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吗啡用药护理教学中使用思政元素影响分析

2020-07-25 397 上传者：管理员

摘要：为切实落实全国高校思想政治工作会议精神，贯彻“中共上海市教育卫生工作委员会、上海市教育委员会关于推进上海高校课程思政教育教学改革试点工作的通知”，必需以价值观塑造和医学生职业道德培养为主线，把思想政治教育融入教育教学全过程中。在高校倡导课程思政的今天，为了使中本贯通中职阶段与本科阶段教学有效的衔接，笔者通过挖掘《临床用药基础》教材中吗啡用药护理的思政元素，尝试以吗啡用药护理项目任务为载体，工作过程为导向，传授护理用药技能，并有机地融入思政元素，真正做到寓道于教，寓德于教，寓教于乐。

关键词：
任务驱动
吗啡
思政元素
案例引入
用药护理
角色扮演
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为切实落实全国高校思想政治工作会议精神，贯彻“中共上海市教育卫生工作委员会、上海市教育委员会关于推进上海高校课程思政教育教学改革试点工作的通知”，必需以价值观塑造和医学生职业道德培养为主线，把思想政治教育融入教育教学全过程中[1]。课程思政绝不是在专业课程的教学中将思政课程内容生搬硬套，而是使之自然渗透到专业课程中，起到寓教于乐的效果。《临床用药基础》是中本贯通护理专业中职阶段的核心课程。根据课程标准的要求，在知识层面上要求学生掌握《临床用药基础》课程的基本理论和基本概念；常用药物的主要作用、临床应用、用药监护及护理。在技能层面上要求学生具有解释和执行处方的能力，具备对处方所用药物正确评价的能力，具备对药物治疗有效监护的能力，具备对药物不良反应进行有效判断和处理能力。在素养层面上要求学生养成对患者具有爱心、耐心、细心和高度的责任心，以及良好的人际沟通、团队协作和创新能力及良好的职业道德、较强的进取心。在高校倡导课程思政的今天，为了使中本贯通中职阶段与本科阶段教学有效的衔接，笔者尝试挖掘《临床用药基础》教材中的思政元素，尝试通过护理用药项目任务为载体，工作过程为导向，传授护理用药技能，并有机地融入思政元素，真正做到寓道于教，寓德于教，寓教于乐[2]。

1、教学内容选择与组织

以护理岗位需求和能力导向，选取《临床用药基础》教材模块三第四单元吗啡用药护理的教学内容，围绕吗啡的用药护理工作任务，构建教学项目，以护士职业岗位作流程和工作任务为导向（见图1），整个教学贯穿“教、做、学一体”的理念[3]。

图1工作过程导向的设计

2、教学模式与教学流程

以吗啡用药护理工作任务为中心的“任务驱动-案例引导-活动探究-角色体验”的教学模式。其根本的特点是“以任务为主线，教师为主导，学生为主体，活动为载体”，“任务”不是教师“教”出来的，而是学生“做”出来的，行动的“路线图”就是“任务单”。按照护士用药护理的工作过程，将知识与能力的培养整合，把思政元素融入整个教学过程[4]。具体教学流程，见图2。

图2吗啡用药护理教学流程

3、思政元素渗透吗啡用药护理教学中的体现

3.1以任务为主线，学生为主体，增强学生自主合作和解决问题的意识。

在吗啡用药护理教学设计中，笔者改变了传统的教学方法，整个教学设计围绕用药护理开展任务驱动，倡导以吗啡（给药前-给药中-给药后）用药护理为核心，以吗啡的体内过程、药理作用、临床用途和不良反应等教学内容凝结而成的吗啡用药护理的任务为主线，以培养学生心智和用药护理技能为目的，增强学生自主合作和解决问题的意识，从而促使学生精神境界和个体品德得到提升[5,6]。

3.2案例引入和角色扮演，增加医患沟通，学会换位思考，增加人文关怀。

针对吗啡的用药护理，需要寻找一个临床典型案例转化为课堂中的典型学习任务，这个案例是临床常见和典型的，能充分体现吗啡作用的基本要求出发，同时要利于描述和展现，能真正体现吗啡药物护理的应用[7,8]。从教学角度出发，典型工作任务还要满足知识要求，不能超越学习进度，能利用学生现有的知识达成任务，同时还应当包含护士用药前、用药中和用药后，最终构建完整的能力训练框架。根据以上要求，选取晚期肝癌剧痛的吗啡镇痛的临床典型案例，创设情景：患者，张义，男性，35岁，肝癌晚期伴腹腔淋巴结转移，因腹部疼痛加剧一周收入院。学生阅读案例后，小组思考讨论20分钟，将案例改编成一部情景剧，并全班推选一组代表在课堂上进行表演。一位学生扮演“标准肝癌患者”，一位学生扮演护士。通过角色表演，一方面实现了医患角色互换，另一方面模拟患者和护士之间的交流沟通，使学生深刻体会到建立良好的护患关系的重要性[9]。让医学护理学生站在肝癌患者的角度看问题，了解肝癌患者的焦虑和恐惧的心理状态，积极主动做好肝癌患者的心理护理工作，改善服务态度，关心和鼓励患者战胜疾病，使之获得更好的药物治疗效果。通过情景扮演，不仅激发了学生的学习兴趣，加强了对药物知识的理解，而且有助于改善医患关系，增加了人文关怀[10]。

3.3任务驱动以学生小组活动为载体，过程评价贯穿整个活动过程，培养团队合作和实事求是等精神。

传统课堂中，教师充当的是“传道、授业、解惑”的角色。这样的角色定位造就了“学生有疑问，教师来解决”的模式。中本贯通中职段学生由于年龄和认知能力的特点，学生自尊心很强，自我意识强，合作意识较差，而医院很多工作是要求一个团队共同完成的。因此在吗啡用药护理的教学中，笔者将学生分成8个小组，每组5人，每组指派一名组长，每组必须要协作在课前做好预习和信息收集工作，在课堂上完成案例分析、用药护理方案、小组合作角色体验、手机录屏成果展示等。笔者发现，学生在小组探究和合作中直面问题与认知冲突，在教师的帮助和学生的协助下构建问题的解决办法，最终让学生获得知识、发展能力，并逐步形成严谨细致的创新精神。学生通过角色体验，个人自评及组内互评，培养学生批评自我批评和诚实守信的精神。手机录屏展示成果，通过小组互评，培养学生的竞争意识；同时学生在第一时间了解自己完成任务情况，获得最直观反馈，调动学生学习积极性，在轻松快乐的过程中掌握新知识和技能，职业素养大大提高。教师在小组成果展示后，从职业素养的要求上，将大局意识、合作精神和纪律观念等思政元素融入点评。课后还要共同完成一份禁毒的宣传海报，在海报制作的过程中，查阅文献，归纳总结，培养学生分析问题和解决问题的能力。分组学习模式可以提高学生的课堂参与度，培养团结协作的精神。

3.4任务驱动以教师为主导，教师在成瘾性教学中渗透生命教育

吗啡是中枢镇痛药的代表药，有着强大的镇痛作用，可是反复应用会产生躯体依赖性，故属于麻醉药品的管理范畴。上述知识点也是吗啡用药护理教学的核心内容。笔者从吗啡FLASH镇痛机制角度出发，引导学生理解吗啡属于阿片受体激动剂，如果激动剂长期使用受体数目向下调节，药物会出现耐受性，一旦耐受无效加大剂量使用吗啡反而会中毒，久用成瘾。在教师的引导下，让学生在逻辑推理的过程中体会解决问题的办法和乐趣，深深地体会具有归纳、总结和分析思维能力的重要性[11]。同时，笔者做点评时巧妙引入关于思政方面的内容：学生观看“吸毒者毒瘾发作”的视频，展示生理和精神健康受到严重危害。通过笔者真实故事的引入，视频视觉的冲击，说明小剂量的吗啡是药品，而大剂量滥用就是毒品。最后由毒品联系到鸦片，使我们国家落后一百多年，激起学生对毒品的憎恶感，从思想上自觉地远离毒品，并主动向他人宣教。诱导学生学会珍惜生命，拒绝毒品[12]。

4、结束语

中本贯通用药护理能与思想政治理论课同向同行、形成协同效应，应准确把握用药护理的课程特点，既牢牢把握思政理论课的核心地位，又要充分发挥用药护理的育人价值。只有这样，才能真正做到显性教育与隐性教育融会贯通，实现思政教育从专人向全员的转化。

参考文献：

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[2]吕金燕,陈睿,黄颖,等.浅谈如何在药理学教学中开展思政教育[J].传播力研究,2019,3(6):170.

[3]王剑,覃健,李沁.“任务驱动,团队合作”教学法在预防医学专业教学中的应用[J].卫生职业教育,2018,36(7):58-59.

[4]夏佳音.将“思政”元素融入药学专业免疫学教学的探索[J].中国免疫学杂志,2019,35(3):360-362.

[5]刘冬梅,盛继文,綦慧敏,等.吗啡的课堂教学设计[J].科技咨讯,2018,16(5):139-140.

[6]王春燕,张好强,李培琴.浅谈《微生物学》课程思政[J].高教学刊,2019(12):177-180.

[7]吕昆,陈文,邢乾乾.高职高专生理学课程思政实施路径研究[J].卫生职业教育,2019,37(13):79-80.

[8]胡丽,曹秉蓉.镇痛药物治疗痛经致药物成瘾患者的护理实践[J].中国药物依赖性杂志,2018,27(6):465-466,468.

[9]曾丽.不同角色扮演法在儿科护理实训教学中的应用效果观察[J].全科护理,2019(13):1636-1637.