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护理工作在静脉用药调配中心出现的多种突发事件研究讨论

2020-07-25 182 上传者：管理员

摘要：目的：对静脉用药调配中心(PIVAS)在护理工作方面出现的多种突发事件进行分析和评价，并总结相应处理对策。方法：选取2017年1-12月PIVAS工作人员16名，分析当前情况并予以调整改进，同时针对职业认同感、不良事件发生率、满意度等进行评价。结果：经调整改进后PIVAS工作人员职业认同感、不良事件发生率及满意度均优于改进前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对PIVAS工作进行改进后效果较好，可大范围投入临床使用。

关键词：
价值体会
医院管理
护理工作
用药护理
静脉用药调配中心
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将静脉输液药物集中管理并按照规定配置，是目前医院管理的新举措之一。静脉用药调配中心(PIVAS)是在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的工作人员按照流程与操作程序进行药物(抗生素、细胞毒性药物和全静脉营养液等)集中配置的医院内设机构[1]。故加强PIVAS管理是提高工作质量、促进合理用药的保障。但由于医药行业链和其他行业的结合、扩张和品种的增多，其在临床护理工作上也需要随之进行调整。同时随之而来的还有一系列用药相关不良事件的发生，且发生率较高。对患者生命安全威胁较大，且对社会造成一定经济负担。基于此，我院PIVAS于2017年1-12月对当前现状进行对应改进，现报告如下。

一、资料与方法

选取2017年1-12月PIVAS工作的护士16名，均为女性；年龄21～45岁，平均(31.63±8.72)岁；职称：副主任护士1名，主管护师4名，护师5名，护士6名；学历：本科10名，大专6名；护龄1～15年，平均(5.64±3.85)年。

现状分析与计划制定：⑴现状分析：医院管理层经过大量调查和研究分析得出，护理人员在平日进行临床护理工作时常发生以下情况。(1)落实规章制度情况较差且工作态度懒散；(2)对各种药物具备的特性掌握情况较差；(3)对于静脉药物等管理规章和制度不够完善；(4)静脉药物储藏方式不合理、监管力度较小且各类静脉药物信息不明[2]。⑵计划制定：针对上述问题和情况，小组成员每个月进行1次相关培训，同时给予相关专业知识学习手册，以提高对多种静脉药物的认知程度，随后还要给予随时监督、抽查、改进、完善和跟踪。

表1护理人员改进前后职业认同感评分比较

表2护理人员改进前后不良事件发生率比较(n)

表3护理人员改进前后满意度比较(n)

护理工作对应改进措施：(1)改变工作流程：由各病区主班护士将输液医嘱通过电脑发送到PIVAS，由药剂师审方，同时电脑自动打印输液标签，然后经排药后送入配置室由护士配置。配置好的静脉药物经药剂师审核后，由专职人员送到各病区，病区护士签收[3]。(2)明确存放要求与种类：结合静脉药物说明书与科室具体用药情况，选出常用种类并建立药物列表，隔2周更新1次。科室内所有需要用的或可能用到的药物必须分类摆放(以原包装盒方式)，并使用多种不同醒目颜色(黄、红、蓝色等)的记号笔进行标识的标记；不同属或类型的药物需采取各自适合的保存方法，如安排专人处理和保管麻醉药物，而冷藏类药品则需要放置在冰箱内进行存储并设置好温度。领取药物需做好登记，以备不时之需；交接班时同样要做好记录，定期进行突击检查，并对突发事件进行相应解决，保证药物安全与质量[4]。(3)环境干预：中心配备住院部(负责各临床护理单元的输液药物配置)；中心布局严格按照物流、人流、信息传递三方面进行。(4)制定使用权限、流程：针对使用权限，结合专业技术水平与职称，由小组内特定人员使用权限，其他小组成员则无使用权限；针对使用流程，严格审批医嘱(含有静脉药物)，单独发放静脉药物，同时在药品包装上贴醒目标识。临床各科室内使用静脉药物严格按照该药物说明书、标准流程使用。需要注意的是，在服用静脉药物之前，应对患者检查结果、实际病情进行明确判断，结合医嘱准确给药[5]。(5)持续改进：将在检查过程中发现的问题进行记录，在小组探讨时提出并进行分析，针对存在的不足和问题进行解决，便于确保无不良事件发生。

观察指标：比较护理人员改进前后职业认同感(职业目标、职业认同、职业态度、职业观)，不良事件发生率及满意度情况。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

护理人员改进前后职业认同感评分比较：护理人员改进后职业目标、职业认同、职业态度、职业观各项评分均高于改进前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

护理人员改进前后不良事件发生率比较：护理人员改进后不良事件发生率低于改进前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

护理人员改进前后满意度比较：护理人员改进后总满意度高于改进前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

三、讨论

在以往认知中，绝大多数人认为护理不良事件的重要因素是由于护理人员在护理时操作不当而导致。但事实上，大部分护理事件出现差错并不仅有一个因素导致，通常是在各环节中任一因素或多因素共同作用下而导致，主要还是因为在护理操作期间存在一定安全隐患或不足之处[6]。本研究结果显示，改进后工作人员职业认同感、不良事件总发生率及总满意度均优于改进前，差异有统计学意义(P<0.05)。说明，静脉药物管理在临床护理工作中的使用已受到护理人员普遍认可，该方法不仅具有节省时间和人力等优势，还具有操作和实施简单，并有效提升工作效率的特点。

综上所述，在PIVAS中对现状进行分析并采取有效改进手段后效果明显，推广价值高。

参考文献：

[1]张豫婷.静脉用药调配中心在医院临床护理工作中的作用与意义[J].中外女性健康研究,2016(20):58.

[2]廖烈颖,林丽芳,陈娇玲.静脉用药调配中心改进护理服务及质量管理的实践[J].中国社区医师,2018,34(3):152.

[3]蒋永凤.品管圈在减少静脉药物门诊配置中心差错中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(6):16-17.

[4]李燕,曹珊珊.静脉用药调配中心对临床护理工作的促进作用[J].泰山医学院学报,2017,38(4):470-471.

[5]彭学清,周覃,刘义钊.浅谈静脉用药调配中心的管理体会[J].海峡药学,2019,31(1):275-276.

[6]胡彩杰,葛树科.静脉输液配置中心的工作实践与体会[J].中国医药指南,2017,15(6):293-294.

郭阳.静脉用药调配中心护理工作价值体会[J].中国社区医师,2020,36(07):175-176.