首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 呼吸内科论文 > 慢性阻塞性肺病患者应用布地奈德与甲强龙的临床效果及安全性分析

慢性阻塞性肺病患者应用布地奈德与甲强龙的临床效果及安全性分析

2020-06-11 449 上传者：管理员

摘要：目的：探讨罹患慢性阻塞性肺疾病的患者在布地奈德给药基础上联用甲强龙效果及安全性情况。方法：随机抽取2017.01月至2018.12月期间收治的COPD患者50例，将患者随机分为对照组(n=25)与研究组(n=25)。对照组单用布地奈德方案予以治疗，研究组在取甲强龙加用。比较两组患者临床治疗后治疗效果、动脉血气指标、肺功能指标情况，对比两组患者治疗后不良反应发生率情况。结果：相较对照组，研究组有更总有效率(P<0.05)；在开展治疗工作前，动脉血气指标水平及肺功能指标水平经测验无差异(P>0.05)；在开展治疗后，各测验值均有改善，且相较对照组，观察组更为明显(P<0.05)；两组患者治疗后不良反应率对比无明显差异(P>0.05)。结论：临床针对COPD患者采用布地奈德雾化吸入联合甲强龙静脉滴注治疗方案可提高对患者的临床疗效，该方法治疗后患者动脉血气指标及肺功能指标可得到有效改善且该方案治疗后患者不良反应率低，该方法具临床推广与应用的价值。

关键词：
呼吸内科疾病
安全性
布地奈德
慢性呼吸系统功能疾病
慢性阻塞性肺病
甲强龙
加入收藏

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见且多发的慢性呼吸系统功能疾病。COPD患者的病死率较高，COPD是当前世界死亡疾病中排名第四位的疾病。该病对患者日常劳动、生活能力以及生命安全均造成严重威胁[1]。COPD可依据发作情况分为急性加重期以及稳定期，多数患者在就诊时往往处于该病的急性发作期。临床上需加强对本病患者的治疗干预。既往多应用布地奈德方案治疗[2]。而依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)提示，针对COPD患者短期予以糖皮质激素治疗对于急性发作期患者具有明显疗效，甲强龙等糖皮质激素药物可减轻此类患者气道炎性反应并促进患者病情的缓解。研究主要以对比评价COPD患者采用布地奈德雾化吸入联合甲强龙静脉滴注治疗的临床疗效及治疗安全性情况。

1、对象和方法

1.1基线资料

对50例罹患COPD的患者予以选取，均为我院2017.01月至2018.12月期间收治，与相关诊断标准符合。研究排除合并严重脏器功能疾病或功能障碍患者；排除合并糖尿病或恶性肿瘤疾病患者。随机分组，对照组纳入男性14例、女性11例，患者年龄范围59～79岁，平均年龄(66.1±4.8)岁，患者病程3～14年，平均病程(9.3±2.5)年；研究组中，男性共抽取15例、女性共抽取10例，年龄介于57～79岁之间，平均为(65.6±4.9)岁，患者病程3～15年，平均病程(9.6±2.7)年。两组患者一般资料对比未发现显著差异，研究内容可比。患者在入组前均签订相关知情同意书。

1.2方法

两组患者入院后均予常规治疗，结合予以平喘、止咳及化痰治疗，低流量吸氧治疗、抗感染治疗等。对照组常规治疗基础结合采用布地奈德雾化吸入治疗，布地奈德(批准文号：H20140475)以2mL/次、2次/d，经压缩雾化泵入，每次吸入治疗后需彻底漱口；研究组同时取甲强龙(批准文号：H20060054)加用，以40mg/次、1次/d，经静脉滴注给药。两组患者均持续治疗2w。

1.3评价标准

观察并比较经治疗后两组临床效果，对比治疗前后患者动脉血气指标、肺功能指标变化情况，对比两组患者治疗后不良反应发生率。参考GOLD2019评价患者治疗效果，其中，显效：经过治疗后患者症状均消失，且肺部检查无哮鸣音，实验室检查提示各指标明显改善；治疗有效：经过治疗后患者各项症状得到明显改善，且哮鸣音减弱明显，经实验室检查提示炎症、肺功能指标改善；治疗无效：经过治疗后患者临床症状未改善或出现症状加重情况；治疗总有效率=有效率+显效率。患者动脉血气指标监测动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)，肺功能指标监测1s用力呼气容积(FEV1)、1s用力呼气容积/肺活量(FEV1/FVC)。

1.4数据处理

通过SPSS20.0统计学软件对研究涉及数据进行统计处理，患者治疗效果对比采用χ2值检验；患者动脉血气指标、肺功能指标采用描述，且数据的对比均以t值检验，统计学差异以P值<0.05表示。

2、结果

2.1总有效率对比情况

对照组经观测示，显效为8例，(占比为32.0%)、治疗有效10例(有效率40.0%)、无效7例(无效率28.0%)，患者治疗总有效率72.00%；纳入研究组经治疗后显效14例(显效率42.0%)、治疗有效10例(有效率40.0%)、无效1例(无效率4.0%)，患者治疗总有效率96.00%；经治疗后研究组患者治疗总有效率与对照组患者相比显著更高(P<0.05)。

2.2两组患者在治疗前后相关指标变化分析

在开展治疗工作前，动脉血气指标水平及肺功能指标水平经测验无差异(P>0.05)；在开展治疗后，各测验值均有改善，且相较对照组，观察组更为明显(P<0.05)，见下表1。

表1两组患者在治疗前后相关指标变化分析

2.3不良反应率对比情况

对照组治疗后2例血糖水平升高、1例失眠、2例胃部不适，不良反应率20.00%；研究组治疗后2例口干、1例恶心、1例失眠，不良反应率16.00%；两组患者治疗后不良反应率对比无明显差异(P>0.05)。

3、讨论

COPD是当前一类危害人们身体健康与正常生活的疾病，该病的发生会导致患者呼吸功能被逐渐削弱，并导致发生呼吸困难并逐渐加重病情[3]。COPD患者早期症状表现不具特异性，往往易被患者忽略，在患者被明确诊断COPD时，其肺功能往往已遭受中、重度的损害。临床针对COPD患者主要通过药物保守治疗[4]。布地奈德是当前临床上常用于治疗COPD患者的一类吸入性药物，布地奈德的亲脂性相对较强，在患者肺内的沉积率相对较高，因此其滞留时间相对更长，在机体内发挥的抗炎作用较明显，布地奈德也是临床上唯一一类被批准使用的吸入激素药物[5]。布地奈德经雾化吸入给药后可经细胞膜和细胞质内激素受体相结合，并进入到细胞核内发挥抗炎的作用。且未与激素受体相结合的药物能与机体内长链不饱和脂肪酸相结合，当激素受体出现后可被脂解并保持游离状态，通过与激素受体的结合可发挥其抗炎等作用。甲强龙作为一类糖皮质激素药物，经静脉滴注后可抑制机体内炎性反应细胞的活化以及细胞因子的释放过程，该药是临床治疗COPD的有效药物。针对COPD患者采用布地奈德与甲强龙联用治疗方法对于提高药物疗效，改善患者动脉血气指标及肺功能指标方面具有积极意义。研究发现，经治疗后研究组患者治疗总有效率与对照组患者相比显著更高，研究组治疗后动脉血气指标及肺功能指标相比对照组明显改善。对于两组患者治疗后不良反应率对比发现，两组患者治疗后不良反应率对比无明显差异。

综上所述，临床针对COPD患者采用布地奈德雾化吸入联合甲强龙静脉滴注治疗方案可提高对患者的临床疗效，该方法治疗后患者动脉血气指标及肺功能指标可得到有效改善且该方案治疗后患者不良反应率低，该方法具临床推广与应用的价值。

参考文献：

[1]王娟.不同剂量布地奈德雾化吸入和甲强龙静脉滴注治疗慢性阻塞性肺病的疗效对比[J].大医生,2018,3(09):60-62.

[2]芮力君,吕蓓丽,殷文点,等.布地奈德联合甲强龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及安全性分析[J].心电图杂志(电子版),2017,6(04):102-104.

[3]帕尔哈提·塔衣尔,再努热木·艾则孜,玉素甫江·牙库甫.甲强龙联合布地奈德治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床研究[J].中国处方药,2016,14(07):16-17.

[4]朱涛.布地奈德雾化吸入与静脉滴注甲强龙治疗慢性阻塞性肺病的疗效比较[J].吉林医学,2016,37(07):1687-1688.

[5]张志平,赵海恩.布地奈德雾化吸入与静脉滴注甲强龙治疗慢阻肺急性发作的Meta分析[J].人民军医,2016,59(07):707-710.

洪书源.布地奈德与甲强龙联用治疗慢性阻塞性肺病的临床效果和安全性评价[J].医学食疗与健康,2020,18(11):65-66.