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支气管哮喘患者FeNO与过敏原IgE的相关性分析
摘要：目的:研究支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与过敏原IgE的相关性。方法:纳入2018年2月～2019年9月收治的86例支气管哮喘患者展开研究,收集所有患者的临床资料,进行呼出气一氧化氮测定、过敏原sIgE、总IgE测定,对呼出气一氧化氮同过敏原IgE的相关性进行分析。结果:86例支气管哮喘患者中FeNO≥35ppb者、TIgE>100IU/mL者均为53例;支气管哮喘患者的FeNO水平随着血清TIgE浓度的升高而增加,3组的FeNO水平进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮同过敏原IgE明显相关。
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支气管哮喘为临床常见的气道炎症疾病,该病的发生同遗传、变应原、环境、病原菌等有关[1]。临床上一般根据临床症状体征、肺功能对该病进行诊断,但并不能将哮喘的气道炎症状态直接反映出来[2],且肺功能操作复杂、患者配合度差等因素会增加疾病诊断难度,故选择一种更简单、直接、安全、有效的诊断工具十分重要。呼出气一氧化氮(FeNO)属于气道炎症标志物[3],过敏原是哮喘的重要诱发因素,本文对FeNO与过敏原IgE的相关性进行分析,旨在为临床防治支气管哮喘提供参考,现报道如下。
1、对象和方法
1.1研究对象
本次研究对象为本院2018年2月～2019年9月期间接收的支气管哮喘患者86例,其中男24例,女62例;年龄27～81岁,平均年龄(56.27±3.84)岁;8例肺功能正常,其余78例均存在不同程度的肺通气功能障碍。纳入标准:(1)所有患者均经临床检查确诊为支气管哮喘;(2)既往存在哮喘症状发作史;(3)胸部X线片、CT检查均显示正常;(4)均能配合FeNO检查、肺功能检查、血清过敏原检测者。排除标准:(1)存在吸烟史、嗜酒史的患者;(2)入组前存在呼吸道感染等呼吸系统疾病或肺部疾病者;(3)存在心、肝、胃、肾等重要脏器功能障碍者;(4)既往存在手术史者;(5)入组前使用过激素、抗过敏、抗炎药物者。
1.2方法
将患者的性别、年龄等基本资料、病史、临床检查结果填写到调查表中。
FeNO检查:根据产品说明书使用FeNO测定系统进行检测,叮嘱患者在检查前的1h禁食以及避免进行剧烈运动,同时检查当天不得使用支气管扩张剂。操作前,由操作者将操作步骤、配合事项详细告知患者,指导患者取坐位,使用双手握住测定仪,要求其彻底呼气后紧闭嘴唇,咬住过滤器上的吹嘴用力吸气。应用特殊的呼吸流速限定装置将肺内气体持续匀速呼出,速度为50/s,时间为10s。使用仪器分析样本。
肺功能测定:对患者进行支气管舒张试验或组胺激发试验。
过敏原IgE检测:在检查前一天叮嘱患者从晚上18∶00开始禁食禁饮,检查当日清晨采集患者的空腹静脉血3mL,经离心处理获得上层血清。进行酶联免疫吸附试验,对血清过敏原sIgE、TIgE水平进行记录。血清过敏原sIgE呈阳性标准:至少有一种过敏原sIgE含量超过0.35IU/mL,总IgE正常值为<100IU/mL,其中TIgE阳性标准即为<100IU/mL、100～200IU/mL、>200IU/mL。
1.3评价指标及判定标准
观察患者的FeNO水平、过敏原IgE检测结果,分析FeNO水平与过敏原IgE的相关性。
1.4统计学处理
将临床资料录入到SPSS21.0统计软件中进行处理。计量资料以(x¯±s)的形式表示,t检验;计数资料以[n(%)]的形式表示,χ2检验。当P<0.05时,表明临床资料对比存在差异,统计学具有意义。
2、结果
2.1检测结果
86例支气管哮喘患者中,FeNO≥35ppb者53例,<35ppb者33例。54例(62.79%)舒张试验结果呈阴性,呈阳性17例(19.77%);9例(10.47%)组胺激发试验呈阳性,6例(6.98%)呈阴性。TIgE<100IU/mL30例(34.88%),TIgE100～200IU/mL33例(38.37%),TIgE>200IU/mL23例(26.74%)。
2.2FeNO水平与血清TIgE的关系
86例支气管哮喘患者中,血清TIgE浓度<100IU/mL者的FeNO水平明显比其他两组低,两两对比差异显著(P<0.05);且支气管哮喘患者的FeNO水平同血清总IgE显著相关(r=0.905,P=0.001),见表1。
表1不同组别支气管哮喘患者的FeNO水平
3、讨论
人体中存在的大量一氧化氮会损伤气管上皮及气道舒缩功能,趋化嗜酸性粒细胞,加重气道阻塞,会逐渐损害患者的肺功能[4]。支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症疾病,目前临床通过临床症体征、肺功能指标对支气管哮喘进行诊断,并不能将哮喘的气道炎症状态直接反映出来,其肺功能操作的过程复杂,部分患者无法配合进行检查,增加了疾病诊断的困难度,故需要寻找一种简单、有效、安全的诊断支气管哮喘的工具。
FeNO是临床用于反映炎症严重程度的重要指标,具有操作简单、易于配合、安全无创、可重复等诸多优势,近年来常用于慢性炎症性疾病的诊断中。支气管哮喘的本质为慢性气道炎症性,FeNO水平越高,则说明患者的气道炎症程度越严重,但不能完全表示支气管哮喘患者的气流受限、阻塞情况加重[5],因此支气管哮喘的确诊还需结合临床症状体征和肺功能检查等,防止出现误诊。过敏原是导致过敏性疾病发生的重要因素,支气管哮喘的发生除了内在因素影响外,环境因素等外因也十分重要,过敏原是环境因素最常见的一种。大约60%～80%的支气管哮喘患者发作是由过敏原所诱发的。过敏原一般是通过体内法、体外法进行检测的,其中体外法主要是对血清过敏原IgE进行检测。IgE介导的变态反应是诱发支气管哮喘的重要因素之一,吸入/接触环境中的变应原是导致支气管哮喘发作的常见原因。IgE介导的免疫反应会导致大量炎症介质的产生,对支气管壁气道上皮细胞、巨噬细胞等造成刺激,增加一氧化氮,从而升高FeNO水平。血清总IgE可对支气管哮喘患者的机体过敏状态、炎症活动情况及严重程度进行反映,有助于判断病情变化;此外通过检测血清总IgE还可起到协助判断气道炎症的作用。本次研究中,不同血清TIgE浓度患者的FeNO水平对比差异明显,分析原因在于,过敏原sIgE的发生同过敏性疾病相关,参与了哮喘的免疫炎症机制,会导致一系列哮喘症状的发生,提示过敏原的暴露、致敏程度同炎症程度相关,而FeNO可对过敏原导致的气道炎症反应程度进行反映,故FeNO水平、血清总IgE两者之间存在相关性。
总而言之,支气管哮喘患者的FeNO水平与过敏原IgE密切相关,两者联合可对气道炎症程度进行更好的反映。
参考文献：
[1]亓伟伟,王鸿雁.呼气一氧化氮及过敏原sIgE与毛细支气管炎患儿哮喘预测的相关性分析.中国社区医师,2019,35(28):114;117.
[2]汤兴萍.张掖市60例哮喘儿童过敏原分布及与呼出气一氧化氮的关系.中国妇幼保健,2018,33(10):2265~2268.
[3]钟华芳.哮喘患者呼出气一氧化氮与外周血嗜酸性粒细胞及血清过敏原IgE的相关性.郑州大学,2018.
[4]李颖.过敏性哮喘患儿呼出气一氧化氮变化及与血清过敏原特异性IgE的相关性.山东医药,2017,57(35):66~68.
[5]吴丙美,杨雪冰,李丹,等.呼出气一氧化氮外周血嗜酸性粒细胞及血清总IgE在儿童喘息性疾病诊断中的意义.西部医学,2020,32(1):65~68.
陈炎城.支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与过敏原IgE的相关性分析[J].数理医药学杂志,2020,33(06):829-830.
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