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氨溴索联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

2020-10-08 311 上传者：管理员

摘要：目的探讨给予慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者氨溴索联合多索茶碱治疗对肺功能的影响。方法选取本院收治的110例COPD稳定期患者，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各55例。对照组接受氨溴索治疗，观察组患者在此基础上加以多索茶碱治疗，观察比较两组临床疗效，第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)以及不良反应发生情况。结果观察组临床治疗总有效率96.4%高于对照组83.6%，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者FEV1%、FEV1、FEV1/FVC、aPTT、PT水平改善程度均优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗COPD稳定期患者给予氨溴索联合多索茶碱临床效果好，患者肺功能及凝血功能改善明显，安全性好，可推广应用。

关键词：
凝血功能
呼吸内科
多索茶碱
慢性阻塞性肺疾病
氨溴索
肺功能
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慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿[1]。引起COPD发生的主要原因包括反复呼吸道感染、大气污染和吸烟，临床以咳嗽、咳痰、呼吸困难等为主要表现，随着病情发展患者患上肺心病最终引发心、肺功能发生衰竭而死亡，目前是全球发生死亡的第四大因素[2]。早期有效的诊断和治疗是控制疾病发展的主要手段，对于COPD稳定的患者，目的是缓解症状，控制肺功能下降，降低死亡率，改善患者活动能力和改善生活质量。本文主要探讨了COPD稳定期患者采用氨溴索联合多索茶碱治疗对肺功能的影响。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取2018年3月～2019年4月收治的110例COPD稳定期患者为研究对象，本次研究经医院伦理委员会批准。纳入标准:(1)符合COPD诊断标准;(2)患者病情处于稳定期;(3)知情并配合治疗者。排除标准:(1)患者有精神病史;(2)心、肝、肾功能代谢障碍者;(3)患者1个月内有服用糖皮质激素和茶碱类药物;(4)拒绝参加此次研究者。随机数字表法将患者分为两组，两组均55例。观察组患者男31例，女24例;年龄50～80(65.7±6.8)岁;病程2～10(4.7±1.2)年。对照组:男32例，女23例;年龄51～82(66.4±5.9)岁;病程3～11(4.9±1.3)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组均予以抗感染、抗凝、扩管、吸氧等常规治疗，对照组患者给予氨溴索(山东裕欣药业有限公司，国药准字H20163194，规格30mg*20片)2片/次，3次/d治疗，观察组在此基础上加以多索茶碱(浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字H20000011，规格0.2g*20片)2片/次，2次/d治疗，两组患者均用药12个月。

1.3观察指标

(1)临床疗效:显效:患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状消失，听诊肺部哮鸣音消失;有效:患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状明显缓解，听诊肺部哮鸣音明显减少;无效:患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状没有改善，听诊肺部哮鸣音增多。

(2)治疗前后第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC);利用日本福田ST-150肺功能检测仪测定。

(3)活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT);

(4)不良反应发生情况。

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件分析数据。

计数资料和计量资料分别以n(%)和±s表示，行检验和t检验;检验水准α=0.05。

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较(表1)

观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者肺功能比较(表2)

观察组患者治疗后FEV1%、FEV1、FEV1/FVC均有所升高，且升高幅度大于对照组(P<0.05)。

表1两组患者临床疗效比较(例，%)

表2两组患者肺功能比较

2.3两组不良反应发生情况比较(表3)

观察组不良反应发生率7.3%(4/55);对照组不良反应发生率12.7%(7/55)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。除下述轻微反应外，无其他严重不良反应。

2.4两组凝血指标比较(表4)

治疗前两组aPTT、PT水平比较无差异(P>0.05);治疗后两组aPTT、PT水平均延长，观察组高于对照组(P<0.05)。

表3两组不良反应发生情况比较

表4两组凝血指标比较

3、讨论

COPD是由呼吸道病毒、微生物感染、理化损伤等多种原因造成的黏膜纤毛功能障碍、气道结构改变和气道非特异性炎症，代表性的病理变化是中央气道、外周气道、肺实质和肺的血管系统发生的炎性反应。在经过一系列的病理生理变化后，通气功能障碍开始出现导致通气量逐渐下降，患者肺功能减退，严重影响患者的日常生活。对于COPD稳定期的患者减少急性加重期的发生、控制病情继续发展、提高患者生存率是临床治疗的首要目的[3]。

氨溴索能够有效控制COPD纤毛功能失调、气流受限、气体交换异常、粘液高分泌等特征性的病理改变，能够对细胞因子和炎性介质的合成与释放起到抑制作用，同时还具有抗氧化作用，可有效稀释痰液，利于患者排出[4]。有研究显示茶碱可对COPD稳定期患者起到明显的支气管舒张作用，而多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，可抑制平滑肌细胞内磷酸二酯酶来松弛平滑肌，改善呼吸困难症状[5]。本研究显示，联合给药组临床治疗有效率96.4%明显高于氨溴索单一使用组临床治疗有效率83.6%;同时，两组患者治疗后FEV1%、FEV1、FEV1/FVC明显升高，且观察组改善情况优于对照组，说明对COPD稳定期患者给予联合治疗效果显著，可有效控制患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状，改善肺功能。此结果和宋婷等[6]数据相符。两组患者用药后除发生恶心、失眠、胃部不适等轻微不良反应外，均无其他严重不良反应，说明安全性较好。COPD患者多存自爱凝血功能亢进，血液粘度较大，本实验结果显示，治疗后两组患者aPTT、PT均延长，且观察组延长效果明显，提示氨溴索与多索茶碱合用可改善COPD患者凝血状态。

参考文献:

[1]韩博学,张睢扬,韩永仕.慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的研究进展[J].中国康复医学杂志,2018,33(9):1129-1133.

[3]中华人民共和国卫生部.慢性阻塞性肺疾病诊断标准[J].国际呼吸杂志,2011,31(1):1-2.

[4]慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(2):67-80.

[6]宋婷,柳金德.多索茶碱联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析[J].当代医学,2015,21(16):134-135.､

王全军,何静.氨溴索联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响[J].血栓与止血学,2020(06):991-993.