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支气管哮喘冷哮证应用射干麻黄汤加味治疗的临床观察

2020-07-04 284 上传者：管理员

摘要：目的:研究射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘冷哮证的临床疗效。方法:病例样本为2018年2月～2020年2月时间段我院收治的68例支气管哮喘冷哮证患者,分组方式为随机数字表法,平均划分为2组,即研究组和对照组,两组样本量保持一致,n=34,对照组患者治疗方案为常规西医治疗,研究组患者治疗方案为常规西医治疗联合射干麻黄汤加味,研究比较组间各项临床指标。结果:评估组间临床治疗总有效率、中医证候积分、肺功能指标,研究组均优于对照组(P<0.05)。结论:支气管哮喘冷哮证患者采用射干麻黄汤加味治疗临床疗效显著,值得临床推广应用。

关键词：
冷哮证
呼吸内科
射干麻黄汤
支气管哮喘
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支气管哮喘属临床常见疾病,主要病理特征为慢性气道炎症,属异质性疾病,患者主要临床诊治为咳嗽、胸闷、喘息、气促、呼气气流受限等,不同年龄段人群均可发[1]。临床常规治疗支气管哮喘主要采用西医方案治疗,治疗后患者临床症状可得到有效改善,停药后病情反复,引发肺功能不可逆性损伤及气道重塑。中医理论对支气管哮喘冷哮证研究深入,通过中医药整体治疗调节可提高治疗效果,降低复发率,且不良反应发生率较低,大部分患者可耐受[2]。本次研究通过对我院2年时间内收治共计68例该疾病患者资料的研究分析,重点探讨射干麻黄汤加味的实际临床应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

2018年2月为本次研究起始时间,2020年2月为本次研究终止时间,研究样本数量共计68例,全部患者均符合支气管哮喘冷哮证临床诊断标准,分组方式为随机数字表法,平均划分为2组,组别命名为研究组和对照组,两组患者数量均等(n=34),研究组患者中男19例,女15例,年龄范围为38～69岁,年龄均值(45.69±5.63)岁,病程时间最低为1年,最高为5年,均值计算结果为(2.54±1.07)年;对照组患者中男18例,女16例,年龄范围为37～65岁,年龄均值为(45.54±5.85)岁,病程时间最低为1年,最高为4年,均值计算结果为(2.41±1.08)年。基线资料组间无差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者治疗方案为常规西医治疗,每日口服甲氧那明胶囊3次,单次服用剂量为3粒,如患者病情急性发作,采用支气管扩张剂、糖皮质激素等吸入治疗,共治疗2周。研究组患者治疗方案为常规西医治疗联合射干麻黄汤加味治疗,常规西医治疗方案与对照组患者一致,射干麻黄汤加味药物组方为生姜9g、五味子6g、款冬花15g、紫菀15g、郁金9g、枳壳9g、法半夏12g、细辛3g、炙麻黄5g、射干15g,上述药物每日1剂,水煎后取汁300mL,早晚各服用1次,共服用2周。

1.3评价标准

评估组间临床治疗总有效率,以临床症状为评估标准,指标包括显效(咳嗽、喘息等临床症状完全消失)、有效(咳嗽、喘息等临床症状好转)、无效(不符合显效及有效标准),临床治疗总有效率=(显效+有效)/34。评估组间治疗后中医症候积分,指标包括咳嗽、喘息、胸闷、哮鸣音等,得分与症状严重程度成正比。评估组间治疗后肺功能指标,包括FVE1、PEFR等。

1.4统计学方法

为确保数据分析计算结果准确,采用SPSS23.0软件计算各类数据,本次研究中计量资料为中医症候积分、肺功能指标(±s),检验方法为t,计数资料为临床治疗总有效率(%),检验方法为χ2,如P<0.05,则组间有差异。

2、结果

2.1评估组间临床治疗总有效率及中医证候积分

评估组间临床治疗总有效率,研究组患者显效16例,有效14例,无效2例,临床治疗总有效率为(30/34)88.2%,对照组患者显效12例,有效10例,无效12例,临床治疗总有效率为(22/34)64.7%,研究组高于对照组(P<0.05)。评估组间治疗后中医证候积分,研究组均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1评估组间治疗后中医证候积分[(x±s)分]

2.2评估组间治疗后肺功能指标

评估组间治疗后肺功能指标,研究组优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2评估组间治疗后肺功能指标(x±s)

3、讨论

支气管哮喘属临床常见疾病,主要病理特征为气道慢性炎症,致病原因与气道高反应相关,病因复杂,患者主要临床表现为气促、喘息、咳嗽、胸闷等,治疗难度较大,患者病情反复发作,严重影响生活质量。临床治疗支气管哮喘的常规方案为吸入糖皮质激素等药物,部分患者长期用药产生激素依赖型支气管哮喘,引发口腔及咽喉真菌感染,并对下丘脑、肾上腺素、垂体等产生抑制作用,引发肾上腺萎缩,停用药物后病情反复发作且具有加重趋势。应用受体激动剂类药物治疗可引发患者肺功能异常,导致气道高反应[3]。为提高支气管哮喘的临床疗效,医师需结合患者病情选择针对性治疗方案,提高治疗效果及安全。

本次研究数据显示,研究组患者经常规西医治疗联合射干麻黄汤加味治疗后临床治疗总有效率、中医证候积分、肺功能指标均优于对照组,提示中西医结合治疗方案临床疗效显著,值得全面推广应用。中医理论对支气管哮喘研究深入,将其纳入喘病范畴,主要发病原因与外感风寒及痰浊伏于肺部,气与痰共升,二者间相互作用,导致气道堵塞,引发喘息、咳嗽等症状。冷哮证为支气管哮喘的主要证型,属本虚标实的症状,致病原因为阳虚及寒盛,肺部痰淤为发病的主要原因。临床治疗支气管哮喘冷哮证的关键为止咳、宣肺、化痰、理气。

射干麻黄汤加味属传统中医组方,主要功效为平喘、解痉,可减轻气道炎症,降低支气管敏感度,提高肺部组织抗缺氧能力。药物组方中射干可散结化痰,麻黄可宣肺理气,属君药。半夏可化痰片、平喘、止咳,生姜可驱寒,细辛可润肺,属臣药。将麻黄与细辛配伍可达到解表散寒之功效,加入五味子能够平喘止咳、固肾敛肺。款冬花及紫菀能够止咳润肺。郁金可通络活血,开郁行气,枳壳能够化痰、行气、散结,不同药物组方联合应用可达到祛痰、降气、解表、化瘀之功效。经现代药理学研究证实,射干麻黄汤加味能够抑制气道重塑,缓解气道组织炎症反应,有助于调节Th1、Th2平衡,将其与常规西药联合应用可发挥药物间的协同作用,有助于缩短药物起效时间,延长药效作用时间,其临床疗效优于常规基础治疗,值得临床推广应用[4]。

由此可知,支气管哮喘冷哮证患者采用射干麻黄汤加味治疗临床疗效显著,值得临床推广应用。同时,本次研究受多因素影响,存在一定不完善之处,未能与同类型研究数据进行横向比对,患者样本量不足,支气管哮喘冷哮证患者采用射干麻黄汤加味治疗的具体临床应用需进一步深入分析。

参考文献：

[1]杨增祥.三子养亲汤加减对支气管哮喘患者中医证候积分及肺功能的影响[J].山西医药杂志,2020,49(07):866-868.

[2]周旎泓,张俊,倪晓青,等.邵氏阳虚哮喘贴联合小剂量沙美特罗替卡松治疗肾阳虚型支气管哮喘慢性持续期患者的临床观察[J].上海中医药杂志,2020,54(02):61-64.

[3]秦金利.疏风宣肺祛痰法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对风痰哮证支气管哮喘缓解期患者症状改善及肺功能的影响[J].首都食品与医药,2020,27(01):194-195.

[4]王伟.加味麻黄附子细辛汤对老年支气管哮喘寒哮证患者肺功能及IgE､EOS水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(01):111-112.

刘志繁.射干麻黄汤加味治疗支气管哮喘冷哮证的临床观察[J].医学食疗与健康,2020,18(14):38+42.