家庭随访护理对农村老年高血压患者用药依从性影响的观察讨论

2020-07-25 364 上传者：管理员

摘要：目的：探讨家庭随访护理对农村老年高血压患者用药依从性的影响。方法：选取本院2018年6月-2019年6月收治的农村社区60周岁以上老年高血压患者112例为研究对象，随机分成对照组和观察组。对照组患者在医院药房处方取药时进行常规用药指导，观察组在常规用药指导的基础上，开展家庭随访护理用药指导，对比两组患者在干预前后的用药依从性。结果：观察组患者用药依从性显著高于对照组（P<0.05）结论：家庭随访护理显著提高农村老年高血压患者用药依从性。

关键词：
影响分析
护理用药
用药依从性
老年高血压
随访护理
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随着生活水平的不断提升和老龄化社会的进一步加深，老年高血压发病率呈逐年上升趋势。已有研究显示，高血压患者通过正确服用药物和养成良好生活习惯可以将血压控制在安全水平之内[1]。由于受经济条件、教育程度等方面的影响，农村老年高血压患者的家庭用药依从性较差，影响临床治疗效果[2]。本研究针对农村老年高血压患者特点，通过家庭随访护理方式，社区护士直接参与家庭用药指导，显著提高了农村老年高血压患者用药依从性，临床效果显著。

1、对象和方法

1.1研究对象

选取本院2018年6月-2019年6月本院收治的60-70岁老年高血压患者112例作为研究对象，纳入标准为已经确认原发性高血压的患者[3]。将患者随机分成对照组和观察组各56例。两组患者年龄、性别、受教育程度、临床指标等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

在患者处方取药时，由社区护士对患者开展常规家庭用药指导干预，向患者解释药物用法用量、健康饮食和适度活动重要性、不良反应日常处理方法等，强调按时用药对提高治疗效果的意义。

1.2.2观察组

由社区护士在开展常规家庭用药指导干预的基础上，通过家庭随访护理方式，对患者家庭用药进行深入指导干预，持续定期随访4个月。具体干预措施：（1）制定方案。在患者处方取药时，确定一名责任护士开展“一对一”家庭随访护理。建立患者档案，主要登记家庭住址、联系方式、家庭常住人员、用药习惯、生活习惯、心理认知等，有针对性地为患者制定个性化用药指导方案，开展一对一健康教育，详细解释药物治疗作用机制、按医嘱服药的重要性，从思想上增强患者安全用药依从性。（2）电话随访。责任护士每1周开展一次电话随访。了解患者的用药情况、血压指标变化、日常饮食、活动情况等；对用药依从性较差的患者有针对性加强指导，表扬严格执行医嘱用药的患者。(3)家庭随访。责任护士每2周开展一次登门随访。为患者测量血压及相关的体格检查；与患者和家属进行深入交流，详细了解患者病情发展情况、用药依从性情况，耐心解答患者的咨询，有针对性调整护理方案；指导患者健康饮食和开展适度锻炼，培养患者良好的生活情况。（4）集中随访。责任护士每3周开展一次集体随访。以自然村居为单位召集患者进行高血压防治健康知识集中宣教，加强患者对疾病的认知；同时由用药依从性较好的患者以身宣教，增强同伴支持效果。

1.3评价指标

对观察组患者开展家庭随访护理家庭用药指导干预4个月后，对比两组患者干预前后用药依从性得分变化情况。采用用药依从性量表对患者开展用药指导干预前后用药依从性进行评分：内容包括患者对疾病的态度、遵医定时定量用药、擅自停药、擅自减药、忘记用药等10个条目，以5点计分法得出总分后除以10，满分为5分，得分越高，说明患者用药依从性越好。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差表示,用t值检验组间差异。P<0.05表示差异有统计学意义。

表1观察组、对照组患者干预前后用药依从性得分比较

2、结果

两组患者用药前后收缩压、舒张压变化情况比较

用药指导干预前，观察组和对照组用药依从性对比，差异均没有统计学意义（P>0.05）。家庭随访护理用药指导干预4个月后，观察组患者的用药依从性得分显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）。

3、讨论

近年来，如何提高老年患者的用药依从性，受到众多专家关注。在目前医疗条件下，高血压患者主要通过家庭用药控制血压水平。农村老年患者由于受教育程度较低，对疾病的缺乏科学的认识，对正确用药的重要性认识不足，因此用药依从性较差，影响临床治疗效果，不仅造成了药物资源的巨大浪费，也严重威胁了老年人生命健康安全[4]。

本次研究中，社区护士充分发挥专业健康教育优势，通过家庭随访护理模式，把用药指导由社区医院向家庭延伸。根据对照组每例老年患者不同情况制定个性化用药指导方案，并持续定期开展家庭随访，通过耐心的指导、积极的关怀，对老年患者的用药依从性产生了积极的影响，老年患者对科学用药的认识得到显著提高。

综上所述，家庭随访护理参与家庭用药指导，对农村老年高血压患者的家庭用药行为进行深入干预，能显著患者的用药依从性。本次对照研究时间跨度较短，且无法排除社区护士个体素质差异以及患者家庭成员等影响随访护理干预效果，需要进一步优化研究方案，从而深入探讨家庭随访护理对农村老年高血压患者用药依从性的效果。

参考文献：

[1]林娴婷,张悦,何贵蓉.不同地区老年人家庭用药认知､行为状况调查[J].实用临床护理杂志, 2018,35(10):20-24.

[2]王萍.定期院外随访对老年高血压患者遵医行为及家庭功能的影响[J].当代护士, 2019,26(34):40-49.

[3]于红静,刘雪梅,黄国莹,等.高血压护理质量评价指标体系的构建[J].护士进修杂志, 2017, 32(17):1548-1551.

[4]李永红,张莉,孙燕琼,等.护理综合干预对老年高血压患者用药依从性的影响[J].中国实用医药, 2019, 14(15):150-151.

侯成超.家庭随访护理对农村老年高血压患者用药依从性的影响[J].中国农村卫生,2020,12(13):48-49.