趋势，提示VST在护理学领域受到较高重视。自2019年开始发文量急剧增长，分析原因可能与疫情导致线下学习和临床实习严重受限，教学与培训转为线上方式，特别是对于临床护理工作实践动手能力要求高的护理专业，VST成为首选的途径，改变教学结构使得VST得到推广运用[20]。从发文期刊类型看，VST研究跨越临床医学、护理学、信息学、心理等学科，覆盖范围和知识面广。护理VST研究在欧美国家较为突出，分析原因可能是与其研究起步早、科研基础雄厚和政策支持等有关[21]。与欧美国家相比，我国依然有较大差距，我国护理领域VST研究文献的质量及其学术影响力尚有待进一步提高。

3.2研究热点

3.2.1干预性研究为热点研究类型

采取个性化干预措施是有效地实现临床护理技能培训和提高护理学生情境意识的主要方法。Herbert等[22]通过使用虚拟应用程序对护理学生进行远程教学，有效提高了护理学生在学习过程中的参与度及教学满意度。Shamsaee等[23]发现，虚拟教育的干预性研究在护理专业学生的信息寻求技能和知识方面有显著的积极作用。这些干预的共同特点是通过利用VST的教学体验，传授课堂知识与技能操作培训、利用可视化的情境方式，提升护理学生的临床推理能力、沟通技巧和情境意识。目前多数研究仅对短期的干预效果或结局进行了评价，干预方式的优劣分析、标准化、个体化等都尚无统一的结论。因此，今后研究可延长干预时间，优化研究设计，从而提升干预效果。

3.2.2护理领域VST的热点应用研究

关键词聚类结果及主要相关文献显示，护理VST应用研究主要包括应用范围、应用形式及应用效果。(1)应用范围为护理教育培训和临床治疗护理。护生和护士是临床护理教学的主体，可以利用VST训练各种临床技能，例如注射、心肺复苏、患者体位和转移、伤口处理等。同时VST还可以用于临床治疗护理的辅助应用，其中在烧伤患者、手术患者、癌症患者、神经疾病患者中应用较多，例如，Xiang等[24]发表的一项随机对照试验发现，烧伤患儿换药时，基于智能手表的虚拟现实游戏对于减轻疼痛具有显著作用。(2)目前应用的形式包括可视化的模拟情境和病例案例两大类。护理人员在模拟情境中操作和实践，避免了由于操作不当而引起的风险和事故，保障了安全。通过病例案例的形式了解其学习情况，使学生掌握相应的护理技能和知识。例如，De Souza等[25]开发并验证了成人患者真空采血的沉浸式虚拟现实模拟，研究者认为可用于形成和提高实习规培护士在采血方面的知识和技能，并降低实践操作引起的风险。由此可见，3D模拟情境的发展可以提供一个现实的临床环境来训练护生和护士的能力，如临床推理能力、情境意识和团队合作能力等。(3)综合分析发现，VST有助于提高护生和护士的临床技能及情境意识，但目前不同干预措施关注的结局指标较广泛，应用效果难以统一评价。有研究[26]指出，采用更一致及特异的评估指标，增强与教学质量和教学结果相关的特定指标，有利于后续评估、改进和调整干预措施。综上，VST突破了时间和空间的限制，充分合理地运用仿真模拟设备，有利于提高临床医护人员的操作能力，进而提高综合能力。

3.2.3 VST的主要技术模式

通过聚类分析、关键词图谱、突现关键词提示了VST的模式也是研究热点。主要有虚拟现实和增强现实，通过视频、游戏、大屏互动、3D模型等形式展示作用。VST在护理中应用广泛，Liang等[27]开发了一个增强现实应用程序，该设备将相关疾病症状投影到计算机化的训练人体模型上，具有3D可视化效果，大多数学生认为VST将成为临床培训非常有用的教育工具；但虚拟技术存在着一定的挑战，如在使用VST时，使用者可能会经历晕屏症或数字晕动症等，这些问题值得在今后进行进一步的研究。

3.3研究发展趋势分析

了解一个学科的研究前沿有利于研究者把握学科的发展趋势，推动发展[18]。结合高被引文献的时间分布，从2004年的临床患者疼痛控制干预到2013年的医学护理教育中应用，实现了从临床干预到医学教育的应用转变，此结论与突现关键词分析结果一致。目前，国内VST研究多聚焦于教学，应用对象多为护理人员、护生和教师，尚未出现聚焦于患者和临床实践的研究报告。预测未来研究可能转向临床护理实践的方向，实现VST在临床应用方面发挥优势。

4、小结

本研究应用CiteSpace软件对护理VST研究的现状及热点趋势进行分析，可为国内开展护理虚拟教学及临床护理提供参考。本研究的启示：(1)研究焦点可从护理教学转向临床护理实践方向或相互结合。(2)开发VST项目，建立可靠和客观的评价方法检验学习效果。(3)加强教师对VST应用能力的培训。由于受到软件适用性影响，本文仅纳入了Web of Science核心合集中的护理VST相关文献，今后研究可以结合中文数据库进行对比分析，探索国内外研究之间的异同点。

参考文献:

[1]杨飞,黄蓉,徐为群,等虚拟现实技术在护理专业技能训练中应用的范围综述[J]中华护理教育,2022. 19(4):318-324.

[4]王佳弘,席文杰,董丽丽,等虚拟仿真技术在护理教育中的应用与挑战[J]中华护理杂志,2020,55(3):401-404.

基金资助:黑龙江省高等教育教学改革重点委托项目(SJGZ20220071);哈尔滨医科大学教育科学研究项目(XY202213);

文章来源:马娟娟,尹斐,孙淑艳等.基于Web of Science的护理虚拟仿真技术文献计量学分析[J].军事护理,2023,40(08):45-48.