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不同氧流量雾化吸入对COPD急性加重期的临床疗效

2020-07-03 339 上传者：管理员

摘要：目的:探讨不同氧流量雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法:择取2018年3～2019年3月期间收治的120例COPD急性加重期患者进行研究,通过抽签方式进行随机分组,包括低氧流量组40例,中氧流量组40例和高氧流量组40例,三组患者分别以5L/min、8L/min和10L/min氧流量进行雾化吸入治疗,对三组患者呼吸功能指标以及患者不良反应情况进行比较。结果:中氧流量组患者呼吸功能改善相比于低氧流量组和高氧流量组更理想,统计学软件显示组间差异有意义(P<0.05);三组患者不良反应发生率分别为12.50%、7.50%和10.00%,统计学软件显示组间差异无有意义(P>0.05)。结论:COPD急性加重期患者行驱动氧雾化吸入治疗时将氧流量控制在8L/min水平时可获得更确切的治疗效果,因此该种治疗方式值得在临床中推广。

关键词：
不同氧流量
呼吸内科
急性加重期
慢性阻塞性肺病
雾化吸入
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慢阻肺是临床常见呼吸系统慢性进展性疾病,可对患者的呼吸功能造成损伤,不仅危害了患者的身心健康,还导致其生活质量下降[1]。目前该疾病的治疗以药物为主,除常规口服、静脉滴注或注射给药方式外,氧气雾化吸入也是常用给药途径,经此途径给药可保证患者呼吸道局部药物浓度,直接在病灶处发挥缓解痉挛、抗炎、扩张支气管以及稀释痰液等作用,改善患者的临床症状,促进其呼吸功能恢复[2,3]。目前COPD急性加重期治疗中氧气雾化吸入流量合理范围在5～10L/min内,为探究患者氧—气雾化吸入效果最佳流量值,本实验选择2018年3～2019年3月期间收治的120例患者为实验对象,开展不同氧流量雾化吸入效果比对研究,现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3～2019年3月期间我院收治的120例COPD急性加重期患者进行研究,所有患者入院后均开展肺功能检测,确诊为COPD,并已经排除合并其他呼吸系统疾病患者、合并恶性肿瘤或肝肾功能严重障碍患者等。通过抽签方式进行随机分组,包括低氧流量组40例,包括男22例,女18例,年龄58～70岁,平均(64.3±1.6)岁,病程2～8年,平均(5.1±0.5)年;中氧流量组40例包括男25例,女15例,年龄57～71岁,平均(65.1±1.5)岁,病程2～9年,平均(5.2±0.6)年;高氧流量组40例,包括男23例,女17例,年龄58～74岁,平均(65.5±1.4)岁,病程1～9年,平均(5.2±0.7)年,三组患者资料比较显示统计学意义不成立(P>0.05)。

1.2方法

三组患者均开展常规扩张气管、止咳祛痰、消炎抗感染、纠正水电解质紊乱等疗法,辅助患者呈坐位,或将患者床头抬升30°呈半卧位,雾化肝素钠注射液(齐鲁制药有限公司;国药准字H20000096;0.4ml:5000IU),基质液选用生理盐水,药物剂量为10ml,充分混合后通过一次性雾化吸入器为患者实施氧驱动雾化吸入给药,其中低氧流量组氧气浓度控制在5L/min,中氧流量组氧气浓度控制在8L/min,高阳流量组氧气浓度控制在10L/min,每组患者均行单次治疗,治理期间检测患者的生命体征和呼吸功能,连续治疗1周。

1.3观察指标

对三组患者呼吸功能指标以及患者不良反应情况进行比较。其中呼吸功能指标含有1s用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1%),氧合指数(PaO2/FiO2)以及二氧化碳分压(PaCO2)[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用(x±s)进行统计描述,采用t值检验进行统计推断;计数资料采用(n,%)进行统计描述,采用x2检验进行统计推断,检验水准为P<0.05,即差异有统计学意义。

2、结果

2.1三组患者呼吸功能指标比较

中氧流量组患者呼吸功能改善相比于低氧流量组和高氧流量组更理想,统计学软件显示组间差异有意义(P<0.05),详见表1。

表1三组患者呼吸功能指标比较(x±s)

2.2三组患者不良反应情况比较

三组患者不良反应发生率分别为12.50%、7.50%和10.00%,统计学软件显示组间差异无意义(P>0.05),详见表2。

表2三组患者不良反应情况比较(n,%)

3、讨论

COPD在临床中具有较高的发病率,是以呼吸道、肺组织实质以及肺部血管发生慢性炎症引发的慢性进展性肺部疾病,当患者处于急性发作期可能出现阻塞性通气受阻,患者可表现为呼吸困难等情况,若患者合并感染可能诱发呼吸衰竭,造成患者肺功能减退,对其生活质量和生命安全均造成了极大的负面影响[5]。

氧气雾化吸入疗法是改善COPD急性加重期患者临床症状的主要治疗方案,可对患者氧合指数进行调节以帮助其通常呼吸道,传统治疗中,需要为患者分别开展氧疗以及雾化吸入治疗,而氧气驱动雾化吸入疗法则是结合了给药、氧疗和雾化吸入三种治疗方法,将氧疗作为治疗的驱动力,在射流原理和作用下使药物成为微粒状,进入呼吸道后可在其中弥散开来,有利于湿化患者呼吸道,增强其气管粘膜上纤毛的运动能力,帮助患者顺利排出呼吸道分泌物,进而对其呼吸功能进行改善。氧气雾化吸入疗法通过高速氧气使药液成为雾滴状,保证其用量均匀,可随着患者的呼吸进入终末支气管内以及肺泡中,通过气溶胶形态弥散在患者呼吸道中,在病灶处直接发挥效用。雾化吸入治疗同时可开展氧疗以对患者通气不足进行改善[6]。针对急性加重期患者,因其痰液粘稠不宜自主排出,需要较高氧流量提升其血氧饱和度,改善患者呼吸困难和缺氧症状。氧气雾化吸入通过小颗粒药物吸入法减轻对呼吸道的不良刺激,避免呛咳,且氧气雾化吸入疗法能够充分湿化患者气管,促进其痰液排出量,有利于改善患者通气功能,同时该种给药治疗方式能够增强患者气管粘膜运动能力,对气道内的分泌物进行稀释便于排出,氧气能够直接进入患者肺泡内,不会对其生命体征变化造成严重的不良干扰,因此其安全性更理想。

本研究结果显示,中氧流量即8L/min氧气浓度对COPD急性加重期患者的通气功能改善效果更理想,当氧气浓度过低时无法达到预期的治疗效果,而氧气浓度过高则会加大释雾量,导致患者气道内进入大量水分,导致患者原本呼吸道内积滞的吸水性分泌物湿化后膨胀,加重患者气道症状,极有可能导致支气管完全阻塞,进而可能导致患者因呼吸衰竭死亡。

综上,8L/min氧气浓度雾化吸入疗法对COPD急性加重期患者的疗效更确切,且安全性良好,因此可用于临床推广。

参考文献：

[1]郭力源,李朝红,王钿钿.经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].临床肺科杂志,2018,23(07):1337-1340.

[2]张卫芳.超声雾化及联合氧气驱动雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察[J].中国现代医药杂志,2017,19(09):53-55.

[3]叶文华,田青,罗健成,等.氧驱雾化吸入不同氧流量对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者疗效的影响[J].实用临床医学,2017,18(05):22-24.

[4]叶文华,罗健成,梁福攸,等.高流量吸氧治疗无慢性阻塞性肺疾病基础的急性呼吸衰竭的疗效比较[J].黑龙江医学,2017,41(05):395-396.

[5]王伟镇,林泽怀,朱国炼.不同氧气雾化吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察[J].海南医学,2017,28(04):639-641.

[6]刘峰,贾文娟,陈玉梅,等.经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中的应用研究[J].国际呼吸杂志,2018,38(16):1216-1219.

梁玉香.不同氧流量雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效研究[J].微量元素与健康研究,2020,37(04):73-74.