分析中西医结合治疗对重症哮喘患者的临床效果

2020-06-20 180 上传者：管理员

摘要：目的:探讨并研究对重症哮喘患者进行中西医结合治疗的临床效果。方法:将2017年9月至2019年6月期间贵州省贵定县中医院收治的78例重症哮喘患者按照随机数表法分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。对对照组患者进行西医常规治疗,对观察组患者进行中西医结合治疗,然后比较两组患者的临床疗效、血液酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧分压(PaO2)。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,治疗后其PaCO2低于对照组患者,其PaO2和血液pH均高于对照组患者,P<0.05。结论:对重症哮喘患者进行中西医结合治疗可显著改善其PaCO2、PaO2、血液pH等指标,缓解其病情。

关键词：
中西医结合治疗
动脉血二氧化碳分压
动脉血氧分压
呼吸系统疾病
血液酸碱度
重症哮喘
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哮喘是一种发病率较高的慢性气道炎症性疾病。相关的统计数据显示,全世界约有3亿哮喘患者。此病患者在发病时可出现咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状。重症哮喘是指发病时症状严重、病情常处于急性发作期且进行药物治疗效果欠佳的一类哮喘。重症哮喘患者的病情若长期得不到有效的控制,可发生呼吸衰竭[1]。近年来,临床上对重症哮喘患者进行中西医结合治疗,取得了较好的效果。本文以贵州省贵定县中医院收治的78例重症哮喘患者作为研究病例,探讨对其进行中西医结合治疗的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

本文的研究对象是2017年9月至2019年6月期间贵州省贵定县中医院收治的78例重症哮喘患者。其病情均符合《支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判定标准》[2]中关于重症哮喘的诊断标准,在发病时均存在咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状,其年龄均在18～80岁之间,且其均自愿参与本次研究。其中,排除存在严重的胸腔积液、肺部感染或心律失常的患者,排除合并有心源性肺水肿或心肌缺血、病历资料缺失或存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者。将这些患者按照随机数表法分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。观察组患者的年龄为29～74岁,平均年龄为(48.36±5.24)岁;其哮喘的病程为1～19年,平均病程为(7.23±3.16)年;其中,男女分别有23例和16例。对照组患者的年龄为28～73岁,平均年龄为(49.15±5.11)岁;其哮喘的病程为1～18年,平均病程为(7.05±3.24)年;其中,男女分别有24例和15例。两组患者的一般资料相比,P>0.05。

1.2方法

对对照组患者进行西医常规治疗,方法是:对其进行吸氧、祛痰、抗炎及纠正酸碱失衡等治疗,同时用沙美特罗替卡松粉吸入剂、氨茶碱片和盐酸多巴胺注射液对其进行治疗。沙美特罗替卡松粉吸入剂(生产企业:Glaxo Operations UK Limited;批准文号:国药准字H20090242)的用法是:吸入给药,每次用药50μg,每天用药2次。氨茶碱片(生产企业:上海衡山药业有限公司;批准文号:国药准字H31020905)的用法是:口服,每次服100 mg,每天服3次。盐酸多巴胺注射液(生产企业:武汉久安药业有限公司;批准文号:国药准字H42020915)的用法是:静脉滴注,每次用药15 mg(将其溶于400 ml的生理盐水中),每天用药1次。对观察组患者进行中西医结合治疗。对其进行西医治疗的方法与对照组患者相同。使用自拟的中药方剂对其进行中医治疗。该中药方剂的药物组成及制用法是:白前、炒莱菔子、炒苏子、杏仁(打碎)各10 g,炒白芥子、炙麻黄、陈皮、甘草各5 g,制半夏2 g。水煎服,每天服1剂,分早晚2次服用。对两组患者均进行2周的治疗。

1.3疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效(用显效、有效和无效评估其疗效)及治疗前后其血液酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2)。显效:经治疗,患者哮喘发作的次数明显减少,其发病时的症状明显减轻。有效:经治疗,患者哮喘发作的次数有所减少,其发病时的症状有所减轻。无效:经治疗,患者的临床疗效未达到上述标准[3]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据,计数资料用%表示,用χ²检验,计量资料用均数±标准差()表示,用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的临床疗效

在观察组患者中,有22例(56.41%)患者治疗的效果为显效,有14例(35.9%)患者治疗的效果为有效,有3例(7.69%)患者治疗的效果为无效,其治疗的总有效率为92.31%(36/39)。在对照组患者中,有15例(38.46%)患者治疗的效果为显效,有11例(28.21%)患者治疗的效果为有效,有13例(33.33%)患者治疗的效果为无效,其治疗的总有效率为66.67%(26/39)。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05。

2.2治疗前后两组患者的PaCO2、PaO2及血液pH

治疗前,两组患者的PaCO2、PaO2及血液pH相比,P>0.05。治疗后,观察组患者的PaCO2低于对照组患者,其PaO2和血液pH均高于对照组患者,P<0.05。详见表1。

表1治疗前后两组患者的PaCO2、PaO2及血液pH

3、讨论

目前,西医多采用茶碱类药物、糖皮质激素、抗胆碱能药物、止咳祛痰药等治疗重症哮喘。中医认为,哮喘属于“哮证”的范畴,其病位在肺,病机为本虚标实,本在脾肾,标在肺。中医主张从止咳、平喘、化痰、健脾等方面着手治疗重症哮喘[4]。本研究所用的中药汤剂中,白前、炒莱菔子可降气化痰,炒苏子可下气消痰、润肺宽肠,杏仁可止咳润肺,炒白芥子可利气豁痰、温中散寒,炙麻黄可宣肺平喘,陈皮可理气健脾,制半夏可燥湿化痰,甘草可补脾益气、润肺止咳[5]。上述诸药合用,可共奏温肺平喘、止咳化痰、健脾理气之功。

本次研究的结果证实,对重症哮喘患者进行中西医结合治疗可显著改善其PaCO2、PaO2、血液pH等指标,缓解其病情。

参考文献：

[1]王虎.使用中西医结合疗法对重症哮喘患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2017,15(20):193.

[2]中华医学会呼吸分会.支气管哮喘的定义､诊断､严重度分级及疗效判定标准[J].中华结核和呼吸杂志,2003(3):175-177.

[3]周新.支气管哮喘控制的评估方法[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):166.

[4]胡晓斌.重症哮喘患者呼吸内科联合治疗效果分析[J].中国继续医学教育,2018,10(29):113-115.

[5]陈翔,丁小凤.中西医结合治疗重症哮喘疗效观察[J].中国卫生标准管理,2018,9(8):120-121.

甘一立.对重症哮喘患者进行中西医结合治疗的效果探究[J].当代医药论丛,2020(07):209-210.