慢阻肺合并肺间质纤维化患者应用益气养阴化痰通络法的临床效果

2020-06-11 288 上传者：管理员

摘要：目的：研究益气养阴化痰通络法治疗慢阻肺合并肺间质纤维化效果。方法：收集2018年1月～2020年1月年门诊收治慢阻肺合并肺间质纤维化患者资料，共70例，将患者随机划分A组(复方丹参注射液)与B组(益气养阴化痰通络法)，各组患者35例，观察治疗后患者临床疗效、不良反应和肺功能。结果：A组有效率为80%，低于B组97.1%(P<0.05);A组不良反应为31.4%，高于B组5.7%(P<0.05)；治疗后A组、B组肺功能指标均改善，A组均差于B组(P<0.05)。结论：慢阻肺合并肺间质纤维化患者治疗时，益气养阴化痰通络法治疗效果理想，可以降低不良反应，改善患者肺功能，具有较高临床疗效。

关键词：
呼吸内科疾病
慢阻肺
气虚血瘀痰阻
益气养阴化痰通络法
肺功能
肺间质纤维化
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临床研究发现，慢阻肺(COPD)与肺间质纤维化属于两种疾病，但两者合并患者比较常见。在COPD患者中，气虚血瘀痰阻是典型发病特点，对于肺间质纤维化患者来讲，主要由痰瘀阻络与络虚不荣造成[1]。因此，在对合并患者进行治疗时，需要坚持按照益气养阴和化痰通路原则进行，同时也是改善患者临床症状的关键。本文选取70例患者，研究益气养阴化痰通络法治疗效果，意在提升患者临床疗效，加快恢复速度，报道如下。

1、资料和方法

基本资料收集2018年1月～2020年1月门诊收治慢阻肺合并肺间质纤维化患者资料，共70例，入组标准：满足慢阻肺临床诊断标准；经检查发现肺功能存在混合型功能障碍，即阻塞型与限制型；胸部CT检查发现慢阻肺与肺间质纤维化临床特征。将患者随机划分A组与B组，各组患者35例。A组女16例(45.7%)，男19例(54.2%)，年龄(64.5±3.5)岁，病程为2-30年，中间值(16±2)年。B组女17例(48.5%)，男18例(51.4%)，年龄(65±3)岁，病程为3～32年，中间值(17.5±2.5)年。两组患者资料差异无意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

A组患者进行复方丹参注射液(批准文号：国药准字Z33020177，生产企业：正大青春宝药业有限公司)的治疗方法，首先选取10毫升(或20毫升)与100-500毫升葡萄糖注射液(浓度为5%～10%)混合，以静脉滴注方式治疗，每日1～2次，以四周为一疗程[2]。

B组患者进行益气养阴化痰通络法治疗，药方包括：18克黄芪，12克白术与川贝、知母、丹参和炒地龙，6克防风与甘草、20克太子参，15克麦冬与炒苏子、苏梗，9克桔梗，与500毫升水煎煮，取300毫升，每日一剂，每次150毫升，每日两次，以四周为一疗程[3]。

1.3疗效评估标准

(1)有效率：显效，患者治疗后症状、体征完全消失，未发生咳嗽与食欲不振等；有效，患者治疗后临床症状、体征得到改善；无效，患者治疗后临床症状、体征未发生任何变化，甚至病情持续加重。(2)不良反应包括：心悸、腹胀与头痛等。(3)患者肺功能检测指标：FEV、PaCO2、PaO2。

1.4统计学分析

数据通过SPSS23.0进行分析，临床疗效与不良反应χ2检验，肺功能t检验。当P<0.05，代表对比差异存在统计学意义。

2、结果

2.1临床疗效

A组有效率为80%，低于B组97.1%(P<0.05)，见表1。

表1临床疗效对比[n(%)]

2.2不良反应

A组不良反应为31.4%，高于B组5.7%(P<0.05)，见表2。

表2不良反应对比[n(%)]

2.3肺功能指标

治疗后A组、B组肺功能指标均得到明显改善，其中FEV1和PaO2明显升高，PaCO2显著降低，组间比较有意义(P<0.05)，见表3。

表3肺功能指标对比

3、讨论

COPD属于破坏性肺部疾病，具有不可逆气流受限特点。在临床中，虽然COPD与肺间质纤维化是两种疾病，但其临床特点、病理具有一定相似性，如果患有两种疾病，会导致单一疾病特征的不典型特征，同时并存2种疾病临床特点[4]。在肺间质纤维化疾病中，其主要是因为不同原因造成，呈肺间质炎症疾病，属于慢阻肺发展中比较常见病理变化，除了会对患者身体健康带来直接损害之外，还会威胁其生命安全，科学选择治疗方法显得至关重要。

在中医学中，COPD归属“肺脏病”，因久病肺虚造成肺胀病，痰浊和淤血交阻属于发病主要环节，本虚和标实互惠属于肺胀病典型特征。如果出现肺脏经常发作，呈迁延不愈和伤津耗气等，最终造成络虚不荣与肺叶萎弱，从而发作为“肺瘘”，将其称作肺纤维化[5]。结合研究显示，痰瘀互结与络虚不荣等属于肺间质纤维化重要发病原因。可见，气阴两虚和痰瘀阻络是COPD合并肺间质纤维化发病原因，在患者治疗时，应该将益气养阴化痰通络剂治疗作为重点，其中五味子、党参与麦冬具有益气养阴功效等，将众多药方结合，可以实现标本兼治，有效缓解患者临床症状。

综上所述，在COPD合并肺间质纤维化患者治疗期间，益气养阴化痰通络法具有较高治疗效果，不仅可以提升患者临床疗效，而且还能降低不良反应，以促进患者肺功能恢复。

参考文献：

[1]秦苑.慢阻肺继发肺间质纤维化(PF-COPD)患者应用白三烯受体拮抗剂的效果探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(57):20-21.

[2]董连军.慢阻肺合并肺间质纤维化经CT与传统X线诊断的效果[J].中国现代医生,2017,55(18):99-101.

[3]李倩男,房颖,王海英.化痰通络益气养阴法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2019,28(21):2338-2341.

[4]李倩男,房颖,崔红生,等.武维屏教授运用化痰通络､益气养阴法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的经验[J].中国医药导报,2018,15(30):153-156.

[5]夏铭蔚,邵正斌,梁国庆,等.益气养阴化痰通络法对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血运重建术后疗效观察[J].中医药临床杂志,2018,30(2):290-293.

陈晓东.益气养阴化痰通络法治疗慢阻肺合并肺间质纤维化[J].医学食疗与健康,2020,18(11):31+34.